Сезонные заболевания. Осень

Мицьо Виктор

План обследования: общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, по Зимницкому, анализ мочи на чувствительность содержащихся в ней микроорганизмов к антибиотикам; общий анализ крови; ультразвуковое исследование почек, мужчинам – осмотр хирурга, женщинам – гинеколога, консультация уролога.

Лечение пиелонефритов

На период высокой температуры рекомендуется пастельный режим (до 3 дней). Более длительное ограничение приводит к ухудшению оттока мочи, поэтому по мере улучшения состояния двигательный режим расширяется, подключается лечебная физкультура. Питание больного пиелонефритом должно быть полноценным, витаминизированным, легкоусвояемым; рекомендуется отказаться от острых приправ, специй,

соленых и копченых продуктов. Обязательно увеличить потребление жидкости (минеральные воды, морсы; арбузный, березовый, вишневый, грушевый, тыквенный, черничный, яблочный соки). Назначение соков происходит под контролем уровня кислотности мочи, чтобы избежать появления камней в мочевых путях.

Для восстановления нормального оттока мочи в настоящее время используется преимущественно фитотерапевтический метод.

Из всех лекарственных растений предпочтение отдается тем, которые, кроме нормализации оттока мочи оказывают и иммуностимулирующее и антибактериальное действие. Если пиелонефрит сочетается с мочекаменной болезнью, выбирают мочегонные растения, обладающие способностью разрушать камни в мочевыводящих путях. Нормализация оттока мочи лекарственными растениями производится в течение 1–2 месяцев. Если же причина нарушения оттока мочи является трудноустранимой медикаментозным путем (без хирургической коррекции): опущение почек, неправильно развитые мочеточники и так далее, – в этом случае с целью профилактики обострения фитотерапия должна проводиться непрерывно или хотя бы должен соблюдаться принцип профилактик обострения при возникновении неблагоприятных ситуаций: обострение хронической инфекции любого происхождения, нервно-психическое переутомление, травмы, операции, а также в весенне-осенний период.

Коррекцию иммунитета надо начинать с проведения иммунологического исследования, после чего назначаются иммуномодуляторы синтетического происхождения. Антибактериальная терапия должна начинаться как можно раньше.

Выбор препарата должен производиться с учетом следующих принципов:

1) препарат должен создавать достаточную концентрацию в почках и мочевыводящих путях;

2) препарат должен обладать антибактериальной активностью;

3) препарат не должен оказывать повреждающего действия на почечную ткань;

4) препарат не должен уничтожать полезные микроорганизмы мочевыводящих путей.

Эффективность и безопасность антибиотикотерапии могут быть значительно увеличены с помощью рациональной фитотерапии. Наиболее выраженной антимикробной активностью обладают: исландский мох, зверобой, земляника, шалфей, эвкалипт. Рекомендуется принимать фитопрепараты после еды, таким образом достигается максимальная концентрация и активность их в мочевыводящих путях. Для достижения еще более выраженного эффекта параллельно с приемом препаратов внутрь рекомендуется вводить вытяжки лекарственного растения в прямую кишку в виде клизм. Лекарственные препараты, вводимые через прямую кишку, быстрее поступают в почки и оказывают там лечебный эффект. При легком течении пиелонефрита бывает достаточно проведения монотерапии фитопрепаратами (без назначения антибиотиков) при условии интенсивного их применения (прием каждые 2 ч внутрь + 4 микроклизмы в день). Все рекомендуемые к приему при пиелонефрите фитопрепараты помимо антибактериального обладают противовоспалительным и иммунокорректирующим, нефропротекторным действием.

Лечебное питание

Если хронический пиелонефрит не осложнен развитием отеков, артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью, то рекомендуется полноценное питание, сбалансированное белков, жиров и углеводов, витаминов. Наиболее оптимальной является молочно-растительная диета с включением мяса и рыбы. Обязательным компонентом должны быть овощи и фрукты, богатые витаминами С, Р, группы В, калием (картофель, капуста, морковь, свекла, лук, репа, сливы, персики, яблоки, абрикосы, инжир, изюм, курага, чернослив), молоко и молочные продукты (кефир, простокваша, сметана, творог, неострый сыр). Суточная калорийность рациона должна составлять 2300–2500 ккал. Отменить острые, копченые блюда, маринады, приправы и специи. Количество жидкости в сутки при неосложненном течении пиелонефрита должно равняться 2,5–3 л. Рекомендуются минеральные воды, соки, напитки, компоты, кисели. Выраженным положительным влиянием на мочевыводящие пути и почки обладают клюквенный сок морс. При неосложненном течении пиелонефрита в период обострения суточное количество поваренной соли должно равняться 5–8 г, вне обострения – 12–15 г в сутки.

С целью создания неблагоприятных условий для возбудителей пиелонефрита рекомендуются чередование «кислых» дней (принимается хлеб, мясо, яйца, мучные изделия, подкисляющие мочу) с «щелочными» днями (молоко, овощи, фрукты, подщелачивающие мочу).

Очень полезным является применение «дренажного положения» по 5 мин 3 раза в день в течение всего периода обострения: больной принимает коленно-локтевое положение на твердой плоскости. Это положение улучшает ток мочи по мочевыводящим путям, препятствует возникновению застойных явлений в почках.

Фитотерапия

Растения, применяемые при лечении хронического и острого пиелонефритов: береза, брусника, василек синий, горец птичий, девясил высокий, дымянка лекарственная, зверобой, лишайник, кориандр, можжевельник обыкновенный, почечный чай, стальник полевой, толокнянка обыкновенная, черника обыкновенная, эвкалипт.

Сбор № 1.

По 2 ст. л. корня аира, травы мелиссы, плодов фенхеля, по 3 ст. л. семени льна, ортосифона, 4 ст. л. цветков бузины, по 5 ст. л. травы зверобоя, травы спорыша, листа толокнянки. 5 ст. л. залить 1 л кипятка, перелить в термос, настаивать в течение 6–7 ч. Принимать в теплом виде по 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор № 2.

Лист толокнянки и трава хвоща полевого – по 5 ст. л., березовые почки – 6 ч. л. 6 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настаивать в термосе в течение 6–7 ч. Принимать по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 2 недель.

Сбор № 3.

По 5 ст. л. травы зверобоя, побегов багульника, по 3 ст. л. рылец кукурузных, листьев мяты, почек сосны, 4 ст. л. травы хвоща полевого, 2 ст. л. семени льна. 3 ст. л. залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 ч. Принимать по 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор № 4.

По 0,5 ст. л. шишек хмеля, листьев березы, плодов можжевельника, листьев смородины черной; по 1 ст. л. листьев брусники, толокнянки, подорожника; 1,5 ст. л. листьев крапивы; 2 ст. л. плодов шиповника; 3 ст. л. ягод земляники, травы хвоща полевого. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и нагреть на водяной бане в течение 30 мин. Принимать по 1 стакану 3 раза в день перед едой в течение 1–2 месяцев.

Сбор № 5.

Цветки бузины, трава фиалки, лист мальвы, семя льна, корень стальника, плоды можжевельника – по 1 ст. л.

1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды. Кипятить на водяной бане в течение 10 мин, дать настояться в течение 1 ч, принимать по 50 мл 4 раза в день до еды при хроническом пиелонефрите.

Сбор № 6.

Лист ежевики, плоды можжевельника – по 1 ст. л., лист толокнянки, семя льна, корень окопника – по 2 ст. л.

2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипящей воды, кипятить в течение 10 мин на водяной бане, дать настояться в течение 1 ч, принимать по 50 мл 3 раза в день при остром пиелонефрите.