Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Осложнения. Как правило, не бывает, но при чрезмерном солнечном облучении возможно увеличение количества веснушек.
Лечение
Терапию проводят в амбулаторных условиях. Назначают витаминотерапию. Наружно используют отбеливающие средства: 5– 10%ные спиртовые растворы пергидроля, кремы с лимонной, салициловой кислотой, камфорой, кремы «Чистотел», «Весенний», «Весна». В косметологических салонах применяют криомассаж жидким азотом.
Профилактика. В целях профилактики необходимо избегать инсоляции, особенно в весеннее и летнее время.
ВИТИЛИГО
Определение
Это хроническое кожное заболевание, характеризующееся образованием депигментированных (обесцвеченных)
Рис. 28. Витилиго
Этиология и патогенез
Витилиго возникает в результате полного отсутствия пигмента меланина в коже. А меланин обусловливает цвет кожи и волос. Причины витилиго окончательно не установлены; встречаются семейные случаи болезни. У больных выявляют нарушения со стороны эндокринной, нервной и иммунной систем, сопутствующие хронические заболевания, дисбаланс в обмене веществ, некоторые больные отмечают воспаление пятен. При витилиго часто наблюдаются аутоиммунные заболевания. Болезнь является приобретенной; как правило, возникает в теплое время года.
На коже возникают очаги, имеющие цвет молока. Со временем эти четкие овальные очаги теряют цвет и расширяются в объеме. Часто заболевание поражает кожу лица, шею, конечности, наружные половые органы. Ладони и подошвы не поражаются. Очаги располагаются чаще симметрично, иногда имеются односторонние поражения, нередка локализация по ходу нервных стволов. У ряда больных наблюдается уменьшение сало-отделения и потоотделения в очагах поражения. Если заболевание поражает кожу головы, то волосы также теряют меланин. Жжения, зуда и боли в местах поражения нет, однако больные переживают за свой внешний вид.
Осложнения. Иногда бесцветные пятна возникают в местах удара кожи. Возможно универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной.
Лечение
Терапия обычно неэффективна. Проводится комплексная терапия с использованием фотосенсибилизаторов, показаны лазеротерапия, витамины, гормональные препараты. Наружно рекомендуют аппликации кортикостероидных мазей. Хороший косметический эффект дают средства декоративной косметики (тональный крем). Прогноз для излечения неблагоприятный.
Профилактика. Необходима коррекция выявленных нейроэндокринных расстройств. Для профилактики солнечных ожогов при витилиго следует избегать длительного солнечного облучения.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И КОЖА
Определение
Это кожные проявления при ВИЧ-инфекции.
Этиология и патогенез
См. «ВИЧ-инфекция».
Клиническая картина
Различные поражения кожи и слизистых оболочек являются весьма частым проявлением ВИЧ-инфекции. Они возникают практически на всех стадиях этого опасного заболевания. До развития иммунодефицита кожные болезни у ВИЧ-инфицированных протекают типично; с развитием иммунодефицита признаки и течение заболеваний изменяются, возникают сложности в диагностике и лечении кожных болезней. Себорейный дерматит является одним из наиболее частых проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомов. Со временем процесс может распространиться на весь кожный покров. Простой герпес также является частым заболеванием больных СПИДом. Герпетическая инфекция может иметь нетипичные признаки и тяжелое течение. Сыпь без лечения приводит к формированию хронических язв во рту, на лице, в области половых органов и на любом другом участке тела. Язвенные герпетические поражения отличаются значительной болезненностью. Инфекция может широко распространяться, и ее можно спутать с другими болезнями, такими как импетиго. Опоясывающий лишай часто встречается у больных до возникновения проявлений СПИДа. Возможны повторные вспышки этого заболевания. Часты различные формы грибковых поражений кожи. Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных, часто как первый симптом СПИДа, и указывает на прогрессирование заболевания. На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и нарушение глотания. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без лечения заболевание становится тяжелым. Иногда встречается рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Распространенные грибковые поражения ногтевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. У больных СПИДом также встречаются распространенный отрубевидный лишай, отдельные или широко распространенные вирусные бородавки, контагиозный моллюск и гнойничковые инфекции кожи, нетипично протекающая чесотка (норвежская чесотка), узловатая почесуха, злокачественные лимфомы кожи и т. д.
СПИД-ассоциированная саркома Капоши, как правило, развивается у мужчин-гомосек-суалистов и женщин, ВИЧ-инфицированных половым путем. Высыпания чаще всего обнаруживаются на туловище, голове и шее, могут возникать в местах травмы (в том числе инъекции). У больных увеличиваются лимфатические узлы; в конечном итоге у многих возникает специфическое поражение внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта). Псориаз у ВИЧ-инфицированных протекает тяжело, в виде распространенного пустулезного псориаза или эритродермии, нередко с поражением ладоней. Обычно появление или обострение псориаза является плохим прогностическим признаком СПИДа. Сифилис у ВИЧ-инфицированных прогрессирует быстрее; до развития третичного сифилиса иногда проходит несколько месяцев.
Осложнения. Как правило, многие кожные заболевания при ВИЧ-инфекции протекают тяжело и имеют склонность к повторным вспышкам.
Лечение
Терапия кожных заболеваний при ВИЧ-инфекции должна проводиться под постоянным лабораторным контролем. Назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты в более высоких дозах, курсы лечения более продолжительные и порой повторные. Терапия кожных болезней не всегда предотвращает развитие повторных вспышек заболевания. Поэтому после достижения улучшения состояния необходим профилактический прием препаратов.
Профилактика. Необходимы исключение случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использование презервативов, борьба с наркотической зависимостью, своевременное обращение за медицинской помощью.
ВОЛОСЯНАЯ КИСТА
Определение
Это доброкачественный порок развития волосяного фолликула.
Этиология и патогенез
Волосяная киста передается по наследству, часто наблюдаются семейные случаи. Волосяные кисты обычно возникают у женщин среднего возраста.
Признаки. Волосяная киста встречается преимущественно на волосистой части головы, реже – на коже спины и других местах. Могут встречаться одиночные и множественные кисты, особенно у женщин старше 40 лет. Волосяные кисты могут существовать с рождения, но чаще появляются в пожилом возрасте и иногда достигают значительной величины. Киста представляет собой узелок или узел с четкими границами, обычно овальной формы, плотноэластической консистенции, безболезненный.
Осложнения. Травма волосяной кисты ведет к выраженному отеку, появлению болезненности, покраснения.
Диагноз ставят на основании биопсии элементов. Больным показаны хирургическое иссечение, электроиссечение с обязательным удалением капсулы.
Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
ВРОСШИЙ ноготь
Определение
Это разновидность поражений ногтей.
Этиология и патогенез
Появление данной патологии происходит, как правило, в двух случаях: при ношении тесной в пальцах обуви и при неправильном обрезании ногтей.