Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРОМБОФЛЕБИТ
Определение
Заболевание с образованием в просвете вен головного мозга тромба, полностью или частично обтурирующего просвет сосуда.
Этиология и патогенез
Причины заболевания сходны с причинами, вызывающими внутрипозвоночный тромбофлебит.
Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови. Это может быть
Как правило, распространение тромбофлебита на вены, впадающие в верхний сагиттальный синус, возможно на фоне тромбоза пазух твердой мозговой оболочки. Тромбозы мозговых вен также могут являться осложнением гнойных процессов в добавочных полостях носа или в ухе при гематогенном распространении инфекции.
Клиническая картина
Внутричерепной тромбофлебит проявляется разнообразной клинической симптоматикой, связанной с зоной поражения головного мозга. Характерны головные боли, головокружения, слабость. Менингиальные и гипертензионные явления выражены нерезко. Поражение вен, впадающих в верхний сагиттальный синус, проявляется нижним парезом с нарушением мочеиспускания или гемипарезом.
В случаях инфекционной природы тромбофлебита отмечаются все симптомы воспалительного заболевания – озноб, высокая температура, изменение картины крови.
Лечение
Применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин, стрептокиназа, фенилин) при внутричерепном тромбофлебите должно быть крайне осторожным, так как можно спровоцировать кровоизлияние в головной мозг. Чаще применяются адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия, дегитратирующие средства, люмбальные пункции.
В восстановительный период рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.
ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ АБСЦЕСС
Определение
Понятие «внутричерепной абсцесс» подразумевает скопление гноя непосредственно в веществе мозга, которое отграничено от здоровой ткани соединительно-тканой капсулой.
Этиология и патогенез
Причины, приводящие к такой патологии, – травмы черепа, переход гнойного процесса с прилегающих к мозгу органов и тканей (занос микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции). Наиболее часто абсцесс головного мозга могут осложнить оститы, остеомиелиты костей черепа, флебиты синусовой твердой оболочки, менингиты, отиты и т. д.
Клиническая картина
Характерны общеинфекционные признаки: повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ухудшение общего самочувствия. Обращают на себя внимание заострившиеся черты и свинцово-серый цвет лица больного, похудание и большая
Имеется также общемозговые симптомы, характерные и для опухолей мозга. Отмечается гипертензионный синдром, головная боль, рвота, изменения глазного дна, замедление пульса, нарушения психики и пр.
Имеются очаговые симптомы, зависящие от места расположения абсцесса в мозге. Наиболее часто встречающимися можно назвать синдромы височной доли или мозжечка.
В некоторых случаях данная патология протекает латентно, без клинической симптоматики. Иногда встречаются очень остро протекающие абсцессы головного мозга, с быстрым нарастанием симптоматики и тяжелыми последствиями.
Следует отметить, что в большинстве случаев данной патологии имеется смена определенных стадий развития заболевания:
– острая стадия;
– стадия ремиссии;
– период сформировавшегося и прогрессирующего гнойника;
– терминальная стадия.
Лечение
Хирургическому лечению подвергаются доступные травматические, отогенные или одиночные метастатические абсцессы. В предоперационном и постоперационном периодах применяются массивные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспорины, сульфаниламиды).
В случаях невозможности оперативного вмешательства применяется массивная антибактериальная, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, что не всегда приводит к положительным результатам.
В качестве общеукрепляющих средств можно использовать средства апитерапии и фитотерапии (см. «Менингит»).
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГРАНУЛЕМА
Определение
Это органическое воспалительное разрастание головного мозга, образующееся в ответ на хроническую инфекцию, воспаление или в силу каких-либо неизвестных причин. Следует отметить, что гранулемы образуются вследствие инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, проказы).
Гранулемы также могут образовываться в ответ на воздействие токсических химических веществ.
Клиническая картина
Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, вызывающей развитие гранулемы. При наличии инфекционной причины имеются симптомы инфекционного воспаления – повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, головокружение, нарушения памяти, вплоть до амнезии.
Также нередко отмечаются очаговая симптоматика, связанная с поражением той или иной области мозга.
Лечение
Головной мозг защищен особым гематоэнцефалическим барьером, который не пропускает в его ткани большинство лекарственных веществ, что затрудняет применение препаратов, замедляющих рост гранулемы. Способ лечения в этом случае подбирается индивидуально, не исключается хирургическое вмешательство.
В послеоперационном периоде желательно подключить адаптогены, иммуномодуляторы и прочие лечебные средства, влияющие на общую резистентность организма.