Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
Характерно острое начало заболевания с общеинфекционными симптомами, такими как слабость, головные боли, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры, изменение картины крови.
Также развивается неврологический синдром – корешковые боли, парестезии, симптомы напряжения. Несколько позднее возникают парезы и параличи, распространенность которых зависит от локализации процесса. Наиболее часто отмечается нижний парапарез спастического характера. Мышечная гипертония
Корешковые симптомы – отсутствие или вялость отдельных рефлексов, гипестезия полосами, похудание мышц.
Лечение
Предусматривается хирургическое лечение (опорожнение эпидурального пространства от гноя) в сочетании с адекватной антибактериальной терапией.
Фитотерапия и апитерапия (см. «Менингит»).
ГЕМИСПАЗМ ЛИЦА Определение
Представляет собой тонические или клонические судороги мышц одной половины лица.
Этиология и патогенез
Данную патологию относят к лицевым гиперкинезам. В некоторых случаях отмечается двойной гемиспазм, для которого характерно судорожное сокращение мышц, возникающее то на одной, то на другой стороне лица.
Возникновение гемиспазма связано с раздражением лицевого нерва. В свою очередь, раздражение связывают с воспалительными процессами в мозговых оболочках, окружающих лицевой нерв, а также с давлением на лицевой нерв опухоли, аневризмы или склерозированного сосуда основания мозга. Редко такая патология отмечается после нарушения кровообращения в мозговом стволе.
Непосредственное раздражение нерва вышеописанными процессами создает возбуждение, передающееся на иннервируемые мышцы лица, т. е. патология со стороны мышечного аппарата отсутствует.
Следует отметить, что в реализации гиперкинеза лицевых мышц принимают участие также ядро лицевого нерва, ретикулярная формация, корково-подкорковые структуры головного мозга.
В клинике принято подразделять гемиспазм на два основных типа: тонический и клонический (тикозный), бывают и смешанные формы. Наиболее часто встречающейся формой патологии можно назвать тонический гемиспазм.
Симптоматика заболевания характеризуется наличием приступообразных судорог, длящихся обычно 1–2 мин., по окончании которых наступает расслабление мышц. Однако в некоторых случаях кратковременная судорога может переходить в длительный тонический спазм. Подобную картину могут провоцировать жевание, речь, произвольные зажмуривания глаза и др. При этом в момент приступа мимика нарушается, возникает судорожная гримаса. Вообще тоническое напряжение мышц одной половины лица может продолжаться несколько часов.
Не следует забывать, что первые проявления гемипареза могут заключаться лишь в легком напряжении или подергивании века, а иногда в тоническом спазме круговой мышцы глаза (см. «Блефароспазм»). Дальнейшее развитие заболевания приводит к распространению подергиваний на скуловую мышцу, круговую мышцу рта, подкожную мышцу шеи, хотя распространение ограничивается мышцами, иннервируемыми лицевым нервом.
Течение заболевания постепенное и достаточно медленное. В определенный момент гемипарез приобретает стереотипный характер и сохраняется многие годы.
Лечение
Применяется симптоматическое лечение. Противосудорожные препараты (карбамазепин и др.), ганглиоблокаторы (ганглерон и др.), холинолитики (циклодол), бета-блокаторы (анаприлин), витамины (В1, В2), иглорефлексотерапия, аутотренинг, физиотерапия эффективно снимают проявления заболевания и замедляют процесс развития болезни. В случае церебрального арахноидита применяются противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение необходимо при аневризме сосуда основания мозга (проводят микрососудистую декомпрессию лицевого нерва, при внутричерепной опухоли – ее удаление).
Фитолечение и апитерапия (см. «Блефароспазм»).
ГЕМИПЛЕГИЯ
Определение
Это патология, характеризующаяся наличием паралича правой или левой половины тела.
Этиология и патогенез
Причинами данного состояния могут стать инсульт, опухоли головного мозга и др.
Клинически принято выделять несколько видов гемиплегии.
Гемиплегия альтернирующая – процесс захватывает конечности на стороне, противоположной патологическому очагу в головном мозге. Также такая гемиплегия сочетается с поражением черепных нервов на стороне расположения очага.
Гемиплегия вялая в первую очередь проявляется понижением мышечного тонуса. Она связана с поражением структур ствола головного мозга, ответственных за регуляцию мышечного тонуса, также может возникать в результате одностороннего поражения передних рогов спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений.
Гемиплегия гомолатеральная или ипсилатеральная может быть центрального происхождения и возникает на стороне патологического процесса, а также наблюдается при поражении спинного мозга на уровне верхнешейного отдела.
Гемиплегия истерическая не связана с нарушениями мышечного тонуса и изменениями рефлексов, наблюдается при истерии.
Гемиплегия крестообразная, или перекрестная, проявляется сочетанием центральных параличей одной руки и противоположной ноги. Является следствием одностороннего поражения продолговатого мозга на уровне перекреста пирамидных путей.
Гемиплегия спинальная проявляется поражением конечностей на стороне патологического очага, локализующегося в боковых канатиках верхнего шейного отдела спинного мозга с поражением пирамидных путей.