Справочник медсестры. Практическое руководство

Drongelen Wim Van

3. После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция очага.

4. Проводится бактериологическое обследование на дифтерию всех больных ангиной.

5. При подозрении на дифтерию обязательна госпитализация в стационар.

Сестринский уход

1. Необходимо лечение пациента в инфекционном стационаре. Палата должна быть изолированой. Нужно регулярно проветривать помещение (не менее 2 раза в день).

2. Больному надо обеспечить общий уход: гигиену тела, ротовой полости.

3. Питание

должно быть протертым, полужидким, теплым, так как необходимо механическое, химическое и термическое щажение ротоглотки. Пища долна быть витаминизированной, рекомендуется включать в рацион продукты с повышенным содержанием калия. Для предотвращения дополнительного раздражения ротоглотки нужно немного огранить количество поваренной соли. Ограничение жидкости нужно при выраженной отечности тканей в зеве. Этих правил надо придерживатся до 3 недель от начала заболевания.

4. В течение 3 недель следует контролировать количество выделенной мочи, так как возможно токсическое поражение почек.

Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком и характеризующееся наличием ангины и мелкоточечной кожной сыпи.

Этиология

Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А, выделяющий экзотоксин. Источник заражения – больной скарлатиной с первых часов заболевания в течение 7–8 дней. Если заболевание протекает с осложнениями, заразный период удлиняется. Инкубационный период – 7 дней.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельнъй. Заражение происходит при непосредственном общении с больным. Возможно заражение через одежду, игрушки, белье. Болеют преимущественно дети в возрасте 2–7 лет.

Клинические проявления

Заболевание начинается остро. Характерны повышение температуры тела, недомогание, головная боль, нарушение аппетита, может быть рвота. С первых часов заболевания пациент жалуется на боль в горле, при осмотре зева отмечается гиперемия миндалин, дужек, иногда на миндалинах появляется налет. Губы сочные, яркие, язык покрыт налетом. Носогубной треугольник бледный, почти белый.

В конце первых – начале вторых суток одновременно по всему телу появляется сыпь. Она мелкоточечная, густо расположена на гиперемированном общем фоне кожи, более яркая в области естественных складок. Симптомы достигают максимума ко 2—3-му дням, затем начинают угасать и через несколько дней исчезают. Язык очищается от налета и приобретает типичную для скарлатины малиновую окраску. После исчезновения сыпи возникает пластинчатое шелушение кожи, особенно выраженное на ладонях и на пальцах рук.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Осложнения

Отит, воспаления околоносовых пазух, лимфаденит, нефрит, ревматизм.

Диагностика

1. Учет

эпидемиологических данных.

2. Специфических исследований не проводится.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные, жаропонижающие, антигистаминные средства, поливитамины.

Профилактика

1. Изоляция больных не менее, чем на 10 дней от начала заболевания. Реконвалесценты изолируются от детского коллектива еще на 12 дней.

2. Дети, контактировавшие с больным скарлатиной, изолируются на 7 дней.

3. При повторных случаях скарлатины в детских учреждениях прибегают к пассивной иммунизации иммуноглобулином.

Сестринский уход

Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.

При любом течении заболевания назначают постельный режим не менее, чем на 6 дней.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы больных беспокоят слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, снижение памяти, одышка, боли в сердце, ощущение перебоев в работе сердца. Наблюдаются отеки, цианоз, акроцианоз, артериальная гипо– или гипертензия.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это аномалии развития сердца и крупных сосудов.

Этиология

Нарушения эмбриогенеза. Причинами дисэмбриогенеза является наличие у матери следующих заболеваний: алкоголизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, туберкулеза, сифилиса, вирусных инфекций в первые месяцы беременности.

Пороки сердца делятся на 3 группы:

1) с переполнением малого круга кровообращения – открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки;

2) с неизмененным легочным кровотоком – коарктация аорты;

3) с обеднением малого круга кровообращения – триада и тетрада Фалло.

Дефект межпредсердной перегородки

Распознается при рождении или на первом году жизни.

Клинические проявления: одышка, утомляемость, иногда боли в сердце. При осмотре области сердца обнаруживается «сердечный горб». Границы сердца смещены вправо.

Лечение: хирургическое – ушивание или пластика дефекта. Оптимальный возраст для оперативного лечения – 3–5 лет.