Справочник восточной медицины
Шрифт:
Следует различать такие определения, как «сколиоз» и «ско-лиотическая болезнь», так как это разные заболевания. Сколио-тическая болезнь характеризуется клиновидной деформацией самого позвонка (одного или нескольких), в то время как при сколиозе форма позвонков не изменяется, а сдвигается их анатомическое расположение. Сколиотическая болезнь бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. Особенностью этого патологического процесса является то, что искривление образуется не за счет смещения позвонков, а за счет патологического изменения их формы. Данное состояние неизлечимо, но проявления сколиоза, которые всегда сопровождают сколиотическую болезнь, можно вылечить посредством применения техники мануальной терапии.
Сколиоз, так же как и сколиотическая болезнь, может быть двух видов: врожденный и приобретенный. Причины его возникновения различаются между собой. Так, врожденное развитие этой болезни может быть из-за врожденного укорочения ноги,
Многие врожденные патологии опорно-двигательного аппарата носят наследственный характер. Ярким примером может служить довольно частая патология – врожденное укорочение ноги. Если заметить это изменение в раннем детском возрасте, то при адекватном лечении его можно полностью устранить. В противном случае произойдет дальнейшее развитие заболевания, которое носит необратимый характер. Сколиоз может развиться и в течение жизни человека. Причинами являются различные травмы (например, падение, поднятие тяжестей, сотрясение головного мозга), а также родовые травмы. Из-за всего этого может произойти скручивание костей черепа, таза или травмирование позвоночника и всех его структур.
К сожалению, большое количество новорожденных получают травмы головы вследствие неправильного положения таза матери. Поэтому будущая мать перед беременностью должна пройти курс мануальной терапии с целью исправления положения таза. Эта мера способствует уменьшению степени травматичности при родах.
Для лечения данного заболевания используется комплекс мероприятий, включающий мануальную терапию, рефлексотерапию, тракционный (вытяжной) массаж, обязательным компонентом является изометрическая ЛФК (или лечебная физкультура). Лечение методом мануальной терапии дает стойкие результаты. Приводятся в физиологическую норму сам позвоночник, кости таза, нижние конечности, особенно стопы. Методика лечения с помощью мануальной терапии позволяет добиться выздоровления пациентов даже с тяжелыми формами сколиоза.
Перед началом лечения обязательно используют диагностические приемы мануальной терапии, уделяя особое внимание ортопедическому осмотру. Важным является не только осмотр костей и мышц спины, но и исследование длины нижних конечностей. Причиной сколиоза может быть не выявлявшаяся ранее асимметрия ног, которая приводит к косому положению таза. Укорочение конечности можно предположить, если имеется асимметрия расположения гребней подвздошных костей. Более точный метод измерения заключается в измерении длины бедра от вертела до пятки, а также от передней верхней ости таза до медиальной лодыжки. Длину конечностей измеряют в положении стоя и лежа. В случае, если обнаружено укорочение конечности, комплекс лечебных мероприятий несколько изменяется по сравнению со сколиозом из-за слабости мышц спины. В этом случае наряду с мануальной терапией и другими видами лечения используют коррекцию длины конечностей при помощи специальной обуви (наращивание подошвы, применение дополнительных стелек и т. д.). Без применения таких методик все достигнутые результаты будут утеряны.
Вообще оценка сколиоза специалистом по мануальной терапии обязательно должна быть мотивирована поиском механизма его возникновения. Следует выявить наличие плоскостопия, тонус брюшных, паравертебральных и других мышц спины. Осмотр пациента проводят при его положении стоя без напряжения со свободно опущенными руками, без обуви. Дифференциальный диагноз между нарушением осанки, искривлением позвоночника и истинным сколиозом помогают сделать пробы с поднятием рук и наклоном туловища вперед. Если при поднятии рук вверх видимая деформация позвоночника исчезает, то это нарушение осанки, а не сколиоз; если же она проходит при наклоне, то это искривление позвоночника. Более точно поставить диагноз и установить степень сколиоза можно после рентгенографического исследования.
