Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
По преобладающему характеру циркуляторных расстройств заболевание протекает по гипотоническому, гипертоническому или кардиальному типу.
Гипотонический тип характеризуется симптомами хронической сосудистой недостаточности. При этом систолическое артериальное давление снижается ниже 100 мм рт. ст., возникает повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, снижение общего периферического сопротивления току крови. Больные отмечают утомляемость, мышечную слабость, головную боль, склонность к ортостатическим расстройствам и обморочным
Гипертонический тип – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
Артериальная гипертония связана с функциональными нарушениями в коре головного мозга, в центрах гипоталамической области и лимбико-ретикулярного комплекса. В связи с этим отмечается повышение минутного объема крови, увеличение секреции нейрогормонов и повышение сосудистого тонуса. Беспокоят головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость и др. Повышение давления сопровождается изменением сердечного ритма (тахикардией), повышением температуры тела, ознобом, головокружением. Больные нередко отмечают страх развития инсульта, инфаркта и смерти. В некоторых случаях возникают общая слабость, потемнение в глазах, тошнота, снижение артериального давления, урежение пульса. Приступы длятся от нескольких минут до 2–3 ч.
Кардиальный тип проявляется наличием тахикардии, экстрасистолий, болей в области сердца, иногда одышкой при физической нагрузке. Характерны изменения на ЭКГ.
Лечение
При лечении заболевания необходимы нормализация режима труда и отдыха, снижение стрессовых воздействий и физических нагрузок, витаминизированное питание, умеренные занятия спортом, отказ от курения и алкоголя. В более тяжелых случаях применяются симптоматическая медикаментозная терапия, психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Препараты для лечения вегетативных нарушений – седативные (снотворные, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты) и сосудистые средства; в ряде случаев применяют антигистаминные и другие противоаллергические препараты.
Фитотерапия: регулируют работу вегетативной нервной системы и хорошо воздействуют на систему кровообращения отвары и настои из боярышника, шиповника, лимонника, что особенно важно при кардиальном и гипотоническом типах вегетососудистой дистонии. Рекомендуются сборы: из травы пустырника, травы хвоща полевого, коры крушины, цветков боярышника, листьев брусники, цветков ромашки аптечной, цветков календулы, листьев подорожника большого, цветков василька синего, плодов рябины черноплодной, семян укропа душистого, семян льна обыкновенного, листьев мяты перечной.
ВИСОЧНАЯ (ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ) ЭПИЛЕПСИЯ
См. «Эпилепсия».
ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ АБСЦЕСС
Определение
Характеризуется образованием гнойного очага в ткани спинного мозга, вокруг которого формируется соединительно-тканая капсула.
Причинами патологии могут являться травмы позвоночника и спинного мозга, которые возникают в результате открытых травм, переход гнойного процесса с прилегающих органов и тканей (занос микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции, чаще всего с пораженных остеомиелитом позвонков).
Клиническая картина
Как и при любом воспалительном процессе в организме, возникают общеинфекционные признаки: повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ухудшение общего самочувствия, похудание и большая слабость. Могут беспокоить боли различной интенсивности, возникающие по ходу нервных окончаний.
Могут отмечаться очаговые симптомы, зависящие от уровня расположения абсцесса в спинном мозге и затрагивания тех или иных нервных сплетений. В связи с поражением того или иного сегмента спинного мозга отмечается гипертензия, при распространении процесса на передние рога может возникнуть периферический паралич, а вовлечение в процесс боковых рогов вызывает вегетативно-трофические нарушения.
Поражение столбов спинного мозга дает следующую симптоматику: пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипостезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д. Стадии развития абсцесса:
– острая стадия;
– стадия ремиссии;
– период сформировавшегося и прогрессирующего гнойника;
– терминальная стадия.
Лечение
По возможности абсцессы подвергаются хирургическому лечению, с предоперационной и постоперационной массивной антибактериальной терапией (цефалоспоринами, сульфаниламидами).
При невозможности оперативного опорожнения абсцесса применяется массивная антибактериальная, дезинтокикационная и общеукрепляющая терапия, что не всегда приводит к положительным результатам.
В послеоперационном периоде полезны лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия.
В качестве общеукрепляющих средств можно использовать средства апитерапии и фитотерапии (см. «Менингит»).
ВНУТРИПОЗВОНОЧНАЯ ГРАНУЛЕМА
Определение
Понятие гранулемы подразумевает органическое воспалительное разрастание ткани, образующееся в ответ на хроническую инфекцию, воспаление, наличие в ней инородного тела или в силу каких-либо неизвестных причин. Следует сказать, что гранулемы формируются вследствие инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, проказы).
Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, паховая гранулема, лепра, а также некоторые грибковые заболевания, например кокцидиоидомикоз, провоцируют образование гранулем различных органов и тканей, в том числе способны привести к образованию внутрипозвоночной гранулемы. Следует отметить, что гранулемы также могут образовываться в ответ на присутствие в тканях чужеродных веществ (таких как крахмал или тальк, применяющихся в ходе некоторых хирургических процедур) или на наличие в организме некоторых металлов, например бериллия или циркония.
Клиническая картина
Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, вызывающей развитие гранулемы. При наличии инфекционной причины имеются симптомы инфекционного воспаления – повышение температуры тела, слабость, недомогание, изменения со стороны картины крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
Может иметь место болевой синдром вследствие сдавления нервных корешков и сплетений, который может быть выражен по-разному.
Нередко отмечается очаговая симптоматика, связанная с уровнем поражения спинного мозга. В связи с этим могут отмечаться гипертензия, периферические параличи, вегетативно-трофические нарушения (при вовлечении в процесс боковых рогов спинного мозга).