Сезонные заболевания. Осень
Шрифт:
3. Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки. Предрасполагающими факторами к возникновению параметрита (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операция на шейке матки, введение внутриматочной спирали с травматизацией стенок матки, а также патологические роды.
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
1. Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем. Наиболее часто трихомонады поражают влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, само преддверие, слизистую оболочку канала шейки матки, придатки. Для трихомониаза характерна
2. Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Существует два пути распространения гонореи: восходящий – мочеиспускательный канал, шейка матки, слизистая матки, трубы, брюшина – и распространение с током крови. Различают гонорею восходящую, гонорею мочевыделительной системы, гонорею ректальную (поражается прямая кишка), гонорею метастатическую (поражаются отдаленные органы). По клиническому течению различают свежую и хроническую гонорею. Существуют следующие воспалительные процессы гонорейного происхождения: гонорейный уретрит (поражение мочеиспускательного канала), гонорейный бартолинит (поражение бартолиниевой железы у женщин), эндоцервицит (поражение слизистой шейки матки), гонорейный проктит (поражение слизистой оболочки прямой кишки), гонорейный эндометрит (поражение слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (поражение труб и яичников). Гонорейная инфекция наблюдается у 5—25 % больных, занимая второе место после трихомониаза.
3. Кандидоз – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Грибы рода кандида входят в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при определенных условиях (например, при приеме антибиотиков, беременности, снижении иммунитета по той или иной причине) могут вызывать заболевание – кандидоз. Различают кандидоз вульвы, влагалища, матки и придатков матки.
4. Вирусные заболевания половых органов вызываются различными вирусами: вирус герпеса; вирус, возбудитель остроконечных кондилом; папилломавирус человека и др.
5. Микоплазмоз (уреаплазмоз) – заболевание, вызываемое группой микроорганизмов семейства микоплазм и уреаплазм, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но в определенных условиях проявляют патогенные свойства.
6. Хламидиоз – заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидии могут привести к возникновению кольпита, цервицита, эрозии, уретрита, сальпингита.
Все вышеперечисленные заболевания могут протекать с ярко выраженной клиникой, а могут протекать скрытно и выявляться только при проведении специальных исследований. Как правило, обострения хронически протекающих воспалительных процессов связаны со снижением активности иммунитета в связи с другими заболеваниями инфекционной или неинфекционной природы, беременностью, родами, абортами, стрессами, переутомлением, гиповитаминозами, недоеданием, переохлаждением. Очень часто обострения хронических воспалительных процессов приходятся на осеннее-зимний период.
Клиника воспалительных заболеваний женской половой сферы различна и зависит от характера возбудителя, локализации процесса, степени выраженности воспалительного процесса и других факторов.
Наиболее распространенным заболеванием женской половой сферы у женщин детородного возраста является хронический сальпингоофорит(его еще называют аднексит). В период обострения женщину беспокоят тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота, отдающие в прямую кишку и крестец, выделения из половых органов гнойного или слизисто-гнойного характера, нарушения менструального цикла (редкие нерегулярные болезненные менструации или кровотечения). Могут наблюдаться подъем температуры тела до 38–39 °C, головные боли, боли в суставах, мышцах. Нарушается общее состояние женщины: появляются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность. Диагноз ставится на основании жалоб больной, вагинального исследования, анализа отделяемого влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала на микрофлору с целью выделения возбудителя, результатов ультразвукового метода исследования (при хроническом сальпингоофорите при УЗИ выявляются увеличенные придатки матки, спаечный процесс в полости малого таза, наличие свободной жидкости в полости малого таза). При отсутствии качественного лечения сальпингоофорит может осложниться внематочной беременностью, бесплодием, осложнениями беременности, родов и послеродового периода (угроза прерывания, внутриутробное инфицирование плода, развитие врожденных пороков развития плода, послеродовый эндометрит, пельвиоперитонит, мастит и т. д.).
Лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным и включать в себя:
1) соблюдение режима: лечение острого и обострение хронического сальпингоофорита должно проводиться в стационаре, на период повышенной температуры – постельный режим, холод на низ живота; питание в период обострения должно быть легкоусвояемым, с оптимальным содержанием белков и витаминов;
2) лечение, направленное на ликвидацию возбудителя. С этой целью применяются антибактериальные препараты, сульфаниламиды и при выявлении возбудителя заболевания используются соответствующие препараты;
3) противовоспалительную терапию;
4) дезинтоксикационную терапию;
5) повышение иммунной защиты;
6) повышение общей резистентности организма к инфекциям (применяют препараты группы биостимуляторов);
7) физиотерапию;
8) в определенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.
Фармакотерапия
В стадии обострения воспалительного процесса комплексное лечение начинают с антибактериальной терапии. Чаще применяют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, тиенамов, макролидов, монобактамов, левомицетина, аминогликозидов, полимиксинов, рифамицинов и других групп. При грибковом происхождении заболевания применяются противогрибковые препараты, при вирусной – противовирусные.
С противовоспалительной целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и ректально. Необходимо помнить о побочных эффектах, возникающих при приеме этой группы препаратов, связанных с повреждающим воздействием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
К биогенным стимуляторам относятся препараты животного и растительного происхождения, способные при введении в организм оказывать стимулирующее влияние и ускорять процессы регенерации. К биостимуляторам, применяемым в медицинской практике, относятся препараты из растений (экстракт алоэ), ткани животных и человека (взвесь плаценты), а также из лиманных грязей (ФиБС) и торфа (торфот).
Ферменты – препараты, оказывающие направленное влияние на ферментативные процессы организма. В лечении гинекологических заболеваний применяют ферментные препараты протеолитического действия (трипсин, химотрипсин). Применение трипсина основано на его способности расщеплять омертвевшие ткани в очаге воспаления, разжижать вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Также трипсин применяют при помощи электрофореза. В последнее время широкое распространение получил препарат вобэнзим, который помимо свойств, характерных для трипсина, обладает также способностью повышать проницаемость воспаленных тканей для антибиотиков, тем самым многократно повышая эффективность антибактериальной терапии.
В целях повышения специфической иммунной защиты применяют препараты, нормализующие иммунные процессы. Для этого используются препараты: пирогенал, продигиозан, левомизол, глицерам.
Из физиотерапевтических методов применяют ультразвук, фонофорез, лекарственный электрофорез, УВЧ, СВЧ, магнитные поля; лазеротерапию, озокерит, грязелечение, бальнеотерапию, парафинотерапию, лечебную гимнастику, лечебный массаж и психотерапию.