Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
В случае, когда симптомы заболевания не проходят, прибегают к оперативному лечению.
ЛИЦЕВАЯ МИОКИМИЯ
Определение
Характеризуется возникновением особого червеобразного движения среднелицевых мышц. Причинами таких проявлений являются рассеянный склероз или злокачественные новообразования ствола головного мозга. Следует отметить, что подобный синдром может возникнуть на фоне различных других проявлений имеющегося заболевания (таких, как склероз, злокачественное новообразование и т. д.).
Лечение
Необходимо лечение основного заболевания (см. «Рассеянный склероз»). В составе комплексных медикаментозных схем лечения основного заболевания применяются также рефлекторные методы, в которых обязательными должны быть противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, конвулекс), средства, улучшающие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), медикаменты психо– и вегетотропного
М
МАЛАЯ ХОРЕЯ
Определение
Представляет собой инфекционное заболевание, поражающее детей в возрасте от 6 до 15 лет. При этом девочки болеют чаще мальчиков. Взрослые крайне редко заболевают малой хореей.
Этиология и патогенез
Причиной развития считают ревматическую природу. Отмечено, что предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются различные инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия), чрезмерные психические переживания (испуг, выраженный болевой синдром). Некоторые ученые считают, что имеется наследственная предрасположенность к заболеванию.
Клиническая картина
В первую очередь при развитии данной патологии обращает на себя внимание своеобразный гиперкинез. При этом движения мышц лица, языка, туловища и конечностей оказываются скованными. На высоте болезни гиперкинез касается и глазных мышц, и диафрагмы. Характерны хореические движения – движения большого размаха, напоминающие целевые двигательные акты. Больной не может спокойно сидеть, все время меняет положение конечностей, совершая ряд ненужных движений руками, головой, языком, оживленно гримасничая. Ребенок то скрещивает руки на груди, то быстро наклоняет голову из стороны в сторону, поводит плечами, высовывает и тотчас прячет язык, то втягивает губы трубочкой, то, оттягивая углы рта кзади, изгибает туловище то в одну, то в другую сторону, морщит лоб, хмурится. Меняется походка. В дальнейшем можно заметить, что ребенок стремится прилечь, так как судороги лишают его возможности ходить, стоять или сидеть, в постели при этом больной тоже находится в постоянном движении. На фоне этого также нарушается процесс жевания и глотания, поэтому больного кормят из ложечки, одевают, раздевают. Сухожильные и кожные рефлексы в большинстве случаев хореи сохранены, патологические рефлексы отсутствуют. Пораженные мышцы характеризуются пониженным тонусом, параличей и парезов при этом нет. Изредка встречаются случаи резкой мышечной атонии, полной утраты сухожильных рефлексов, что в сочетании со значительной адинамией создает картину, напоминающую вялый паралич. Может быть удлинение коленного рефлекса: при вызывании его голень, как обычно, разгибается, на высоте разгибательного движения задерживается на некоторое время и только потом падает вниз. Чувствительность и функция тазовых органов не страдают. В тяжело протекающих случаях имеются дизартрические нарушения. Иногда дизартрические и дисфонические нарушения настолько выражены, что больной не может разговаривать. Также заметны психические нарушения – раздражительность, капризность, рассеянность, угнетенное настроение, хроническая эмотивность, а в некоторых случаях при хорее возникает психическое возбуждение, доходящее до маниакального состояния и острой спутанности. Может быть повышение температуры вследствие присоединения ревматического поражения внутренних органов (ревматического кардита, перикардита, полиартрита, на этом фоне может сформироваться порок сердца).
Следует отметить, что течение заболевания разнообразное – могут быть легкие формы и тяжелые, с истощением и угрозой для жизни больного. Длительность течения заболевания составляет в среднем 2–3 месяца.
Признаки заболевания исчезают постепенно.
Лечение
Рекомендуется постельный режим, соблюдение правильного сбалансированного питания. Применяются противосудорожные препараты (фенобарбитал, транквилизаторы), антибактериальные (пенициллин), противовоспалительные препараты, кортикостероиды (при необходимости). В дальнейшем очень важна комплексная восстановительная терапия (прием витаминов, удаление хронических очагов инфекции – миндалин), желательно применять средства апитерапии и фитотерапии для адекватного восстановления функции нервной системы и организма в целом (см. «Арахноидит» и «Бактериальный менингит»).
МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРОПАТИЯ
Определение
Невропатия межреберных нервов является одним из вариантов туннельной невропатии, она возникает вследствие сдавления межреберных нервов на различных уровнях.