Грыжи межпозвоночных дисков
Лечение данного заболевания методом мануальной терапии позволяет ликвидировать любые виды грыж межпозвоночных дисков даже больших размеров – от 15 до 22 см. Мануальная терапия может быть использована на любой стадии заболевания, а также в любой фазе. Для того чтобы рассмотреть механизм развития данного патологического процесса, необходимо ознакомиться с анатомическим строением межпозвоночного диска. Данная структура состоит из ядра, находящегося в центре и являющегося массой студенистой консистенции диаметром 2–2,5 см. Ядро окружено кольцом, состоящим из хрящевой ткани. Межпозвоночная грыжа развивается при выпадении всего ядра или его части. Заболевание это очень опасное, особенно если в результате патологического процесса происходит сдавление корешков спинного мозга или же самого спинного мозга. Клиническая картина данного заболевания заключается в болях или же, наоборот,
Корешковые синдромы
По сути группа данных заболеваний является не чем иным, как невралгическими болезнями. Корешковые синдромы могут протекать в различных вариациях (например, по типу радикулита, туннельного синдрома, фуникулита, неврита, ганглио-нита и др.). Причиной возникновения и развития данного вида заболеваний является сдавление окружающими тканями нервных стволов, а также корешков спинного мозга. Больной испытывает сильнейшие непроходимые боли, которые локализуются преимущественно в шее, руках и ногах, грудной клетке, пояснице, животе и пахе. Боли имеют очень резкий, жгучий характер. По силе болезненных ощущений и по их месторасположению можно судить об уровне позвоночника, на котором произошло защемление нерва. На уровень интенсивности болевого синдрома в большой степени влияет то, какой именно тканью были зажаты корешок спинного мозга либо нервный ствол. Если эти образования были сдавлены плотными структурами, такими как кости или межпозвоночные диски, а также межпозвоночная грыжа, то пациент испытывает более сильные боли, чем при защемлении нерва мягкими тканями (например, мышцами или связками).
При лечении корешковых синдромов воздействие нужно направлять как на главную причину развития заболевания, так и на местные проявления болезни – локализованные в той или иной области болевые ощущения. Методика мануальной терапии позволяет провести качественное лечение в короткие сроки, а также закрепить полученный результат. При помощи мануальной терапии позвонки ставятся на свое первоначальное место, устраняются различные искривления позвоночника. Этим самым ликвидируется основная причина развития корешкового синдрома. Комплексное лечение включает в себя мягкотканые приемы мануальной терапии, рефлексотерапию, точечный массаж, а также лазеротерапию. При необходимости можно применять тракционный массаж.
Техника основных приемов мануальной терапии позвоночника
1. На шейном отделе позвоночникапроводятся: тракцион-ные приемы, которые могут выполняться в положении сидя, лежа, стоя; мобилизация, ротация и др.
Эти приемы используются чаще в качестве подготовительных перед проведением других манипуляций, но в определенной ситуации могут применяться и как самостоятельный лечебный прием.
Тракцияна шейном отделе позвоночника в положении больного сидя (при остеохондрозе шейного отдела, болезненном мышечном спазме и т. д.). Больной сидит на стуле без спинки, врач встает вплотную к нему, положив локти на его плечи, а его ладони располагаются чуть ниже ушных раковин пациента. Затем врач начинает медленно сближать свои локти и одновременно вытягивает, «выдавливает» голову пациента вверх. После небольшой паузы в верхнем положении усилие постепенно уменьшают, при этом локти врача медленно расходятся. Можно выполнять тракцию одной рукой, когда врач охватывает голову пациента рукой так, чтобы подбородок больного лежал на локтевом сгибе, и вытягивание проводят этой согнутой рукой, придерживая затылок пациента кистью левой руки. В положении лежа тракция часто проводится у пожилых больных в качестве самостоятельного лечебного приема, так как в этом случае противопоказаны ротация и сгибательные манипуляции. Пациент лежит на спине, ноги его согнуты в коленных суставах, а голени свисают с края кушетки для фиксации (фиксировать ноги может и помощник врача, тогда пациент их распрямляет). Врач становится у изголовья, удерживая одной рукой подбородок пациента, а другой – затылок. Колени его должны быть слегка согнуты. Затем врач начинает медленно отклоняться назад, плавно выпрямляя колени и локти и вытягивая на себя голову больного. При ощущении максимального расслабления шейной мускулатуры выдерживают паузу в 2–3 с, а потом начинают обратное медленное движение. Очень важно, чтобы трак-ция проводилась только в горизонтальной плоскости, иначе возможны осложнения.
Мобилизацияшейного отдела в положении больного сидя: врач стоит сбоку от пациента, левой рукой охватывает его голову таким образом, чтобы подбородок пациента упирался в локтевой сгиб врача, а кисть руки плотно прилегала к верхнему позвонку мобилизируемого сегмента. I и II пальцы правой руки плотно охватывают область нижележащего позвонка, между кистями рук не должно быть промежутка. Сначала врач проводит легкую тракцию головы пациента, а затем начинает выполнять мобилизацию, смещая вышележащие позвонки относительно нижележащего. Смещения проводят в боковом, переднезаднем направлении и ротационными движениями, повторяя в каждом направлении до 10 раз.