Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
При некоторых поведенческих изменениях применяют определенные методы модификации поведения, например десенситизацию к раздражителям, вызывающим страх, и замещение реакции в ситуационных моделях поведения. Если основным признаком расстройства является нечистоплотное поведение в доме, поведенческая терапия необходима для восстановления соответствующих пространственных ассоциаций.
• Собаки, страдающие слабоумием, часто теряют способность выполнять простые действия или ранее известные команды. Поэтому важно поощрять правильные ответные реакции действенным однозначным вознаграждением. В план поведенческой терапии полезно включить преувеличенные сигналы
• Желательно сделать окружающую среду более предсказуемой и использовать четко различимые стимулы для разграничения отдельных ситуаций и практических действий.
Особенно важно весомо поощрять успешные действия питомца, причем владелец должен хорошо продумать способ вознаграждения. В качестве вознаграждения используют то, что питомец особенно ценит; например, для карликовых пород это ласка, а для лабрадоров это почти всегда пища. Приводя в действие трещотку перед тем, как дать вознаграждение, хозяин даст собаке ясный и однозначный сигнал, способствующий закреплению успеха (см. гл. 5).
Поведенческую терапию следует начинать как можно раньше, поскольку без соответствующей программы упражнений и игр собака с развивающимся старческим слабоумием может постепенно усвоить целый ряд моделей недопустимого поведения. Владельцу рекомендуют проводить игры, обеспечивающие психическую стимуляцию собаки и расширяющие ее социальное взаимодействие с хозяином. В идеале эти игры должны быть непродолжительными, решать простые задачи, часто повторяться и завершаться положительным вознаграждением питомца. Ниже приведено несколько легко выполнимых рекомендаций по коррекции поведения собак, страдающих слабоумием.
• Ежедневно совершать несколько коротких приятных прогулок с питомцем, стимулируя его интерес к окружающему и улучшая его взаимодействие с хозяином.
• Использовать простые команды типа “Сидеть!”, “Стоять!”, “Лежать!”.
• Организовывать игры с поиском лакомства, пряча его так, чтобы собака могла легко отыскать.
• В случае нечистоплотного поведения в доме следует чаще выгуливать собаку (обязательно после еды, сна и игры). Во время прогулки владелец должен удостовериться, действительно ли питомец совершил естественные отправления.
Вряд ли кто-нибудь станет оспаривать тот факт, что питание играет жизненно важную роль в лечении системных заболеваний. Если поведенческие проблемы у старого животного возникают в результате органического поражения типа почечной недостаточности, в первую очередь нужно оптимизировать диету.
Интерес специалистов к роли питания в лечении прогрессирующей возрастной дегенерации ЦНС и ее клинических последствий постоянно растет. Были проведены исследования влияния диеты на краткосрочную память собак, в частности на обучение и запоминание (Milgram etal., 2000, 2001). Потеря краткосрочной памяти является, как известно, одним из первых признаков когнитивной дисфункции у людей (Head, 2001). В проведенных исследованиях (Milgram eta/., 2000, 2001) когнитивные функции сравнительно быстро улучшались на фоне диеты, включающей широкий спектр антиоксидантов. Обнаружено также, что наиболее отчетливым образом эффект такой диеты сказывался на решении самых трудных познавательных задач.
Экспериментальное питание не влияло на познавательную способность молодых собак, что вполне согласуется с теоретическим обоснованием использования антиоксидантов в кормах для старых животных. Молодые животные не испытывают такого окислительного стресса, как старые, потому что повреждающее действие окислителей — кумулятивный процесс. Считается, что антиоксиданты предотвращают развитие возрастной невропатологии, лежащей в основе слабоумия. Антиоксиданты, по-видимому, способствуют восстановлению поврежденных нейронов, но остается неясным, воздействуют ли они на образовавшиеся амилоидные бляшки. Тем не менее готовые диетические продукты, обогащенные антиоксидантами, рассматриваются как еще одно средство лечения поведенческих расстройств у старых собак.
Роль кормления в профилактике и лечении слабоумия у собак является в настоящее время предметом обширного исследования, так что можно ожидать, что в ближайшем будущем появятся новые данные по этому вопросу.
Три препарата предназначены специально для лечения возрастных поведенческих проблем: селегилин, ницерголин и пропентофиллин (см. также гл.23). Среди огромного количества лекарственных средств, используемых в Европе, эти препараты обычно стоят на первом месте. Другие препараты, например кломипрамин, рекомендуются для лечения отдельных проявлений возрастных поведенческих расстройств (Bourdin, 1997). Тот факт, что процесс старения неодинаково воздействует на различные звенья моноаминовой нейромедиаторной системы, говорит о целесообразности использования препаратов разных классов.
Вследствие потенциальной несовместимости различных лекарственных средств комбинированная терапия не рекомендуется, причем определенно противопоказано сочетание в одном терапевтическом курсе кломипрамина и селегилина. При назначении престарелому пациенту курса фармакотерапии необходимо принять.меры предосторожности: определить исходный гематологический и биохимический профиль и затем на протяжении всего лечения повторять исследования крови каждые шесть месяцев.
Выбор лекарственного препарата производится с учетом характера изменений, произо-
j
шедших в центральной нервной системе в процессе старения. Так, старческие поведенческие расстройства часто возникают вследствие церебро-васкулярных нарушений, и в таких случаях соответствующее медикаментозное лечение позволяет значительно улучшить ситуацию и увеличить энергию и силу собак, когда они начинают сдавать. Однако если проявления старческого слабоумия не ограничиваются тем, что собака “начинает сдавать”, то важно подобрать препарат, способный корректировать все процессы, отвечающие за это состояние.
Эти два средства, хотя и принадлежат к разным классам лекарственных препаратов (см. гл.23), оказывают сходное терапевтическое действие. Они расширяют кровеносные сосуды, увеличивают минутный сердечный выброс и церебральный кровоток, тем самым повышая снабжение головного мозга кислородом. Кроме того, пропентофиллин, по-видимому, увеличивает пластичность эритроцитов, что тоже улучшает доставку в ткани кислорода (Sieffge, Katsuyoshi, 1985).
Ницерголин действует как нейропротектор, восстанавливая повреждения нейронов и повышая их метаболическую активность (Nikolov ef а/., 1987). Клинические испытания ницерго-лина в случаях старческих поведенческих изменений у собак дали обнадеживающие результаты: отмечалось улучшение восприятия и реакций на визуальные и звуковые раздражители, а также показана эффективность препарата в плане коррекции нечистоплотного поведения в доме, расстройств сна и снижения аппетита (Postal ef а/., 1994; Penalligon, 1997).