Советы залетевшим
Шрифт:
Комплемент (точнее — система комплемента) — комплекс сложных белков, постоянно присутствующих в крови. Каскадная система протеолитических («расщепляющих белки») ферментов, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов. Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа организма. Является важным компонентом как врождённого, так и приобретённого иммунитета. Включает порядка двадцати взаимодействующих компонентов: С1 — С9, фактор В, фактор D и ряд регуляторных белков.
Иммуноглогбулины (Ig) — глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови. Иммуноглобулины образуют группу близких по химической природе соединений. Все иммуноглобулины являются антителами к каким-либо антигенам. Известно пять классов иммуноглобулинов человека: G, M, A, D, E. Большинство антител относится к иммуноглобулинам класса G. (Большинство применяемых в лечебных целях препаратов гамма-глобулинов тоже состоят преимущественно из IgG.) Именно IgG проходит через плаценту к плоду и к моменту родов/рождения его концентрация в крови плода/новорождённого
С двадцатой недели беременности лимфоидная ткань и костный мозг (этот — с одиннадцатой-двенадцатой недели развития) — тоже принимают на себя «иммунотворческую» функцию. Она пока не слишком активна. Низкий уровень синтеза иммуноглобулинов связан не столько с недостаточным пока количеством Б-лимфоцитов, сколько с тем, что во «внутриматочной жизни» количество антигенных стимуляций «чужаками» всё-таки ограничено. «Кругом мама». Вот и хорошо. А если у мамы у самой крепкий иммунитет — то не просто хорошо, а отлично, прекрасно и замечательно! (Будущие мамы, помните: хороший иммунитет появляется только тогда, когда вы в детстве валялись в пыли, гладили всех подряд кошечек и собачек, болели в положенное время ветрянками и краснухами, перенесли все детсадовские глистные инвазии. Потому что крепкий иммунитет — он как крепкие мышцы. Последние крепки от частой встречи с физическими нагрузками. А первый — от частых встреч с «чужаками». Разумеется, детей надо беречь. Детей надо беречь от падающих кирпичей, несущихся мотоциклов и прочей колёсной и бронетехники. От злых дядь и тёть, выдумывающих идиотские законы. И от разбойников в тёмных переулках. Но от пыли, кошечек, собак и ветрянок с краснухами в положенное время — детей беречь не надо! Не то от жизни слишком праведной под стерильными сводами бывает куда больше проблем, чем от жизни грешной (изредка не слишком тщательно вымытые руки у иных мамаш считаются смертельно греховными!). Скучающий иммунитет начинает нервно грызть свой собственный организм — откуда (в том числе), как вы полагаете, берутся аутоиммунные заболевания? Аутоиммунные заболевания это иногда сильно запущенный «невроз» иммунной системы, которая, чтобы не зачахнуть, борется с органами и тканями собственного организма. Так что иные до истеричности подвинутые «на чистоте» мамашки оказывают свои детям сильно медвежью услугу. Да и что это за детство, без грязной лужи?! Детство без грязной лужи ни один язык не повернётся назвать счастливым!)
Ну а пока вокруг зародыша/плода «кругом мама», и его иммунитет ещё всего лишь добродушный толстый растущий щенок алабая. Нежный, пушистый, но — мощная и сильная собака, пусть до поры до времени и маленькая. Поэтому наш иммунитет не только ест, спит и играет, но и проходит свой «общий курс дрессировки» в вилочковой железе, в лимфатических узлах, в костном мозге. Пусть так и будет до положенного природой срока.
Извините, за возможно излишнюю «животность» аналогий, но. Но, кстати (и я не устану это повторять), если с детства (желательно — вашего; не вышло — с самого раннего детства вашего ребёнка) в вашем доме будут коты и собаки — ваше дитя будет лишёно множества всевозможных заболеваний, аллергий и аллергических заболеваний. И это вовсе не странно — это вполне логично и закономерно. Если вы немного подумаете над механизмом работы нашего иммунитета. Даже в тех скудных популярных объёмах, которые тут мною изложены.
Идём дальше. То есть — беседуем дальше, потому как «постройка организма» — дело одномоментное, запараллеленное, комплексное.
Дыхательная система. Начинает формироваться очень рано, хотя казалось бы к чему?.. К тому, что мы все дышим. И время на поставку достаточно технологически ёмкого «вентиляционного оборудования» требуется немалое — примерно девять лунных месяцев. И потому уже на четвёртой неделе развития появляется первичный гортанно-трахейный вырост, на дистальном (дальнем, отдалённом) конце которого уже имеется пара утолщений, которые гистологи-эмбриологи именуют легочными точками или первичными бронхиальными почками. К завершению четвёртой недели формируются первичные правый и левый бронх. На пятой неделе эмбриогенеза происходит деление бронхов на ветви. Затем происходит дальнейшее достаточно быстрое деление бронхов, в результате чего образуется бронхиальное дерево лёгочной доли. К двадцать четвёртой — двадцать пятой неделям внутриутробного развития насчитывается уже около семнадцати порядков ветвей, а к моменту рождения их уже примерно двадцать семь. Бронхи, бронхиолы и. И с двадцати четырёх — двадцати пяти недель начинается внутриутробное
Лёгочная альвеола — (от латинского alveolus — ячейка, углубление, пузырёк) — концевая часть дыхательного аппарата в лёгком, имеющая форму пузырька, открытого в просвет альвеолярного хода. Альвеолы принимают важнейшее, определяющее участие в акте дыхания: именно альвеолы осуществляют газообмен с лёгочными капиллярами. Каждый капилляр участвует в газообмене с несколькими альвеолами. Альвеолы представляют собой многоугольники. Они разделены межальвеолярными перегородками толщиной от двух до восьми миллиметров. Альвеолы в большинстве случаев изолированы друг от друга, но некоторые — сообщаются между собой благодаря отверстиям в межальвеолярных перегородках: «порам Кона». Интересные факты (дабы вы впечатлялись удивительным устройством собственного организма): общее количество альвеол в лёгких человека составляет порядка шестисот- семисот миллионов; суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от плюс-минус (зависит от конкретно вашей «индивидуальной архитектуры») сорока метров квадратных на выдохе до сто двадцати метров квадратных на вдохе. То есть площадь альвеол одного-единственного человека меняется с квадратуры квартиры-студии для волка-одиночки до нормальной такой «трёшки» на полноценную семью. И всё это происходит совершенно незаметно для вас, когда вы читаете это, спите, валяетесь на диване или сидите в офисе.
