Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
Бензодиазепины (алпрозолам, диазепам, кло-разепат) нельзя назначать животным, демонстрирующим связанную со страхом агрессию, поскольку эти препараты, ослабляя процессы торможения в ЦНС, могут привести к еще более серьезной агрессии (Overall, 1997). Продолжительность курса лечения зависит от того, как скоро наступает улучшение. Применение бензодиазепинов в случаях шумовых фобий рассмотрено в гл. 17.
В соответствующих случаях бензодиазепины могут использоваться повседневно или по мере надобности, поскольку действовать они начинают быстро, обычно в пределах от 1 до 2 часов. Необходимость частого приема препарата, седативное действие как побочный эффект, возможность толерантности или формирования лекарственной зависимости и опасность злоупотреблений делают этот класс лекарственных средств не очень привлекательным для длительного использования, но благодаря быстродействию они вполне подходят для краткосрочного лечения. Из-за их совместимости с большинством препаратов,
Ингибиторы моноаминоксидазы
| Международноеназвание | Доза для собак | Доза для кошек | Примечания |
| Алпрозолам(Alprazolam) | 0,05-0,1 мг/кг перорально два раза в день или по назначению врача | 0,125-0,25 мг/кг перорально два раза в день или по назначению врача;0,125-0,25 мг на животное перорально два - три раза в день | Возможны толерантность к препарату и лекарственная зависимость |
| Амитриптилин(Amitriptyline) | 2,2-4,4 мг/кг перорально один раз в день или по половине дозы два раза в день | 5-10 мг на животное перорально один - два раза в день | Побочные эффекты -антихолинергический и седативный |
| Буспирон(Buspirone) | 0,5-2 мг/кг перорально один - три раза в день | 0,5-1 мг/кг перорально два раза в день | Возможный побочный эффект - повышенная агрессивность |
| Кломипрамин(Clomipramine) | 1 -3 мг/кг перорально два раза в день | 0,5 мг/кг перорально один раз в день | Побочные эффекты -желудочно-кишечные расстройства |
| Клоразепат(Clorazepate) | 0,5-2,2 мг/кг перорально один -два раза в день или по назначению врача | 0,5-1 мг/кг перорально один - два раза в день или по назначению врача | Обычные побочные эффекты - седативный и атаксия |
| Диазепам(Diazepam) | 0,5-2,2 мг/кг перорально три раза в день или по назначению врача | 0,2-0,4 мг/кг перорально один -два раза в день или по назначению врача | Редкие случаи острой печёночной недостаточности при лечении кошек |
| Флуоксетин(Fluoxetine) | 0,5-2,0 мг/кг перорально один раз в день | 0,5-1 мг/кг перорально один раз в день | Обычные побочные эффекты - снижение аппетита и анорексия, особенно при превышении дозировки |
| Имипрамин(Imipramine) | 2-4 мг/кг перорально один раз в день | 0,5-1 мг/кг перорально один - два раза в день (начинать с низкой дозы) | Обычный побочный эффект - антихолинергический |
| Пароксетин(Paroxetine) | 0,5-1 мг/кг перорально один - два раза в день | 0,5 мг/кг перорально один - два раза в день | Возможные побочные эффекты - запор и задержка мочи |
| Пропранолол(Propranolol) | 0,5-2 мг/кг перорально три раза в день или по назначению врача | 0,2-1 мг/кг перорально | Возможный побочный эффект - брадикардия |
| Селегилин(Selegiline) | 0,5-1 мг/кг один раз в день, утром | 0,25-0,5 мг/кг один - два раза в день | Возможные побочные эффекты - беспокойство или нервное возбуждение |
| Сертралин(Sertraline) | 1 -3 мг/кг орально один раз в день | 0,5 мг/кг один раз в день |
Фиг. 18.9. Медикаментозная терапия страха, вызванного местом или предметом. Лекарства, выделенные жирным шрифтом, усиливают действие серотонина
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (например, селегилина гидрохлорид) тоже используются в лечении страхов и фобий. Они замедляют распад таких нейромедиаторов, как дофамин и серотонин. ИМАО следует давать ежедневно независимо от воздействия пускового раздражителя. Эффект этих препаратов полностью проявляется только через несколько недель от начала приема. Их нельзя применять одновременно с избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, другими ИМАО или опоидами. Побочные эффекты обычно слабые и самокупирующиеся;
чаще всего это желудочно-кишечные расстройства.
