Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Лечение
Неотложная помощь заключается в назначении снотворных (радедорм) или барбитуратов (фенобарбитал, этаминал-натрия), валерианы, пустырника.
В
ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ
Определение
Возникает при падении на вытянутую руку, на плечевой сустав.
Клиническая картина
Акромиальный конец ключицы выступает кверху, грудинный кпереди, положительный симптом «клавиши» – при надавливании на конец ключицы она встает на место,
Лечение
Неотложная помощь: госпитализация при полном вывихе обязательна, руку подвешивают на косынке, вводят обезболивающие.
ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Определение
Различают передние и задние вывихи, односторонние и двусторонние, застарелые (от нескольких недель до нескольких месяцев), привычные – возникают неоднократно. Передний вывих может возникнуть при травме, максимальном открывании рта при зевании, рвоте, откусывании большого куска пищи, удалении зубов. Способствуют расслабление связочно-суставного аппарата, подагра, ревматизм, полиартрит.
Клиническая картина
Наиболее часто встречается передний вывих, который возникает в результате смещения головки нижней челюсти кпереди от суставного бугорка. Рот пострадавшего широко открыт, он не может его закрыть даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), выделение слюны изо рта, боль в области височно-нижнечелюстного суставов, невозможность приема пищи, уплощение щек. При двустороннем вывихе подбородок смещен книзу, при одностороннем – в здоровую сторону. Кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой дугой – выпячивание.
Диагностика
Диагнозу помогает рентгенологическое обследование.
Лечение
Неотложная помощь. Больного усаживают на низкое сиденье, голова его должна упираться в стену, подголовник или спинку стула. Врач располагается лицом к больному. Большие пальцы врача, обернутые марлей или уголками полотенца, укладываются на жевательные поверхности моляров нижней челюсти или альвеолярный отросток, остальные пальцы врача охватывают наружную поверхность нижней челюсти. Большими пальцами врач надавливает на челюсть и смещает ее книзу, а затем остальными пальцами смещает подбородочный отдел челюсти кверху. При этом головка скользит по суставному бугорку и возвращается на свое место в суставную впадину, врач должен быстро убрать свои пальцы с зубов. После вправления вывиха на 10–12 дней накладывают фиксирующую пращевидную повязку или производят лигатурное связывание зубов верхней и нижней челюсти. Если вывих не поддается вправлению, производят оперативное вмешательство.
Г
ГЕМОТОРАКС
Определение
Это излияние крови в плевральную полость – частое осложнение закрытых и открытых травм грудной клетки. Количество излившейся крови может достигать 2 л. При большом гемотораксе обычно повреждены межреберные артерии. Опасность гемоторакса заключается в нарастающем сдавлении легкого и развитии дыхательной недостаточности и в развитии острой внутренней кровопотери.
Клиническая картина
Небольшой гемоторакс не вызывает особых жалоб, перкуторно отмечается тупость в нижних отделах легких, аускультативно – резкое ослабление дыхательных шумов; больные отмечают тяжесть в грудной клетке, нехватку воздуха.
Лечение
Неотложная помощь: обезболивающие средства, сердечно-сосудистые средства, возвышенное положение пострадавшего, ингаляция кислорода, пункция плевральной полости для эвакуации излившейся крови.
ГЕМОФТАЛЬМ
Определение
Это обширное кровоизлияние в стекловидное тело, что приводит к резкому падению зрения.
Этиология и патогенез
Причины: разрыв сосудов сосудистой оболочки, реже – сетчатки в результате травмы (контузия или проникающее ранение), или в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, диабет).
Клиническая картина
Резко снижается зрение, иногда вплоть до слепоты. В стекловидном теле выявляется кровь. Рефлекса с глазного яблока нет, глазное дно рассмотреть не удается. По мере рассасывания крови развивается деструкция стекловидного тела.
Лечение
Неотложная помощь. Введение фибринолитиков, неотложная госпитализация.
Д
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ
Определение
Дефибрилляция – прекращение фибрилляции желудочков сердца (беспорядочных, разновременных сокращений отдельных групп мышечных волокон миокарда) с целью восстановления эффективной сердечной деятельности. Электрическая дефибрилляция обеспечивает нормализацию сердечной деятельности синхронизацией процесса возбуждения путем нанесения сильного и кратковременного импульса электрического тока. Фибрилляция желудочков является наиболее вероятным механизмом прекращения кровообращения при поражении электрическим током осветительной сети (переменным током), утоплении в пресной воде, при ишемической болезни сердца.
Диагностика
Диагностика фибрилляции желудочков возможна лишь с помощью электрокардиографии: желудочковые комплексы отсутствуют, вместо них волны различной формы и амплитуды, частота которых может превышать 400 в 1 мин.
Лечение
Неотложная помощь: иногда фибрилляцию желудочков удается устранить с помощью удара кулаком по грудной клетке в область сердца. Если деятельность сердца не возобновилась, то необходимо сразу же начинать делать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Одновременно проводят дефибрилляцию. Один электрод импульсного дефибриллятора подкладывают под левую лопатку больного, другой прижимают к области верхушечного толчка и несколько выше и правее. В течение
0,01 с пропускают ток силой 1,5–3,5 А. Сердце резко сокращается и останавливается, после короткой паузы восстанавливаются сердечные сокращения, появляется пульс и артериальное давление.
Ж
ЖЕЛТУХА
Определение
Желтуха – желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек в результате избыточного накопления билирубина в крови, является характерным симптомом заболеваний печени, желчных путей, массивного гемолиза.