Альеолы — это очень важно! Без них — никак! Альвеолы — это то, ради чего в «Докторе Хаусе» (да и в реальной медицинской жизни) льются гормоны надпочечников (укоряющие развитие альвеол) в вены беременным мамашам, преждевременное родоразрешение которых необходимо по жизненным показаниям.
Увеличивается у внутриутробного плода количество альвеол, увеличивается лёгочная капиллярная сеть, созревает дыхательная мускулатура. Внутриутробный плод совершает дыхательные движения. Как же он может «дышать» в водной среде?! А повторюсь: безупречная инженерия природы. В норме дыхательные движения внутриутробного плода происходят при закрытой голосовой щели — и околоплодная жидкость не поступает в его лёгкие. Зачем нужны тогда эти дыхательные движения плоду?.. Пощупайте свой бицепс. Есть? Молодец! Вы его развивали, вам не стыдно надевать короткие рукава(это просто красиво — хорошенький плотный бицепс), вы можете таскать тяжести. Вот для этого и нужны дыхательные движения плоду — они способствуют развитию его дыхательных мышц. Бодибилдинг, извините за выражение. Причём в данном случае — буквально: построение тела. Собственного тела. Без физкультуры никуда!
Одним из самых важных факторов, способствующих созреванию лёгких плода, является синтез и секреция поверхностно-активных липидов — сурфактантов.(Это слово частенько можно услышать в отделениях неонатологии, особенно в отделениях неонатологической реанимации и интенсивной терапии, занимающимися, посреди всего прочего, выхаживание недоношенных и глубоко недоношенных детей. Именно с целью быстрейшего созревания сурфактантов и льются в вену кортикостероиды, что в сериалах «в медицинском интерьере», что в реальных лечебных учреждениях.) Сурфактанты регулируют поверхностное натяжение лёгких (как в целом, так и отдельных функциональных структур) во время вдоха и выдоха и поддерживают их в расправленном состоянии. Поверхностно-активный лецитин (основной компонент сурфактантов) обнаруживается в лёгких плода уже на двадцать второй — двадцать четвёртой неделях внутриутробного развития. В двадцать восемь недель он уже вырабатывается в достаточном количестве для того, чтобы лёгкие могли выполнять свою функцию и вне организма матери, в случае «если что», тьфу-тьфу-тьфу! Но, полагаю, вы знаете, что недоношенных и даже глубоко недоношенных новорождённых сейчас вполне успешно выхаживают. К тридцать четвёртой — тридцать восьмой неделям беременности количество поверхностно-активного лецитина возрастает до степени абсолютно нормального функционирования лёгких вне вспомогательных медицинских технологий.
Ещё один интересный факт: во время родов организм внутриутробного плода/новорождённого секретирует повышенное количество не раз уже мною упомянутых кортикостероидов (гормонов надпочечников) — именно для того, чтобы ускоренно созрел эпителий лёгких, вырабатывающий сурфактанты. Или дозрел. Или даже на всякий случай — природа не жадная.
Нервная система. Развитие структур головного мозга происходит в строго определённой последовательности по строго же утверждённому генетическому плану. В формировании структур головного мозга (впрочем, как и в формировании других органов и систем) наблюдаются периоды развития, характеризующиеся высоким темпом размножения клеток, синтеза белков и лёгкой повреждаемостью образующихся структур. Подобные периоды обозначаются термином «спурт».
Спурт — (от английского spurt — рывок) — резкое кратковременное увеличение темпа, а также численная его характеристика. У уже рождённых детей наблюдаются периоды «округления» и «вытягивания», как любили ранее говаривать педиатры. Вот «вытягивание» — это спурт.
Формирование центральной нервной системы начинается рано: развитие мозга плода идёт быстрее, чем развитие всех прочих органов. Уже на четвёртой неделе беременности образованы три мозговых пузыря — передний, средний и задний мозг. На пятой неделе происходит разделение трёх пузырей на пять отделов мозга. Передний мозговой пузырь структурируется в конечный мозг, из которого развиваются большие полушария, и промежуточный мозг, дифференцирующийся на таламус и гипоталамус. Задний мозговой пузырь подразделяется на продолговатый мозг и задний мозг, из которого образуются мозжечок и мост. Средний мозговой пузырь остаётся неразделённым.