Справочник восточной медицины
Шрифт:
3. Неврологическое исследованиетоже имеет большое диагностическое значение. Прежде всего оно предназначено для прогноза возможных осложнений при манипуляциях на позвоночнике, наиболее грозные из которых – нарушение спиналь-ного кровообращения, переломы позвоночника и выпадение межпозвоночного диска (грыжеобразование). Установление даже минимального дефицита кровотока в вертебробазиляр-ном бассейне и механизма его возникновения не только прогностически важно, но и целесообразно для выбора верного технического приема. Выявление дефицита мозгового кровотока проводят в настоящее время при помощи обычных неврологических проб, а также функциональных проб с поворотами головы и регистрацией значений гемодинамики на реоэнцефа-лограммах или на доплерограммах. Немалое значение имеет и правильно собранный анамнез. В целом, неврологический осмотр, проводимый мануальным терапевтом, должен быть не только констатацией факта поражения нервной системы, но и прогнозированием появления возможных неблагоприятных эффектов от мануальной терапии.
4. Ортопедическому исследованиюпринадлежит ведущее место среди всех
1) поза больного – может быть свободной или вынужденной, которую он принимает для облегчения симптомов заболевания. Вынужденная поза может выражаться в резком ограничении подвижности конечностей, отдельных частей тела, использовании дополнительной опоры;
2) оценка осанки – проводится в положении пациента с равномерной опорой на обе нижние конечности (носки стоп слегка разведены, лицо обращено прямо, руки свободно опущены вдоль тела). Определяют конституциональный тип пациента (астенический, нормостенический, гиперстени-ческий), состояние кожи, рельеф мускулатуры, выраженности подкожной клетчатки, наличие и варианты искривлений позвоночного столба.
При проведении ортопедического осмотра оценка состояния мышц является особенно важной. Оценивают рельеф, трофику, симметричность, развитие поверхностно расположенных мышц. Особое внимание уделяют состоянию мышц спины и шеи. Конфигурация и взаиморасположение костных элементов скелета позволяют оценить состояние естественных изгибов, симметричность половин тела, положение центра тяжести. Осматривают и определяют симметричность взаиморасположения пяточных бугров, лодыжек, линий подколенных ямок, ягодичных складок и межъягодичной щели, ромба Ми-хаэлиса, задних верхних остей, гребней подвздошных костей, задних реберных дуг, треугольников талии (просвет между боковой поверхностью тела и руки), лопаток, а также линии остистых отростков, надплечий, сосцевидных отростков, макушки.
5. Специальные методы исследования(рентгенография, электромиография и т. д.) в последнее время все чаще используются в мануальной терапии, особенно среди специалистов высокого класса, имеющих опыт мануального терапевта, невропатолога и ортопеда-травматолога. Рентгенологическое исследование позволяет решать множество задач: установить структуру интересующего объекта (соотношений различных элементов суставов, отростков и их биомеханических комплексов, тел позвонков и пр.), что является важным для установления функционального диагноза. Часто применяется функциональная рентгенография, суть которой заключается в регистрации разнообразных биомеханических сдвигов, возникающих при определенных позах в различных отделах двигательного аппарата. В качестве функциональных нагрузок используют максимальный наклон, сгибание, разгибание, поворот и др. В последнее время широко используют компьютерное томографическое исследование позвоночника и мягких тканей. Электромиографическое исследование позволяет изучить координационные отношения различных мышечных групп, выявить дискоординационные синдромы, их количественные и качественные особенности.
6. Альгезиометрия(измерение силы болевых ощущений) применяется для определения выраженности патологического процесса. В настоящее время не существует аппаратуры, которая бы позволила достоверно измерить силу боли, к тому же это чувство индивидуально и во многом зависит от личностного восприятия и настроя человека. Поэтому применяются методики, при которых пациент сам выражает силу испытываемых болевых ощущений. Ее можно, выразить например, в баллах, приняв за 100 баллов максимально вообразимое чувство боли, или каким-либо другим методом.
После проведения диагностических приемов, обследования пациента, установления диагноза приступают к выбору объема и методик лечебных мероприятий. Существует огромное количество терапевтических приемов мануальной терапии. Все они направлены на восстановление резерва движения в костно-мышечном аппарате человека с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Выбор метода зависит не только от характера заболевания, но и от многих других факторов (возраста пациента, состояния его костей, мышц, связок и суставов, наличия сопутствующей патологии и др.). Опишем некоторые заболевания, в отношении которых наиболее часто используются методики мануальной терапии.
Хроническая усталость
Данный синдром является проявлением психосоматических нарушений всех структур организма человека, т. е. всех его органов и систем. Данное состояние является обратимым, другими словами, находится на функциональном уровне. Развитию симптомов хронической усталости способствуют различные факторы, а именно длительные психические и эмоциональные нагрузки, очень сильные и длительные физические нагрузки, а также болезни опорно-двигательного аппарата человека. Проявляется данное патологическое состояние наличием таких характерных признаков, как снижение уровня трудоспособности, быстрая утомляемость даже при небольших умственных и физических нагрузках, снижение уровня умственной активности, а также неадекватное выполнение привычных действий в работе. Синдром хронической усталости представляет собой пограничное состояние организма между здоровьем и болезнью. Это состояние обладает большой устойчивостью. Не последнее место в причинах развития и закрепления синдрома хронической усталости принадлежит стрессовым ситуациям. В основе заболевания лежит образование очень прочных ней-рофункциональных связей между корой головного мозга и ядрами кортикоспинальных путей. Органы и системы ослабляются, и даже незначительная стрессовая ситуация может привести к неадекватному соматическому ответу, что проявляется дисбалансом в системах органов, которые и без того находятся в ослабленном состоянии.
