Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Осложнения. См. более подробно в вышеперечисленных разделах.
Лечение
Лечение ангиитов кожи проводит дерматовенеролог в амбулаторных и стационарных условиях. Необходимо устранять хронические заболевания организма. При выявлении связи развития заболевания с применением лекарственных препаратов необходимо прекращение их приема. Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, хинолины, антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, витамины, периферические гемокинаторы, антибактериальные препараты, диуретики, йодистые щелочи. В тяжелых случаях показаны кортикостероиды, цитостатики. Местно назначают кортикостероидные мази, противовоспалительные средства, препараты, повышающие прочность и эластичность сосудистых
Профилактика. Необходимо выявлять и проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний. В период улучшения необходимо проводить поддерживающую терапию ангиопротекторами, адаптогенами, дезагрегантами. Для предупреждения обострений и повторных вспышек болезни большое значение имеет диспансеризация больных, закаливание, курортотерапия, исключение внешних раздражающих влияний. Больным необходимо трудоустройство: работа в умеренно теплом, сухом помещении, не связанная с длительным хождением или стоянием.
АНОНИХИЯ ВРОЖДЕННАЯ
Определение
Это врожденное отсутствие ногтей.
Этиология и патогенез
Заболевание является аномалией развития, которая характеризуется заменой ногтевой пластинки атрофическим эпидермисом.
Клиническая картина
При анонихии ногти могут отсутствовать как на всех, так и лишь на отдельных пальцах.
Осложнения. Как правило, врожденная анонихия сочетается с другими аномалиями – с отсутствием некоторых других структур: волос, зубов и т. д.
Лечение
Терапии нет. Косметический дефект можно исправить только применением накладных искусственных ногтей.
Профилактика. Профилактических мер нет, так как это заболевание является врожденным.
АНОНИХИЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ
Определение
Это приобретенное отсутствие ногтей.
Этиология и патогенез
Заболевание наблюдается при некоторых органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка, эпилепсия и т. д.) как результат трофических изменений в коже пальцев. Также нередко подобные изменения происходят и при таких тяжелых дерматозах, как дерматит Дюринга и врожденный буллезный эпидермолиз. Достаточно часто отсутствие того или иного ногтя может быть следствием механических травм ногтевого ложа (например, после удара молотком).
Клиническая картина
При приобретенной анонихии ногти отсутствуют чаще лишь на отдельных пальцах, реже – на всех.
Осложнения. В процесс могут вовлекаться и ногти других пальцев.
Лечение
Терапии нет. Косметический дефект можно исправить только применением накладных искусственных ногтей.
Профилактика. Проводить лечение вышеперечисленных сопутствующих заболеваний; избегать механических травм.
АПЛАЗИЯ НОГТЕЙ
Определение
Это врожденное неполное развитие ногтевой пластинки.
Этиология и патогенез
Имеет место при ряде синдромов: при синдроме Богера Хозай, наряду с универсальным гиперкератозом, остеопорозом и слабоумием; при синдроме Куртиуса, наряду с гиподонтией и слабоумием; при синдроме Эллис ван Кревельда, наряду с экзостозами и карликовым ростом.
Клиническая картина
Заболевание характеризуется как неполное развитие ногтевой пластинки.
Осложнения. Осложнения определяются теми синдромами, признаком которых и является аплазия ногтей.
Лечение
Терапии заболевания нет.
Профилактика. Профилактических мер нет, так как аплазия ногтей – врожденное заболевание.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Определение
Это наследственное аллергическое хроническое заболевание.
Этиология и патогенез
Заболевание возникает в результате генетической предрасположенности организма к аллергическим реакциям. Проявлению атопического дерматита у детей способствуют токсикозы, интоксикации, погрешности питания матери во время беременности и периода лактации, искусственное вскармливание ребенка. Неблагоприятными факторами, которые усиливают проявления заболевания и провоцируют его обострения, являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, пищевые, бытовые и производственные аллергены, нервно-эмоциональные нагрузки, метеорологические факторы (резкие перепады температуры, недостаточная солнечная активность, влажность воздуха и т. д.). У детей отмечаются функциональные расстройства нервной системы. Характерны дисфункции желудочно-кишечного тракта – ферментная недостаточность, дисбактериоз, дискинезия, синдром мальабсорбции. У больных атопическим дерматитом и их родственников выявляют и другие аллергические заболевания (бронхиальную астму, поллиноз и т. д.).
Атопический дерматит развивается с раннего детства и сохраняется в той или иной степени выраженности в пубертатном и более старшем возрасте. Первые признаки заболевания проявляются обычно на 2—3-м месяце жизни или несколько позже. Заболевание может продолжаться долгие годы. Обострения атопического дерматита отмечаются в основном в осенний период года. В младенческой и детской фазах наблюдаются очаговые пятнисто-чешуйчатые высыпания со склонностью к образованию пузырьков и участков мокнутия на коже лица, ягодиц, конечностей. В пубертатном и взрослом периодах доминируют узелковые высыпания слабо-розового цвета, которые располагаются в основном на сгибательных поверхностях конечностей, особенно в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее в виде характерного рисунка. Для атопического дерматита характерна сухость, бледность с землистым оттенком кожного покрова. Поражение кожи может быть локализованным, распространенным и поражать весь кожный покров. В типичном случае поражение кожи выражено на лице, где имеются пятнисто-чешуйчатые очаги с нечеткими контурами, преимущественно в окологлазничной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки больного отечны, утолщены, губы сухие, с мелкими трещинами. На коже шеи, груди, спины, конечностей имеются обильные мелкие узелковые элементы бледно-розового цвета, часть из них покрыта в центральной зоне геморрагической корочкой. В области боковых поверхностей шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных впадин кожа грубая, застойнокрасного цвета, с усиленным кожным рисунком. В очагах поражения выражены шелушение, трещины, ссадины. В тяжелых случаях процесс отличается упорством, очаги поражения захватывают большие площади, возникают также на тыле кистей, стоп, голенях и других зонах, лимфатические узлы увеличиваются, может повышаться температура.
Осложнения. Атопический дерматит часто осложняется гнойничковой инфекцией, сочетается с вульгарным ихтиозом различной степени выраженности; у больных может рано развиться катаракта. См. также «Экзема герпетическая Капоши».
Лечение
Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях; назначают множественные лабораторные исследования. Лечение атопического дерматита включает диету, назначают разгрузочные дни для взрослых, очистительные клизмы, инфузионную терапию (гемодез, реополи-глюкин, детоксицирующие средства). Применяют также энтеросорбенты, в тяжелых случаях используют плазмаферез. Показано назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов, иммунокорригирующей терапии. Проводят комплекс мероприятий, нормализующих деятельность желудочнокишечного тракта и устраняющих дисбактериоз, а также лечение хронических инфекций. Назначают седативные средства, транквилизаторы, физиотерапевтические процедуры (УФО, электросон, ультразвук и т. д.). Наружно используют мази с противовоспалительными и дезинфицирующими компонентами, кортикостероидные мази. Рекомендуется диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение в теплом южном климате, в санаториях желудочно-кишечного профиля.