Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
ЭКЗЕМА ГЕРПЕТИФОРМНАЯ КАПОШИ
Определение
Это вирусное осложнение экзематозного процесса.
Этиология и патогенез
Возбудитель – вирус простого герпеса. Заражение контактное; чаще возникает в детском возрасте. Заболевание развивается через 3–7 дней после контакта человека, страдающего экземой, атопическим дерматитом, пузырчаткой, пемфигоидом, ихтиозом, лимфомой, с больным, у которого имеется простой герпес.
Высыпания развиваются остро, сопровождаются тяжелыми токсическими явлениями, повышением температуры до 40 °C, нарушением сознания,
Осложнения. У ослабленных детей при вовлечении в процесс внутренних органов и нервной системы возможен летальный исход. При тяжелой форме – генерализованном герпесе летальность составляет 10–40 %.
Лечение
В тяжелых случаях больного госпитализируют. Применяют десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, витаминные, противовирусные препараты, назначают кортикостероиды с антибиотиками и гамма-глобулином. Наружно применяют анилиновые краски, дезинфицирующие присыпки и мази.
Профилактика. В течение 2 недель запрещается уход за детьми для родственников или лиц обслуживающего персонала в случае появления у них простого герпеса.
ЭКЗЕМА ДЕТСКАЯ
Определение
Это заболевание кожи аллергического происхождения, возникающее в возрасте 3–6 месяцев.
Этиология и патогенез
Важными факторами в появлении детской экземы являются искусственное вскармливание, недостаточность ферментных систем желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые простудные заболевания, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода. Способствует развитию экземы у детей грудного возраста сложное течение беременности у матери, наличие у нее сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронический гепатохолецистит, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.). У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов.
Клиническая картина
У детей встречаются почти все формы экземы: истинная, себорейная, микробная (см. ниже). Очаги поражения симметричные, границы четкие. Кожа в очагах поражения отечна, имеется покраснение; на этом фоне располагаются мелкие пузырьки, участки мокнутия, корки, чешуйки, реже – узелки. Вначале поражаются щеки, лоб, затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, ягодицы, конечности, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы. Признаки себорейной экземы могут появляться уже на 2—3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, на лбу, щеках, ушных раковинах, в шейных складках. Она представлена участками покраснения, шелушения с расчесами. За ушными раковинами имеются трещины.
Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых заболеваний. Больные опоясывающим лишаем не должны контактировать с ребенком, больным экземой (см. «Экзема герпетическая Капоши»).
Лечение
В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и т. д.) и специально адаптированные пищевые смеси. Проводится поиск очагов хронической инфекции и их устранение. Назначают десенсибилизирующие, антигистаминные, витаминные средства. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты. Наружную терапию проводят в зависимости от той формы экземы и стадии процесса, которая преобладает у ребенка. В острой стадии применяют примочки, после назначают болтушки, затем пасты или охлаждающие кремы, мази. При хронических формах в период стихания воспалительных явлений рекомендуются физиотерапевтические методы лечения: ультрафонофорез мазей, рефлекторная физиотерапия и т. д.
Профилактика. Санация очагов хронической инфекции, дегельминтизация, рациональный режим питания беременных.
ЭКЗЕМА ИСТИННАЯ (ОСТРАЯ СТАДИЯ)
Определение
Это хроническое аллергическое рецидивирующее заболевание кожи, начинающееся остро в любом возрасте.
Этиология и патогенез
Причины истинной экземы до конца не выяснены. В развитии заболевания важную роль играет тот факт, что кожа неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Этому способствуют наследственная предрасположенность к заболеванию, стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, нарушения центральной нервной системы, обменных процессов, аллергические заболевания, хронические болезни других органов.
В острой стадии истинной экземы кожа в очагах поражения отечная, ярко-красного цвета, появляются мелкие множественные узелки и пузырьки с прозрачным содержимым. При вскрытии пузырьков образуются точечные эрозии с обильным мокнутием. В дальнейшем на поверхности очагов появляются мелкие корки и чешуйки. Больных беспокоит жжение и зуд. Продолжительность острой экземы может длиться до 1,5–2 месяцев.
Очаги экземы могут располагаться на любом участке кожного покрова, чаще – на конечностях и лице.
Осложнения. Могут присоединяться гнойничковые заболевания. Также возможно вирусное осложнение экземы – см. «Экзема герпетиформная Капоши», «Экзема вакцинная».
Лечение
Терапию проводят в стационаре дерматологического профиля. Необходимо лечить сопутствующие нарушения желудочно-кишечного тракта. В острой стадии целесообразно назначение разгрузочных дней (яблоки, щелочная минеральная вода, молочно-кислые продукты, энтеросорбенты). Назначают седативные, антигистаминные препараты, витамины, кортикостероидные средства системно и местно, препараты кальция, вяжущие лекарственные препараты. Местно в острой стадии показаны холодные примочки, анилиновые красители.
Профилактика. Необходимы лечение сопутствующих нарушений желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ферментопатия и т. д.); исключение острых, соленых блюд, копченостей, пряностей, консервированной пищи, яиц, шоколада, раков, клубники; строгое соблюдение врачебных рекомендаций.
ЭКЗЕМА ИСТИННАЯ (ПОДОСТРАЯ СТАДИЯ)
Определение
Это стадия истинной экземы, которая может длиться до полугода.
Этиология и патогенез