Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Клиническая картина

В клинике принято выделять простую форму мигрени, при которой не имеется очаговой неврологической симптоматики, более редко встречаются семейные формы ассоциированной мигрени с наличием, помимо болей, афазии, спутанности сознания, парезов глазодвигательных нервов, гемипарезов или гемиплегий. Для истинной мигрени характерно наличие ряда специфических признаков. Непосредственно перед приступом головной боли обязательно возникают определенные предвестники: сонливость, внезапно возникающая утомляемость и желание прилечь. Иногда кажется неприятным запах, появляются туман в глазах, расстройство ориентировки, раздражительность. Тяжело протекающая мигренозная головная боль может проявляться такими неврологическими симптомами, как

зрительная аура (классическая мигрень), выпадение полей зрения, головокружение. Затем данная симптоматика сменяется головной болью, постепенно нарастающей, чаще в одной половине головы. Причем головная боль затем может охватывать всю голову или перемещаться в голове. На высоте головной боли часто бывает тошнота (или даже рвота), не приносящая должного облегчения. Головная боль длится определенное время (сутки и более), во многих случаях заканчивается продолжительным тяжелым сном. В каждом конкретном случае приступы головной боли различаются тяжестью и частотой возникновения, отмечаются в любом возрасте. Иногда на фоне мигренозных болей отмечаются атаксия и генерализованные нарушения чувствительности.

Лечение

При приступах мигренозных болей помогают производные растения спорыньи (эрготамин, редергин, кофетамин, ницерголин), а также сон, если удается заснуть в начале приступа. Эффективны сосудорасширяющие препараты. Также в некоторых случаях отмечается эффект от препаратов, снижающих уровень серотонина и простагландинов в организме: курантила (дипиридамола), индометацина, аспирина, ципрогектадина. Анальгетики не снимают головной боли или же ненадолго ее притупляют. Несколько улучшает самочувствие горчичник на шею, препараты против бессонницы (валокардин), массаж головы и принятие горячей ванны или душа. Положительный эффект отмечается от применения иглорефлексотерапии (классической акупунктуры, шиацу, аурикулотерапии и т. п.). При наличии патологии шейного отдела хорошие результаты дает применение мануальной терапии, которая вправляет соотношение позвонков шейного отдела, создающих компрессию позвоночной артерии.

Индивидуально можно подобрать средства фитотерапии (см. «Головная боль»).

МИГРЕНОЗНЫЙ СТАТУС

Определение

Это состояние, объединяющее серию тяжелых, следующих друг за другом приступов боли, либо один необычайно тяжелый и продолжительный приступ головной боли. По данным некоторых ученых, мигренозный статус определяется как приступ мигрени, продолжающийся более 72 ч.

Клиническая картина

Характерны описанные выше симптомы, которые при развитии данного состояния неуклонно нарастают в течение суток или в течение нескольких дней. В связи с этим головная боль становится диффузной, распирающей. На этом фоне отмечается многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Имеет место крайне выраженная слабость, адинамия. Могут также появиться судороги, выраженная общемозговая симптоматика, обусловленная гипоксией, отеком головного мозга и его оболочек. Следует отметить, что подобное состояние крайне тяжелое и может привести к развитию мигренозного инсульта. Данное состояние, в свою очередь, характеризуется развитием у больного тяжелых клинических проявлений типичной мигрени с аурой очаговых неврологических симптомов. Последние имеют мерцающий характер: то возникают, регрессируют, то вновь появляются. Важно заметить, что очаговые неврологические симптомы инсульта, как правило, аналогичны симптомам ауры, характерной для данного больного.

Лечение

Лечение мигренозного статуса подразумевает применение тех же препаратов, что и при лечении мигрени, только в больших дозировках. Такое состояние требует нахождения в стационарных условиях, так как могут потребоваться реанимационные мероприятия и введение нескольких групп препаратов одновременно (см. «Мигрень»).

Определение

Представляет собой острое воспалительное заболевание спинного мозга.

Этиология и патогенез

Причины развития данной патологии до сегодняшнего дня остаются неизвестными. Имеются данные в пользу вирусной природы некоторых форм миелита. В некоторых ситуациях острый миелит является лишь составным элементом рассеянных поражений нервной системы, например первичного и вторичного диссеминированного энцефаломиелита, оптикомиелита, цереброспинального сифилиса. Также вызвать воспалительную реакцию спинного мозга могут различного рода экзогенные и эндогенные интоксикации. Следует также отметить подострое воспаление поперечного спинного мозга – некротический миелит, в основе которого лежат спинальный тромбофлебит либо венозная ангиома.

Клиническая картина

Для миелита характерно преимущественно острое начало с характерными общевоспалительными проявлениями, такими как повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, озноб. Преимущественно отмечается поражение грудного отдела спинного мозга. Первыми из неврологической симптоматики можно отметить появление парестезий и болей в области груди, живота, спины и нижних конечностей. Причем чувствительные расстройства при этом носят корешковый характер. Достаточно быстро присоединяются неврологические явления выпадения – быстро нарастает слабость ног (нижняя спастическая или вялая параплегия). Гипестезия или анестезия захватывают ноги, нижнюю часть туловища, доходя до уровня кожи, соответствующего пораженному сегменту спинного мозга. Могут присоединяться тазовые расстройства (задержка мочи и кала, реже возникает недержание). Нередко развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов бедренных костей, на пятках и в других местах.

В случаях локализации миелита в шейных и грудных отделах отмечаются соответствующие нарушения чувствительности и двигательной активности.

Следует отметить, что течение миелита различное, как правило, длительное с развитием сопутствующих осложнений. Легкие формы заболевания могут закончиться полным восстановлением функции спинного мозга, хотя чаще остаются значительные парезы, гипестезии и вегетативные нарушения.

Лечение

Применяется массивная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидными гормонами. В дальнейшем используются препараты для улучшения кровообращения (ноотропил), обезболивающие, седативные и общеукрепляющие препараты (витамины и биостимуляторы).

Фитотерапия и апитерапия (см. «Менингит»).

МИОКЛОНУС

См. «Болезнь Уинферрихта – Лундборга».

МИОПАТИЯ

Определение

Это патология, подразумевающая нарушения в нервно-мышечном аппарате. Характеризуется прогрессирующим развитием первичного дистрофического или вторичного (денервационного) атрофического процесса в скелетной мускулатуре, сопровождающегося мышечной слабостью и двигательными нарушениями. Существуют миопатии различных видов, что зависит от причины их возникновения.

1. Миопатии вследствие наследственных нервно-мышечных заболеваний.

2. Синдром миопатии при ряде соматических заболеваний (сахарный диабет, системный васкулит и т. д.).

3. Синдром миопатии вследствие неврологических болезней.

Миопатия объединяет большую группу разнообразных заболеваний, течение которых характеризуется медленно прогрессирующим похуданием (атрофией мышц) мышечных волокон. Развивающаяся по различным причинам атрофия мышц ведет к уменьшению силы и объема движений – к параличам и парезам.

Лечение

Специфической терапии наследственных форм миопатий не существует: проводятся витаминотерапия, массаж, ЛФК (лечебная физкультура), электростимуляция и другие виды физиолечения. Эти мероприятия лишь несколько замедляют процесс атрофии и ненадолго облегчают состояние больного.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Склероз»).

МИОТОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Определение

Миотоническая дистрофия является наследственным заболеванием, характеризующимся прогрессивным постепенным развитием миотонии, атрофии мышц и половых желез, а также ранним развитием катаракты и (иногда) психической деградацией. Наследование заболевания происходит по женской линии.