Этиология и патогенез
Причины развития данной патологии те же, что и при любых других туннельных синдромах. При этих синдромах нервный ствол ущемляется в соединительно-тканом канале, что может быть связано с расположением нерва между двумя структурами (мышцей и связкой, связкой и костью, двумя связками). Патология наблюдается при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, болезни Бехтерева, метастазах, туберкулезе и др.). Следует отметить, что возникновению подобных нарушений способствуют различные общие заболевания (сахарный диабет, эндокринные нарушения, ревматический полиартрит и др.). Ущемление нервных окончаний и волокон может быть вызвано перенапряжением (чаще профессионального характера), патологией связочного аппарата. В возникновении патологии отмечается роль наследственной неполноценности нервного аппарата.
Характерные проявления межреберной невропатии возникают в результате сдавления в пространстве между наружными и внутренними межреберными мышцами нервных окончаний.
Клиническая картина
Если межреберная невропатия связана с наличием периневральных липом, пальпаторно отмечается болезненное опухолевидное образование по ходу межреберья. Пальпация и перкуссия образования сопровождаются иррадиацией боли в зону иннервации соответствующего нерва. В случае наличия чрезмерно подвижного участка ребра (VIII, IX, X ребер) возникает симптом кончика ребра, характеризующийся болью по ходу межреберного нерва. Боль при этом усиливается при резких движениях (кашле, чихании) или возникает синхронно с дыханием. Также причиной развития межреберной невропатии может стать ущемление передних ветвей VII–XII межреберных нервов и в фасциальных щелях влагалища прямой мышцы живота (вовлекается одна или несколько ветвей). В результате отмечаются выраженные боли в животе, сопровождающиеся напряжением мышц передней брюшной стенки.
Лечение
Лечение направлено на устранение ущемления и декомпрессию нервного волокна. В связи с этим необходимо воздействовать на заболевание, приведшее к подобной патологии. Для этого проводят оперативное удаление опухоли, лечение остеохондроза и других предрасполагающих заболеваний.
МЕНИНГИАЛЬНАЯ ФОРМА ОСТРОГО ПОЛИОМИЕЛИТА (БОЛЕЗНЬ АРМСТРОНГА И ЛИЛИ)
Определение
Представляет собой воспалительное заболевание вирусной природы. Воспаление развивается преимущественно в мозговых оболочках и сосудистых сплетениях центральной нервной системы.
Этиология и патогенез
Причиной заболевания является проникновение вируса (относится к семейству аренавирусов) в мозговые оболочки. Резервуар вируса и источник распространения вируса – серые домовые мыши. Заражение человека происходит, как правило, вследствие употребления пищевых продуктов, загрязненных испражнениями, слюной мышей. Также возможно заражение через дыхательные пути и трансплацентарное заражение плода.
Клиническая картина
Степень тяжести заболевания в каждом случае различна, от бессимптомной формы до редких случаев системного заболевания, заканчивающегося смертельным исходом.
При острой форме заболевания продолжительность инкубационного периода составляет в среднем от 6 до 13 дней. Заболевание начинается с продромального периода, проявляющегося разбитостью, слабостью, катаром верхних дыхательных путей, после чего внезапно повышается температура тела до 39–40 °C. На фоне температуры в течение нескольких часов развивается выраженный обол очечный синдром: сильные головные боли, повторные приступы рвоты, помрачение сознания. При этом также отмечается учащение пульса и дыхания, а по мере развития неврологических симптомов тахикардия сменяется брадикардией. К неврологическим нарушениям относят появление менингиальных знаков в виде симптомов Кернига и Брудзинского, ригидности затылочных мышц. Могут быть также легкие нарушения черепной иннервации, преимущественно глазодвигательной: вялая реакция зрачков на свет, горизонтальный нистагм, недостаточность отводящих нервов, экзофтальм, слабость конвергенции. В первые дни болезни часто наблюдаются преходящие парезы глазных и мимических мышц. В некоторых случаях отмечается нерезко выраженный парез лицевого нерва, негрубые мозжечковые расстройства в виде шаткости походки, неустойчивости в позе Ромберга, интенционного тремора. Следует отметить, что эти отклонения носят временный характер и исчезают через 3–4 недели. Как правило, течение менингита благоприятное. Медленно прогрессирующая форма заболевания также характеризуется острым началом, высокой температурой, развитием менингиального синдрома. После острой стадии больной нередко отмечает значительное улучшение самочувствия с сохранением слабости, развитием атаксии, быстрой утомляемостью. В дальнейшем постепенно присоединяются головные боли, ослабление памяти, угнетение психики, изменение характера, а также признаки поражения черепных нервов. Заболевание при таком течении длится несколько лет, сопровождается развитием парезов и параличей конечностей и заканчивается смертью.