Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ ОСТРАЯ
Определение
Это инфекционно-аллергическое или токсико-аллергическое заболевание сосудов, расположенных в коже и подкожно-жировой клетчатке.
Этиология и патогенез
Заболевание чаще наблюдается у молодых женщин и детей. У грудных детей и детей младшего возраста эритема узловатая острая может свидетельствовать об обострении туберкулеза внутренних органов, лимфатических узлов, костей или о начале туберкулезной интоксикации организма. У детей старшего возраста и взрослых узловатая
Клиническая картина
Острому началу предшествует лихорадочное состояние. Болезнь проявляется быстрым высыпанием на голенях (реже на других участках кожи) болезненных ярко-красных отечных узлов величиной до детской ладони. Отмечаются общая слабость, головная боль, иногда артралгии. Узлы бесследно исчезают через 2–3 недели, последовательно меняя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую (цветение «синяка»). Изъязвления узлов и рецидивов не бывает.
Осложнения. Как правило, не бывает.
Лечение
Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, витамины. Наружно используют аппликации с димексидом, окклюзионные повязки с противовоспалительными, кортикостероидными мазями, сухое тепло. При высокой степени активности процесса назначают постельный режим. Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, ультразвук, парафиновые аппликации.
Профилактика. Избегать переохлаждения, ушибов, лечить сопутствующие заболевания.
ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ
Определение
Это частая форма заболеваний сосудов, расположенных в коже и подкожно-жировой клетчатке.
Этиология и патогенез
Возникает обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко отягощенных общими сосудистыми или аллергическими заболеваниями, очагами хронической инфекции и патологическими процессами в органах малого таза (хронический аднексит, миома матки). Отличается упорным, рецидивирующим течением. Обостряется чаще весной и осенью.
Клиническая картина
Появляется небольшое количество воспалительных, плотных, умеренно болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета, величиной с лесной или грецкий орех. В начале заболевания узлы могут не изменять окраску кожи и не возвышаться над ней. Основная локализация – голени (передняя и боковая поверхности), реже – бедра. Часто наблюдается отечность нижних конечностей. Лихорадочное состояние, общая слабость, головная боль, артралгии выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а другие появляться им на смену.
Осложнения. Иногда узлы изъязвляются.
Лечение
Терапию осуществляет в амбулаторных и стационарных условиях дерматовенеролог; проводят лечение сопутствующих заболеваний. При высокой степени активности процесса назначают постельный режим. Рекомендуют кортикостероиды, препараты йода, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, витамины. Наружно используют противовоспалительные, рассасывающие и восстанавливающие микроциркуляцию средства. Показаны физиотерапевтические методы: фонофорез с лидазой, микроволны, ультразвук.
Профилактика. Своевременное выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний. В период ремиссии – соблюдение рекомендаций по питанию, закаливанию, лечебной физкультуре, применение ангиопротекторов, адаптогенов. После клинического выздоровления показано курортное лечение для закрепления полученных результатов.
ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ (ПАПУЛЕЗНАЯ ФОРМА)
Определение
Это воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического происхождения.
Этиология и патогенез
Заболевание может вызываться инфекционными агентами; в этом случае для многоформной экссудативной эритемы присущи рецидивы с сезонным характером (осень, весна). Известно много бактериальных и вирусных агентов, которые провоцируют развитие заболевания. Как правило, это возбудители, которые формируют в организме очаг хронической инфекции с периодическими обострениями. В ряде случаев заболевание имеет токсико-аллергическое происхождение и вызывается лекарственными препаратами (пенициллин, тетрациклин, сульфаниламиды и т. д.), вакцинами оспы, полиомиелита; характерен рецидив после приема лекарственных препаратов-аллергенов. Толчком к рецидиву многоформной экссудативной эритемы часто служит стресс или переутомление. Болеют лица молодого и среднего возраста, дети.
Клиническая картина
Инфекционно-аллергическая экссудативная эритема имеет острое начало с нарушением общего состояния, повышением температуры тела до 38–40 °C, болями в суставах. Через 1–2 дня появляются высыпания на коже кистей рук, предплечий, голеней, реже – шеи, лица, туловища, за исключением волосистой части головы. В вышеуказанных местах появляются красные пятна (или узелки) округлой формы, которые могут увеличиваться до 1–2 см в диаметре; центральная часть высыпаний приобретает синюшный оттенок. Иногда в центре элементов могут возникнуть пузыри. Сыпь обычно обильная, симметричная. Токсико-аллергической форме обычно не предшествуют общие симптомы. Название «многоформная эритема» оправдано тем, что у пациентов в том или ином количестве могут присутствовать пятна, узелки, пузыри. Разрешение высыпаний происходит через 2–3 недели.
Осложнения. Многоформная экссудативная эритема склонна к повторным вспышкам. Редко рецидивирующие формы проходят без лечения или после минимальных лечебных мероприятий.
Лечение
Терапию в легких случаях проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог; назначают антигистаминные препараты, салицилаты, антибиотики по показаниям; витаминотерапию. Местно используют мази с кортикостероидными гормонами, аэрозоли с антисептическими средствами. Также проводят симптоматическое лечение и профилактику осложнений. При токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы необходимо отменить препарат, вызвавший заболевание; в этом случае назначают энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства.