Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Этиология и патогенез
Причины артрозов изучены не полностью. Большое значение придают физическим нагрузкам, превышающим функциональным физиологическим нагрузкам на сустав, расстройствам эндокринной системы, в том числе увеличению активности соматотропного гормона гипофиза, снижению функции щитовидной и половых желез. При ожирении увеличивается нагрузка не только на суставы нижних конечностей, но и на весь опорнодвигательный аппарат. Отводится определенная роль воздействию на суставы инфекционного,
При повседневной нагрузке на суставы, а особенно при повышении этих нагрузок, ухудшается кровоснабжение и питание суставного хряща, начинается его разрушение и рассасывание.
Значительную роль в развитии артрозов играет синовиальная оболочка, особенно в реактивных воспалительных процессах.
В развитии вторичных артрозов основную роль играют травмы суставов, в том числе и их суставных поверхностей. А также к ним могут вести врожденные дисплазии и нарушения статики, перенесенные острые артриты, заболевания эпифизов костей, нарушения обмена веществ, заболевания эндокринных органов, дефекты хряща, плоскостопие, врожденный подвывих или вывих бедра, искривление позвоночника и т. д.
Артрозы характеризуются дистрофическими и некробиотическими изменениями в суставах, особенно в суставном хряще, которые могут вести к деформации сочлененных поверхностей. По краям суставного хряща появляется шероховатость, его разволокнение.
Важную роль в диагностике артрозов отводят рентгенологическому исследованию. С его помощью можно определить стадию процесса, с помощью рентгенокинематографии – амплитуду движений, взаимоотношения в суставах в различных положениях конечности и др.
По клинико-рентгенологическим данным выделяется три стадии в течении артрозов. Первая стадия артроза характеризуется незначительными изменениями в суставе: небольшое сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям впадин сустава.
Во второй стадии изменения в суставе более выражены: значительное сужение щели, эпифизы деформируются, становятся неровными, костные разрастания значительных размеров, что приводит к деформации суставных концов. Головка бедра уплощается. Увеличивается в поперечнике, принимает грибовидную форму, могут быть подвывихи и вывихи в суставах.
В третьей стадии развиваются более глубокие изменения костей. Нарушаются функции суставов.
Лечение артрозов зависит от формы и локализации поражений, общего состояния больного. Оно предусматривает устранение причины, механизма развития болезни и симптоматики (ликвидация отдельных проявлений).
Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков, жалоб больного. В первую очередь это устранение болей. Назначают бутадион, реопирин, анальгин, индометацин, метиндол, а также создание покоя пораженному суставу и тепло (парафин, согревающие компрессы, горячие ванны); санаторно-курортное лечение с получением грязей, сероводородных и родоновых ванн, массажа, лечебной гимнастики.
В
АРТРОПАТИЯ
Определение
Это вторичное дистрофическое заболевание суставов, развивающееся при поражении центральной нервной системы.
Заболевание особенно резко выражено при поражении боковых рогов спинного мозга, его задних корешков и столбов, периферических нервов и гипоталамической области, иннервирующих кровеносные сосуды, питающие сустав, и обеспечивающих трофическую иннервацию суставов.
Клиническая картина
К признакам артропатии относятся: потеря болевой чувствительности в суставах, расслабление связок и мышц, удерживающих сустав, отсюда постоянные микротравмы.
Артропатия развивается при сирингомиелии, спинной сухотке, диабетическом полиневрите и др.
При сирингомиелии артропатия наблюдается у 10–15 % больных. Поражаются в основном плечевой и локтевой суставы. Суставы деформируются, появляется в полости сустава отек мягких тканей, резко увеличивается пораженный сустав. В пальцах кисти констатируются явления деформирующего артроза.
При спинной ломоте артропатия встречается у 5—10 %) больных. У этих пациентов чаще поражаются коленные суставы, реже – тазобедренные, голеностопные и суставы позвоночника. Табетическая форма может развиваться в двух направлениях. При одной форме происходит накопление в суставе серозной жидкости, при другой – разрушение суставного хряща и эпифизов костей, участвующих в образовании сустава.
Диагностика
Диагноз ставят на основании признаков болезни, рентгеновского обследования и лабораторных данных.
Лечение проводят основного заболевания и ортопедическое лечение пораженных суставов.
Профилактика деформаций на ранних стадиях артропатии.
АРТРОПЛАСТИКА
Определение
Это операция по восстановлению движений в неподвижном или малоподвижном суставе.
Артропластика выполняется при: двусторонней неподвижности в тазобедренном суставе, связанной с перенесенным ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, двусторонним деформирующим артрозом тазобедренного сустава с резким ограничением движений и очень сильными болями.
Анкилоз на почве ревматоидного артрита и других заболеваний также требует выполнения артропластики.
Имеются и противопоказания к артропластике: наличие свищей в анкилозированном суставе, гнойничковые заболевания кожи, грубые рубцовые изменения в мышцах, укорочение конечности более чем на 3 см.
Операция артропластики должна проводиться в возрасте от 18 до 35 лет.
В послеоперационном периоде переливают кровь, кровезаменители, вводят сердечные и болеутоляющие, антибиотики и антикоагулянты. Через 12–15 дней снимают гипсовую повязку.