Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Важно заметить, что после сотрясения мозга может сохраняться сиптомокомплекс, имеющий название коммоционного невроза. Для него характерны головные боли, шум в ушах, головокружение, слабость, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, повышенная потливость, зябкость, приливы крови к лицу и т. д. Симптомы коммоционного невроза исчезают через 3—12 месяцев.
Нельзя не отметить, что после среднетяжелых и тяжелых форм перенесенного сотрясения мозга с течением времени могут возникать органические неврологические симптомы, изменение личности и характера, снижение умственной и физической работоспособности, стойкие вегетативные, в частности вестибулярные, нарушения.
Ушиб (размозжение)
Ушиб (размозжение) мозга является также формой закрытого непрямого травматического повреждения головного мозга.
Для ушиба головного мозга характерен острый некроз большего и меньшего участка головного мозга под влиянием его ушиба о стенку черепа.
Клиническая картина
Характерна сложная специфическая клиника общемозговых нарушений и очаговых симптомов, зависящих от травматического повреждения определенного участка паренхимы мозга.
Первым симптомом является бессознательное состояние, появляется рвота, иногда судороги. Очаговые симптомы очень разнообразны, что напрямую зависит от области поражения головного мозга и выраженности поражения.
Кровоизлияние в головной мозг
В некоторых случаях травматического поражения головного мозга может возникнуть кровоизлияние в вещество головного мозга или в его оболочки.
В зависимости от локализации очага кровоизлияния (геморрагии) различают кровоизлияние в вещество мозга, субарахноидальное, субдуральное и эпидуральное кровоизлияние. Кровоизлияние может возникнуть непосредственно в момент травмы или же по истечении некоторого времени после нее в виде поздней посттравматической геморрагии.
Кровоизлияние в вещество мозга носит название апоплексии мозга. Следует отметить, что кровоизлияние в той или иной степени затрагивает головной мозг при его ушибе, а точечные кровоизлияния могут быть даже при сотрясении головного мозга. Массивные кровоизлияния в вещество мозга и носит название апоплексии, что встречается достаточно редко в клинической практике. Следует отметить, что кровоизлияния при закрытых травмах головного мозга чаще отмечаются у лиц, страдающих атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями.
В случаях, когда кровоизлияния возникают не сразу в момент травмы, кровотечение является результатом двухмоментного разрыва сосуда. Травма провоцирует надрыв внутренней и средней оболочек, но сосуд продолжает функционировать, поэтому в дальнейшем чрезмерное физическое перенапряжение или другой провоцирующий фактор, вызывающий повышение кровяного давления, могут привести к полному разрыву сосуда. Поэтому поздняя посттравматическая геморрагия может возникнуть через много дней или недель после травмы.
Клиническая картина
При кровоизлиянии в вещество головного мозга клиническая картина напоминает таковую при черепной контузии: отмечаются общемозговые нарушения с очаговой симптоматикой различной степени выраженности. В одних случаях при этом имеется сиптомокомплекс капсулярной гемиплегии, а в других – синдром лучистого венца или синдром паркинсонизма.
И
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕВРОПАТИЯ
См. «Болезнь Гийена – Баре».
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ РОТО-ЛИЦЕВАЯ (ОРОФАСЦИАЛЬНАЯ) ДИСТОНИЯ
Определение
Дистония – понятие, объединяющее непроизвольные насильственные движения, вызванные медленным сокращением мышц конечностей, туловища, шеи, лица. При идиопатической рото-лицевой дистонии непроизвольно сокращаются мышцы языка и некоторые мышцы лица, в результате чего появляются характерные движения, напоминающие жевательные. Следует отметить, что подобная симптоматика может присутствовать постоянно или проявляться периодически, что зависит от причины возникновения патологии. При невыраженной органической патологии нервных ветвей данная дистония проявляется периодически и сохраняется непродолжительный период времени.
ИНТЕНЦИОННАЯ СУДОРОГА РЮЛЬФА
Определение
Представляет собой наследственное заболевание и еще носит название семейной корковой судороги. Функциональная семейная корковая судорога является пароксизмальным гиперкинезом, что проявляется в виде тонической, реже клонической судороги мышц конечности, возникающей при выполнении резких движений. В дальнейшем судорога последовательно распространяется на мышцы одноименной стороны тела, а в некоторых случаях – даже на противоположную сторону тела. Следует отметить, что симптоматика со стороны напоминает припадок джексоновской эпилепсии. Следует отметить, что на сегодняшний день генетическое наследование заболевания точно не установлено, однако имеются данные наблюдений семей, в которых были больны один из родителей и несколько детей. Имеются также предположения о связи возникновения патологии с перенесенными нейроинфекциями. В основе возникновения данного заболевания лежит периодическое кратковременное нарушение динамического взаимодействия между корковыми и подкорковыми двигательными системами.
Клиническая картина
Синдром развивается в детском или юношеском возрасте и характеризуется стереотипными клиническими проявлениями. Непосредственно в момент выполнения резкого произвольного движения (при быстром вставании или ходьбе) возникает безболезненная судорога (чаще тоническая) мышц стопы, обычно распространяющаяся в дальнейшем на голень, бедро, туловище, руку, шею, иногда лицо и язык. Судорога также может начинаться и с руки, иногда переходить и на другую сторону тела. При этом сознание больного не нарушается. Продолжительность судорожного приступа составляет несколько секунд. Такие приступы могут повторяться неоднократно (от 6 до 30 раз в день). Генерализацию судороги, как правило, больной может предотвратить особыми приемами. Для этого больной медленно и осторожно выполняет произвольное движение с временными приостановками всякого движения, в момент чего он наносит себе болевые раздражения на любую точку тела (щипки, удары, надавливание) или производит активные мышечные напряжения (стискивает зубы, сдавливает рукой какой-либо предмет и т. п.). Другие неврологические симптомы у больного не наблюдаются. Редко возникают умеренное снижение мышечного тонуса и редкие хореоатетоидные подергивания. Важно отметить, что больные сравнительно легко приспосабливаются к своему двигательному дефекту и вне приступа чувствуют себя практически здоровыми.
Лечение
Используется только симптоматическая терапия. В лечении также применяются витамины группы В, препараты, улучшающие метаболизм головного мозга (аминалон, пирацетам), микроциркуляцию (пентоксифиллин, циннаризин, кавинтон, ксантинола никотинат), влияющие на функции экстрапирамидной системы (норакин, циклодол, сибазон).
ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЕ ОПУХОЛИ
См. «Опухоли головного и спинного мозга».
К