Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных

Стареющие кошки

Хотя устные свидетельства владельцев позволяют предположить у стареющих кошек наличие тех же поведенческих изменений, что у собак и людей, публикаций по этому вопросу очень мало. Это объясняется, главным образом, отсутствием финансирования таких исследований: кошки, в отличие от собак, не используются в качестве модели при изучении деменции у людей, из-за чего работы по их старческому слабоумию не получали особой поддержки.

Американские ученые исследовали клинические признаки синдрома когнитивной дисфункции (СКД) у кошек - пациентов одной из частных ветеринарных клиник (Moffat, 2001). Информацию получали посредством анкетирования владельцев, клинического обследования и лабораторных

исследований крови. Вопросы анкет, составленных по аналогии с теми, что используются при изучении слабоумия у людей и собак, касались изменений пространственных и социальных взаимоотношений, узнавания и активности, цикла сон/бодрствование, памяти и обучаемости, тревоги и раздражительности. В анкетировании участвовали владельцы кошек старше 11 лет, представленных в ветеринарную клинику для рутинного осмотра. Из 152 исследованных животных у 43% обнаружили признаки СКД. Когда из статистических данных были исключены животные, страдающие внутренними заболеваниями, оказалось, что признаки синдрома когнитивной дисфункции наблюдаются у 33% кошек в возрасте 11 лет и старше.

Затем животных 11-14 лет и 15 лет и старше выделили в отдельные группы. Выяснилось, что в группе кошек 15 лет и старше клинические признаки СКД имелись в 38% случаев, тогда как в группе 11-14-летних - в 28%. Кроме того, в старшей возрастной группе выявлялось большее число клинических признаков в расчете на одно животное (2,4), чем в группе кошек

11-14 лет (1,8).

Согласно предварительным результатам этого исследования, когнитивная дисфункция у кошек наблюдается в более позднем возрасте, чем у собак. Возможно, это связано с большей продолжительностью жизни кошек. Как правило, у кошек проявляются один или два из следующих симптомов: изменение цикла сон/бодрствование; изменение социального взаимодействия; подача голосовых сигналов; дезориентация. Последний симптом встречается реже, чем у собак. В рамках данного исследования предусматривался долгосрочный сбор данных, включая повторные анкетирования на протяжении 12 месяцев и посмертное гистопатологическое исследование (там, где это требуется), но результаты ещё не опубликованы.

Диагноз

У старых животных отмечаются некоторые поведенческие расстройства, не связанные исключительно со старческим возрастом; их диагностика и лечение рассмотрены в соответствующих главах. Примеры таких расстройств: страх одиночества при расставании с хозяином (см.гл.16), который может мотивироваться возрастным состоянием тревоги или усугубляться системным заболеванием; нечистоплотность (гл.10 и 11), развивающаяся в результате возрастных соматических нарушений; чрезмерная голосовая активность (лай, вой, поскуливание), раздражительность и агрессивность, причина которых - болезненные ощущения при патологических изменениях, происходящих в процессе старения (гл. 19). Страхи, фобии (гл. 15 и 18) и компульсивные формы поведения (гл.22) часто встречаются у старых питомцев, поскольку без лечения они прогрессируют и с возрастом становятся серьезной проблемой; однако они не являются специфичными для данной возрастной группы расстройствами.

Для диагностики поведенческой проблемы у животного преклонного возраста необходимо подробно выяснить поведенческий и клинический анамнез и провести обследование. Распространенными причинами старческих поведенческих изменений, не обусловленных дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы, являются системные заболевания, боль, сенсорная недостаточность и нарушение социальных взаимоотношений между питомцами, живущими в одной семье (Houpt, Beaver, 1981).

Системное заболевание

В плане дифференциальной диагностики в первую очередь исключают системное заболевание. В большинстве случаев старческих поведенческих расстройств необходимо полное клиническое обследование с определением гематологического и биохимического профиля, анализом мочи и исследованием функции щитовидной железы. Дополнительные тесты, например определение в сыворотке крови желчных кислот или уровня инсулина, показаны при конкретных органических заболеваниях. Рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография могут потребоваться в случаях, когда нужно исключить опухоль центральной нервной системы, в частности при острых поведенческих расстройствах. Диагноз сенсорной недостаточности требует тщательного клинического обследования.

Дифференциальная диагностика

Диагноз специфически возрастных поведенческих расстройств основывается на исключении других поведенческих и соматических заболеваний, данных анамнеза и наблюдении за поведением. При наличии симптомов деменции у собак ее следует дифференцировать от следующих состояний:

• сенсорная недостаточность;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• боли;

• неврологические расстройства;

• компульсивные расстройства;

• эндокринные нарушения;

• нарушения обмена веществ;

• желудочно-кишечные заболевания;

• заболевания мочевых путей.

Необходимо исключить сенсорную недостаточность при наличии дезориентации, изменения социальных взаимодействий и цикла сон/ бодрствование, поскольку поведение собаки, не способной воспринимать сенсорные сигналы, легко принять за симптомы слабоумия. Необходимо также исключить сердечно-сосу-дистые и неврологические нарушения и исследовать влияние боли на уровень активности, социального взаимодействия и характер сна. Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевых путей исключают в первую очередь, если основным поведенческим симптомом является нечистоплотность. Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, сопровождающиеся полиурией и полидипсией, также входят в перечень дифференциальных диагнозов.

Приведенные клинические соображения выдвигают на первый план необходимость медицинского подхода к этим случаям. Клиническое обследование и лабораторные тесты позволят ветеринарному врачу определить физическое состояние здоровья животного. Только после этого продолжают поведенческое исследование и рассматривают лечение собаки с когнитивной дисфункцией.

Дегенеративные изменения в ЦНС

В настоящее время общепризнанно, что в процессе старения центральная нервная система подвергается определенным дегенеративным изменениям: уменьшается масса головного мозга, увеличиваются размеры желудочков и утолщается оболочка мозга (Perry, Perry, 1982).

Теория старения объясняет эти изменения кумулятивным действием свободных радикалов; потеря нервных связей и образование бляшек в сохранившихся клетках подтверждены документально (Cummings ef а/., 1993, 1996а).

В последние годы особый интерес вызвали сообщения о клиническом и невропатологическом сходстве слабоумия у собак и болезни Альцгеймера у людей (Cummings ef а/., 1996а). Вполне вероятно, данная информация поможет понять суть этого заболевания как у людей, так и у собак, но пока она бесполезна при постановке диагноза. Диагноз подтверждается только посмертным гистологическим исследованием мозговой ткани (Morris, 1996).

Специфические возрастные поведенческие расстройства получили несколько названий, а именно: когнитивная дисфункция (Ruehl etal.,

1994), пресенильная депрессия (Pageat, 1990), гипер-агрессивный синдром стареющей собаки, синдром спутанного сознания стареющей собаки и дистимия стареющей собаки (Pageat, 1995). Подобный разброс в классификации поведенческих признаков старых собак несколько обескураживает. Все авторы согласны с тем, что главным причинным фактором перечисленных расстройств является процесс старения центральной нервной системы. Споры ведутся относительно того, существует ли действительно несколько заболеваний или же более точное определение диагностических критериев подтвердит наличие одного общего состояния, проявляющегося в разнообразных формах (Pageat, 2001).