Пропранолол
Бета-адреноблокатор
Продаваемые без рецепта лекарственные средства и пищевые добавки тоже бывают полезны. К их числу относятся, например, витамин Е, травяные экстракты и мелатонин. К сожалению, практически не проводилось контролируемых клинических исследований, необходимых для подтверждения эффективности этих средств, так что требуются их дальнейшее изучение и клиническая оценка.
В каждом конкретном случае прогноз зависит от множества факторов, включая следующие (но не ограничиваясь ими):
• выраженность симптомов;
• длительность течения расстройства;
• способность хозяина проводить упражнения по модификации поведения.
Понятно, что труднее всего бороться с фобиями, существующими в течение долгого времени. У хозяина, который способен обеспечить регулярное дозированное воздействие пускового раздражителя, а также распознавать и поощрять желательное поведение питомца, больше шансов на успех, чем у того, кто ищет простое быстродействующее средство или полагается исключительно на медикаментозное лечение.
Контроль необходим для оценки результатов лечения, а также для того, чтобы поддержать и ободрить хозяина во время осуществления длительного и сложного курса лечения.
• Рекомендуется вступить в контакт с хозяином в течение недели после первой консультации с тем, чтобы решить все вопросы в самом начале курса лечения.
• В дальнейшем следует встречаться с хозяином каждые 2-4 недели, чтобы следить за лечением и решать возникшие вопросы.
Часто бывает, что хозяин не способен добиться спокойного, расслабленного поведения своего питомца. Рекомендуется провести “мозговой штурм”, чтобы найти способ снизить интенсивность воздействия пускового раздражителя и тем самым добиться желательного поведения животного. Если хозяину трудно контролировать воздействие пускового раздражителя, потребуется не только больше изобретательности в подборе способа такого контроля, но, вероятно, и назначение медикаментозной терапии. Даже если первоначально такая терапия не планировалась, одного месяца лечения достаточно, чтобы оценить успехи и внести любые необходимые коррективы.
American Psychiatric Association (1994) Anxiety disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edn, pp. 393-423. APA, Washington, DC Beaver A (1999) Canine Behavior: A Guide for Veterinarians. WB Saunders, Philadelphia Benjamin J, Ben-Zion IZ, Karbofsky E, Dannon P (2000) Doubleblind placebo-controlled pilot study of paroxetine for specific phobia. Psychopharmacology 149, 194-196 Dodman NH, Shuster L (1998) Psychopharmacology of Animal Behavior Disorders. Blackwell Science, Oxford Landsberg GM (1991) The distribution of behavior cases at three behavior-referral practices. Journal of Veterinary Medicine 86(10), 1011
Landsberg GM, Hunthausen W, Ackerman L (1997) Handbook of Behaviour Problems of the Dog and Cat. Butterworth-Heine-mann, Oxford
Murphree OD, Angel C, DeLuca DC (1974) Limits of therapeutic change: specificity of behavior modification in genetically nervous dogs. Biological Psychiatry 9,99-101 Overall К (1997) Clinical Behavioral Medicine for Small Animals. Mosby, St Louis
Poulton R, Davies S, Menzies RG, Langley JD, Silva PA (1998) Evidence of a non-associative model of the acquisition of a fear of heights. Behaviour and Research Therapy 36, 537-544 Rogerson J (1997) Canine fears and phobias; a regime for treatment without recourse to drugs. Applied Animal Behaviour Science 52, 291-297 Schatzberg AF (2000) New indications for antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry 61 (suppl. 11), 9-17 Walker R, Fisher F, Neville P (1997) The treatment of phobias in the dog. Applied Animal Behaviour Science 52, 275-289
_Глава 19
Агрессия. Обзор
При столкновении с агрессивным поведением в условиях клиники всегда есть соблазн поспешить с диагнозом и назначением лечения. Однако нужно учесть все возможные осложнения, с которыми рано или поздно придется столкнуться. Нелегко точно определить тип агрессии у животного, проявившего агрессивное поведение (например, ранившего ребенка), но сделать это необходимо, иначе не удастся устранить риск повторения подобного поведения. Как выполнить эту задачу? На что реально можно надеяться? Для начала следует понять суть агрессии.