Головная боль
Учеными доказано, что таким болям наиболее часто подвержены женщины и дети. Головные боли могут носить нервный, мышечный или же смешанный характер. Это состояние может возникнуть вследствие сильного психо-эмоционально-го напряжения. Причем при головных болях повышается тонус мускулатуры головы, а также шеи, что еще более усиливает болезненные ощущения. Причинами появления этого неприятного состояния часто бывают различные нарушения в мышцах плечевого пояса и шеи, недостаточного их функционирования. Также болезненные ощущения могут возникать из-за появления функциональной блокады в том случае, если она локализуется на уровне шейного отдела. Эта блокада, как правило, ничем себя не проявляет до возникновения стрессовой ситуации. Клиническая картина таких головных болей имеет общие признаки: очаговые, ограниченные боли, которые локализуются в различных отделах головы. Они бывают также различными по силе – от почти незаметных до невыносимых. Характерным признаком является усиление болезненных ощущений после и при физических нагрузках, могут продолжаться длительное время, изменяться по силе и локализации в течение дня. Болям могут сопутствовать такие неприятные ощущения, как тошнота и головокружение. Эти симптомы возникают из-за плохого оттока венозной крови из головного мозга, который в свою очередь происходит из-за функциональных блокад. При повышенном внутричерепном давлении больной может испытывать ощущение пульсации внутри головы, а также стук в ушах. Головная боль может возникнуть из-за ряда причин (длительного пребывания за компьютером или телевизором, длительного неудобного положения головы и шеи, стрессовых ситуаций, сильных физических или умственных нагрузок, а также остеохондроза позвоночника). Это лишь очень малая часть причин возникновения головной боли. Для лечения этой патологии в мануальной терапии есть целый раздел – краниальная остеопатия. Основоположником этого метода был американский врач В. Сатэрлэнд, который впервые открыл краниальную мануальную терапию в 1930–1940 гг. Методика позволяет избежать применения лекарственных препаратов (анальгетиков). Краниальная остеопатия представляет собой мягкое воздействие на кости черепа при помощи рук, в результате чего снижается напряжение мозговых оболочек, черепных костей и швов, улучшаются циркуляция церебральной жидкости, а также питание и кровоснабжение головного мозга.
Артериальная гипертензия и гипертония
Такие заболевания являются проявлениями гипертонической болезни. Это целый комплекс симптомов, главная роль в которых принадлежит повышению артериального давления. Данный процесс очень стойкий, держится длительное время, приводя к спазмированию некрупных периферических сосудов, что в свою очередь является причиной болей сердца, головы, и других структур организма. Гипертоническая болезнь чаще всего появляется под действием двух механизмов: почечного и сосудистого. Стоит обратить большое внимание на такую разновидность гипертонической болезни, как цервико-базиляр-ная, или сосудистая. Причина возникновения этой патологии – спастические сокращения мышц шейной и затылочной областей. Спазм мышц в большей степени влияет на венозный отток, замедляя его. В большей степени страдают вены из-за того, что их стенки более тонкие и слабые. Поэтому они сильнее сжимаются окружающими мышцами. К головному мозгу вследствие накопления и застоя венозной крови поступает меньше кислорода, начинает развиваться кислородное голодание. В организме активируются компенсаторные механизмы, что проявляется в ускорении ритма сердечных сокращений, а также в нарастании силы сердцебиения. Это необходимо для притока к мозгу артериальной крови, богатой кислородом. Из-за усиленного кровенаполнения еще больше увеличивается гипертензия, возникают головные боли, ухудшение зрения, головокружение. Состояние больного все сильнее ухудшается. При воздействии с помощью методики мануальной терапии устраняется важнейшая причина боли, нормализуется венозный отток от головного мозга. Также манипуляции направлены на возвращение нормального тонуса мышцам, на ликвидацию спазма. Лечение является комплексным и включает мануальную терапию, рефлексотерапию и гирудотерапию. Ни в коем случае нельзя применять обычный массаж, при котором происходит повышение артериального давления. После прохождения курса лечения полученный результат сохраняется у пациента до 6 месяцев. Также благоприятно действует мануальная терапия на больных, страдающих гипертоническими кризами, резко уменьшая число обострений.
Спортивные травмы
Риск, неизбежный при занятиях активными видами спорта, зачастую приводит к различным последствиям для здоровья: от растяжений до более серьезных травм, таких как поражения суставов, ушибы различной тяжести, вывихи и переломы.
Для восстановления (реабилитации) после спортивных травм используются физические упражнения, мануальная терапия (массаж и мягкие мануальные техники), тракционное вытяжение, различные виды физиотерапии. Они делают возможными полное восстановление после повреждений и возвращение к полноценным занятиям спортом.