Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Профилактика. Необходимо избегать погрешностей питания матери во время беременности и периода лактации, проводить лечение хронических заболеваний матери перед и во время родов. Для профилактики повторных вспышек атопического дерматита у детей и взрослых рекомендуется санаторно-курортное лечение в теплом южном климате, в санаториях желудочно-кишечного профиля. Больным необходимо соблюдать рекомендации врача.
АФТЫ
Определение
Это небольшие участки некроза эпителия слизистой оболочки рта, носа, половых органов.
Рис. 27.
Этиология и патогенез
Афты образуются при вирусном стоматите, вызванном вирусами простого герпеса, Коксаки-вирусами, при ящуре. Выделяют также афты новорожденных, которые возникают в результате механического повреждения слизистой оболочки рта при неосторожном протирании полости рта ребенка или травмирования соской.
Клиническая картина
В начале заболевания возникает пятно, затем оно трансформируется в пузырек с ободком покраснения по периферии, а позже формируется афта – болезненный эрозивно-язвенный округлый дефект до 5 мм в диаметре, нередко с желтым налетом, окруженный воспалительным ободком. Каждый афтозный элемент существует от 5-ти до 10-ти дней. Заживают афты, не оставляя рубцов. Афты новорожденных возникают на 1—2-й неделе жизни ребенка на твердом небе, в области перехода его в мягкое нёбо.
Осложнения. Как правило, не бывает.
Терапию осуществляют в амбулаторных условиях, проводят общее лечение основного заболевания. Местно показаны аппликации обезболивающих средств, полоскание противовирусными препаратами, смазывание эпителизирующими средствами с витаминами.
Профилактика. Необходимо своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать образование афт, аккуратное обращение при манипуляциях в полости рта у новорожденных.
Б
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
Определение
Это распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста, в основе которого лежит нарушение состава микрофлоры влагалища.
Этиология и патогенез
При бактериальном вагинозе под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище возникает либо резкое снижение количества лактобактерий, либо наблюдается их полное отсутствие и возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов (Gardinella vaginalis и т. д.). Существует ряд факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища: прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, применение антибактериальных препаратов, перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта, нарушение гормонального статуса, сопровождающееся расстройством менструального цикла, обострение различных хронических заболеваний. У 60 % женщин, страдающих этим заболеванием, выявляют дисбактериоз кишечника. Бактериальный вагиноз не связан с возбудителями, передающимися половым путем, лечение половых партнеров не снижает частоту повторных вспышек заболевания. Однако он часто ассоциируется с половыми контактами – при бактериальном вагинозе нередко выявляют возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы рода Кандида и т. д. Встречается это заболевание и у мужчин, у которых оно чаще всего длительное время находится в скрытом состоянии, т. е. не вызывает симптомов заболевания.
Клиническая картина
От момента заражения до появления признаков заболевания проходит в среднем 10 дней.
Основным симптомом бактериального вагиноза являются выделения с неприятным запахом. Скудные или умеренные выделения грязно-белого цвета имеют запах, который часто сравнивают с запахом тухлой рыбы. Он может обостряться после полового контакта. Зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища наблюдаются редко. Если возбудитель проникает в уретру, то возникают жжение и рези при мочеиспускании. Эти жалобы встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. В то же время в ряде случаев у части больных не выявляют никаких объективных и субъективных симптомов.
Осложнения. Может поражаться матка с придатками (трубами, яичниками). При этом возникают боли внизу живота большей или меньшей интенсивности, нарушение менструального цикла, сопровождающееся длительными кровотечениями, преждевременные роды у беременных, заражение плода от инфицированной матери, хориоамнионит, послеродовой эндометрит, а иногда и бесплодие.
Лечение
Терапию проводит дерматовенеролог после лабораторных исследований вагинального мазка. Назначают антибактериальные средства внутрь, вагинальные кремы и суппозитории. У беременных лечение проводят не ранее 2-го триместра беременности с участием акушеров-гинекологов. При соблюдении рекомендаций врача прогноз для выздоровления благоприятный.
Профилактика. Желательно обследование и лечение полового партнера, так как наличие бактериального вагиноза служит фактором риска для развития баланопостита и уретрита. У больных с частыми повторными вспышками заболевания необходимо дополнительное обследование для выявления причин рецидивов (гормональные нарушения и т. д.).
БАЛАНОПОСТИТ ГАНГРЕНОЗНЫЙ
Определение
Это воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.
Этиология и патогенез
Причиной заболевания чаще является инфекция (стафилококки, стрептококки, фузо-спириплезный симбиоз, дрожжевые грибы); нередко заражение происходит при половом контакте.
Развитию баланопостита благоприятствуют хронические заболевания, которые ослабляют естественную устойчивость кожи к инфекционным агентам (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).
Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти; язвы заживают медленно.
Осложнения. Как правило, развивается фимоз (удлинение и сужение крайней плоти); возможна перфорация крайней плоти.
Лечение
Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо исключить сифилис. При гангренозном баланопостите, фимозе и лимфадените назначают антибиотики внутрь. Местно показана дезинфицирующая и противовоспалительная терапия (теплые ванночки с перманганатом калия, глюкокортикоидные мази, присыпки).