Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
Гонорейный проктит – поражение нижней трети прямой кишки – возникает вследствие попадания гноя, содержащего гонококки, на околоанальную область и слизистую оболочку прямой кишки. Проктиту в начальной стадии процесса сопутствуют жалобы на боли в области заднего прохода, зуд, жжение (при появлении трещин и дерматита), запоры, могут быть выделения из прямой кишки. В хронической стадии гонорейного проктита жалобы нередко отсутствуют.
Осложнения. См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».
Лечение
См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».
Профилактика.
ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ГЛАЗ
Определение
Это венерическое заболевание, поражающее глаза.
Этиология и патогенез
Гонорея глаз вызывается специфическим возбудителем – микробом гонококком. Заболевание развивается при заносе инфекции руками из половых органов; новорожденные инфицируются во время прохождения родовых путей больной матери или внутриутробно.
Клиническая картина
От момента заражения до появления первых признаков гонореи проходит 3–4 дня.
Заболевание характеризуется сильным отеком век, гноетечением, светобоязнью, кровоточивостью, отмечается сильное покраснение конъюнктивы.
Осложнения. Тяжелым осложнением гонореи глаз является поражение роговой оболочки с развитием язв или прободения.
Лечение
Гонорея глаз лечится дерматовенерологами совместно с окулистами с обязательным внутримышечным введением антибактериальных средств и местным введением антибиотика в глаза.
Профилактика. См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».
ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА
Определение
Это венерическое заболевание человека.
Этиология и патогенез
Гонорея вызывается специфическим возбудителем – микробом гонококком, который в основном характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Современное название впервые употребил Гален во II в. н. э., который ошибочно принял выделения из уретры мужчин за «семятечение» (от греч. gonos – «семя», roa – «истечение»). Основной путь заражения гонореей – половой. Источниками заражения являются, как правило, больные с малосимптомными формами заболевания. Часто заражение происходит от женщин, больных хронической гонореей, так как у них хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50 %. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной больного.
Для возникновения гонореи не требуется нарушения целости эпителиального покрова организма: воспалительный процесс развивается в неповрежденной слизистой оболочке у больного. Иммунитет при заболевании гонореей не образуется: человек, перенесший гонорею, может заразиться ею повторно. Заболевание наблюдается в основном у людей молодого возраста (20–35 лет), чаще улиц, имеющих случайные половые связи и не соблюдающих правила личной гигиены.
Каждый год количество заболевших этим венерическим заболеванием растёт. Высокому уровню заболеваемости способствуют особенности современного течения гонореи: увеличение количества малосимптомных, хронических форм, сопровождающихся разнообразными осложнениями; наличие в большинстве случаев у женщин помимо гонореи других венерических заболеваний; устойчивость к антибактериальным препаратам; увеличение числа повторных вспышек заболевания. В подавляющем большинстве случаев болезнь у женщин течет без ярких признаков и иногда регистрируется при медицинских осмотрах или при появлении различных осложнений.
Клиническая картина
От момента заражения до развития признаков заболевания у мужчин проходит обычно 2–3 дня, у женщин – 5—10 суток. Женщины часто не могут указать дату инфицирования. Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов наблюдается чаще, чем восходящая. Она включает в себя поражение мочеиспускательного канала, влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки. Гонорея нижних отделов половых органов протекает в основном как местный процесс, без существенных изменений функций важнейших органов и систем.
Первичной и наиболее распространенной формой гонококковой инфекции у мужчин является гонорейный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин обычно через 3–5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны, или появляются при надавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются желто-зеленые пятна. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится воспаленным, отечным, слегка болезненным. При отсутствии адекватного лечения, особенно в случае неправильного самолечения, состояние больного может улучшиться, выделения из уретры уменьшаются или вовсе прекращаются, заболевание переходит в хроническую форму, при этом больной длительное время является источником заражения, развиваются многообразные осложнения.
Уретрит у женщин выявляется почти в 90 %) случаев, больные жалуются на болезненность и жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания. Могут появляться скудные прозрачно-гнойные выделения из наружного отверстия уретры.
Воспаление наружных половых органов и влагалища у них обычно развивается вторично вследствие длительного воздействия патологических выделений из канала шейки матки и мочеиспускательного канала.
Для гонорейного процесса в области влагалища характерны покраснение, отечность, обильные выделения и налеты, при остром воспалении наружных половых органов появляются жалобы на болевые ощущения, жжение, зуд. В хронической стадии эти признаки выражены незначительно.
Гонорейный эндоцервицит – воспаление шейки матки – наблюдается у 80— 90 % больных острой гонореей и у 95%о больных хронической гонореей. Заболевших беспокоит большое количество выделений из половых органов, слабая болезненность внизу живота. В хронической стадии заболевания женщины редко предъявляют жалобы на влагалищные выделения. На шейке матки нередко образуется эрозия (псевдоэрозия), чему способствуют патологические выделения из цервикального канала. При неправильном лечении или без лечения хронический эндоцервицит может длиться в течение нескольких месяцев.
Гонорейная инфекция больших вестибулярных желез возникает вторично в результате попадания выделений, содержащих гонококки, из мочеиспускательного канала и из шейки матки. Воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит) обычно начинается через 2–3 недели после заражения. Воспалительный процесс развивается в эпителии устьев и протоков желез, вызывает покраснение, в дальнейшем образуются инфильтраты, нередко со склонностью к последующему склерозированию и закрытию просвета. При этом образуется киста с серозным или серозно-слизистым содержимым. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. Содержимое иногда нагнаивается (происходит проникновение гноеродной флоры), появляется ложный абсцесс железы. Возможно развитие истинного абсцесса, когда капсула железы распадается, поражая прилежащие места. Псевдоабсцесс и истинный абсцесс сопровождаются симптомами, присущими нагноительным процессам (боль, повышение температуры тела и т. д.).