Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
При дальнейшем развитии болезни и резком снижении сопротивляемости организма быстро присоединяется вторичная инфекция, что приводит к изъязвлению всего десневого края. Особенно быстро развиваются язвы в местах давления протезов, пломб, зубных отложений, кровоизлияний. Некроз может распространяться и на кость. При этом наблюдается деструкция костной ткани альвеолярного отростка, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Твердые ткани зубов тусклые, множественные меловидные пятна и кариозные полости, дентин рыхлый и влажный. Хроническая форма лучевой болезни может быть первичной (при длительном действии малых доз радиоактивного излучения) либо явиться следствием перехода острой формы.
Лечение
Необходимо
– удаление подвижных и разрушенных зубов с хроническими очагами воспаления в области верхушек корней с последующим наложением швов;
– тщательное удаление над– и поддесневых зубных отложений с проведением профессиональной гигиены полости рта;
– пломбирование кариозных полостей, замена всех некачественных и металлических пломб на пломбы из композитных материалов.
Для больных, имеющих металлические и искусственные коронки и мостовидные протезы, изготавливаются пластмассовые каппы толщиной 1–2 мм для покрытия этих протезов в момент облучения, что предотвращает поглощение поверхностными слоями слизистой оболочки вторичного излучения. При этом учитывается тот факт, что изготовление съемных протезов после облучения практически не представляется возможным. Лечение постлучевых реакций и осложнений направлено на повышение сопротивляемости организма, уменьшение проницаемости тканей, замедление радиохимических реакций. Назначаются антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины В5, В12, никотиновая кислота, аскорутин, аевит, а также полоскания полости рта слабыми растворами антисептиков в теплом виде. Зубодесневые карманы промывают из шприца теплыми растворами нераздражающих антисептиков, проводят обезболивание в виде аппликаций 5—10%ной взвеси анестезина в персиковом масле или 0,5–1 %-ным раствором лидокаина, 0,5–1 %-ным раствором новокаина либо 5%ной пиромекаиновой мази. Затем проводятся аппликации на слизистую оболочку 5%ной метилурациловой мази, солкосериловой мази или геля, 0,5%ной преднизолоновой либо 0,5%ной гидрокортизоновой мази, 1 %-ного спиртового раствора цитраля на персиковом или облепиховом масле. В течение нескольких месяцев и даже лет от удаления зубов, кюретажа зубодесневых карманов следует воздержаться. Относительная нормализация состояния слизистой оболочки происходит через 2–3 месяца. Наибольшие трудности представляет лечение лучевой язвы. Ежедневно в течение 1,5–2 месяцев под аппликационной анестезией показаны антисептическая обработка и удаление некротических тканей с помощью водных растворов протеолитических ферментов, а также аппликации кортикостероидных мазей, пенных аэрозолей, метилурациловой либо солкосериловой мазей. При необходимости и по показаниям проводится иссечение лучевой язвы в пределах здоровых тканей с последующей пластикой.
М
МИКСОМА (МИКСОФИБРОМА)
Одонтогенная миксома – доброкачественная опухоль с характерным местным инвазивным ростом. Она не имеет капсулы и, разрушая кость, прорастает в мягкие ткани. Наблюдается сравнительно быстрый рост опухоли за счет накопления слизистого вещества. Часто рецидивирует, не метастазирует. Наблюдается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.
Клиническая картина
Признаки: безболезненное взбухание челюсти в месте локализации опухоли, зубы в границах новообразования могут быть подвижными и смещаться, корни – рассасываться, кожные покровы и слизистая оболочка не изменяются.
Лечение
Показана резекция челюсти.
«МРАМОРНЫЕ КОСТИ», ИЛИ ОСТЕОПЕТРОЗ, ИЛИ БОЛЕЗНЬ АЛЬБЕРС-ШЕНБЕРГА
Клиническая картина
Признаки: вследствие неправильного и избыточного роста кости зубная пластинка рано вытесняется из своего нормального положения и теряет связь с питательной основой. Поэтому зачатки зубов развиваются неправильно, задерживается прорезывание временных и постоянных зубов.
МУКОЭПИДЕРМОИДНЫЙ РАК
Клиническая картина
Для мукоэпидермоидного рака характерен местный инфильтративный рост. Часто поражаются околоушная слюнная железа и малые слизистослюнные железы ретромолярной области и неба. Составляет около 8 % всех опухолей слюнных желез.
Лечение
Лечение – хирургическое.
Н
НЕСОВЕРШЕННЫЙ ДЕНТИНОГЕНЕЗ
Определение
Это неправильное развитие дентина.
Этиология и патогенез
Причина: патологический мутантный ген.
Клиническая картина
Классификация:
– несовершенный дентиногенез I типа;
– несовершенный дентиногенез II типа, или дисплазия Стентона – Капдепона;
– корневая дисплазия дентина, или бескорневые зубы;
– коронковая дисплазия дентина, или дисплазия полости зуба;
– одонтодисплазия;
– очаговая о донто дисплазия.
НЕСОВЕРШЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ
Определение
Несовершенный амелогенез – это неправильное или несовершенное развитие эмали. У женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, так как мутантный ген у плода мужского пола, кроме изменений в зубах, вызывает и другие изменения в организме, ведущие к гибели плода в пренатальном периоде.
Этиология и патогенез
Причина: патологический мутантный ген. Классификация. Общепринятой классификацией несовершенного амелогенеза, или наследственных гипоплазий эмали является классификация Piette (1987):
I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования матрикса эмали:
– точечная форма;
– локальная форма;
– гладкая форма;
– шероховатая форма.
II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением созревания эмали:
– тавродонтизм;
– пигментация;
– «снежная шапка».
III. Наследственная гипоплазия эмали: гипокальциноз.
Клиническая картина
I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования матрикса эмали.
Точечная форма – эмаль нормальной толщины. На щечной поверхности коронок имеются дефекты в виде точек, которые, окрашиваясь пищевыми красителями, придают коронке зуба испещренный вид. Точечные ямки располагаются рядами или столбиками, могут покрывать всю коронку зуба. Заболевание передается от мужчины к мужчине.
Локальная форма – на щечной поверхности моляров и премоляров определяются дефекты в виде горизонтальных линейных углублений в средней трети коронки зуба.
Гладкая форма – изменение цвета эмали (от непрозрачного белого до прозрачного коричневого). Эмаль гладкая. Уменьшение толщины эмали до 1/2—1/4 нормальной толщины, а на жевательной поверхности и режущем крае эмаль может отсутствовать, поэтому зубы не контактируют – открытый прикус. На контактных поверхностях коронок эмаль всегда белого цвета.