Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
См. «Экзема истинная (острая стадия)».
Клиническая картина
При подостром течении истинной экземы воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, преобладают узелково-пузырьковые элементы, чешуйки. Стихают жжение и зуд. Продолжительность подострой стадии может быть до полугода.
Осложнения. См. «Экзема истинная (острая стадия)».
См. «Экзема истинная (острая стадия)». Местно при подостром течении применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, пасты или охлаждающие кремы, кортикостероидные мази. Для профилактики присоединения
Профилактика. См. «Экзема истинная (острая стадия)».
ЭКЗЕМА ИСТИННАЯ (ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ)
Определение
Это стадия истинной экземы, которая может продолжаться годами.
Этиология и патогенез
См. «Экзема истинная (острая стадия)».
Клиническая картина
Переход заболевания в хроническую стадию совершается постепенно. Хроническая стадия истинной экземы выражается в уплотнении пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка (см. «Лихенизация»). Окраска кожи становится синюшно-красного цвета, на поверхности очагов, кроме геморрагических корочек, появляется значительное шелушение. Пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом. Больные отмечают зуд кожи в пораженных местах. Течение хронической стадии истинной экземы неопределенно долгое, рецидивирующее.
Осложнения. При длительном, хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда возникают мозолистые образования с трещинами.
Лечение
Наружно назначают мази с эпителизирующими и кератопластическими средствами, стероидные мази. При хроническом торпидном течении процесса показаны физиотерапевтические методы лечения. Наиболее распространенными являются УФ-облучение (субэритемные дозы), ультразвук, парафиновые и озокеритовые аппликации. Вне фазы обострения заболевания хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (сульфидные и радоновые воды).
Профилактика. См. «Экзема истинная (острая стадия)».
ЭКЗЕМА МИКРОБНАЯ
Определение
Это заболевание кожи, развивающееся вследствие внедрения инфекционных агентов в пораженные участки кожи.
Этиология и патогенез
Развивается на месте хронических гнойничковых очагов: вокруг инфицированных травм, ран, ожогов, свищей (паратравматическая экзема); грибковых очагов (микотическая экзема); на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв (варикозная экзема).
Клиническая картина
Появляются асимметрично расположенные очаги чаще на нижних конечностях, в складках кожи, на волосистой части головы. Очаги при микробной экземе представлены покраснением пораженной кожи, эритемой, узелками, гнойничками, мелкими эрозиями и пузырьками, гнойными корками.
Осложнения. Могут присоединиться гнойничковые заболевания.
Лечение
Как правило, проводит лечение дерматовенеролог в стационаре. Используются антибактериальные, антигистаминные средства, препараты кальция; местно применяют мази, содержащие антибиотики, гормональные компоненты, анилиновые красители.
Профилактика. Гигиена и уход за кожей вокруг травм, ожогов, свищей; лечение грибковых заболеваний, варикозной болезни.
ЭКЗЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
Определение
Это аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Эта разновидность называется еще контактной экземой.
Этиология и патогенез
Возникает у рабочих и служащих в результате сенсибилизации кожи к различным химическим веществам. Наиболее частыми аллергенами являются хром, никель, кобальт, синтетические смолы и волокна, пластмассы, лаки, краски, медикаменты (антибиотики, алкалоиды, витамины и т. д.), инсектициды.
Клиническая картина
Вначале поражаются открытые участки кожного покрова: тыльные поверхности кистей, предплечий, лицо, шея, реже – голени и стопы. Очаги поражения отечны, с наличием пузырьков, мокнутия, узелковых элементов, зуда. Впоследствии высыпания распространяются на другие, отдаленные участки кожи. Постепенно пораженные экземой участки кожи утолщаются, появляются трещины.
Течение длительное, каждое новое обострение протекает тяжелее. От других разновидностей экзем отличается быстрым исчезновением клинических проявлений при устранении сенсибилизирующего вещества.
Осложнения. Возможно присоединение пиодермии (гнойничковые заболевания).
Больного необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами. Повышенную чувствительность к производственным аллергенам выявляют с помощью кожных проб. Терапия проводится дерматовенерологом в стационарных условиях; назначают диетотерапию, гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, в упорных случаях кортикостероидные средства. Наружно в острой стадии – холодные примочки, эрозии тушируют анилиновыми красителями; в дальнейшем применяют кортикостероидные мази, мази с кератопластическими средствами. При упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.
Профилактика. Улучшение санитарнотехнических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи.
ЭКЗЕМА СЕБОРЕЙНАЯ
Определение
Это заболевание кожи, развивающееся у больных себореей на так называемых себорейных местах.
Этиология и патогенез
Заболевание часто ассоциируется с наличием в очагах поражения грибов – Pitirosporum ovale, Candida, стафилококков. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства и патология желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина
Очаги локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, между лопатками, в подмышечных впадинах. Возникает после наступления периода половой зрелости. На волосистой части головы на фоне сухой кожи возникает большое количество серых чешуек, желтых корок, после которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках кожи – отек, трещины, по периферии очагов – чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются розовато-желтые шелушащиеся пятна, иногда узелковые высыпания. Могут сливаться и образуют форму слившихся колец. Отмечается умеренный зуд.