Судебная медицина. Шпаргалка
Шрифт:
3) степень выраженности отражает быстроту наступления смерти;
4) диагностическим признаком служит цвет трупных пятен при некоторых отравлениях или он указывает на условия, в которых находился труп;
5) дают возможность судить о характере предметов, на которых находился труп.
45. Поздние трупные изменения. Причины возникновения. Судебно-медицинское значение
К поздним трупным явлениям относят жировоск, гниение, мумификацию, торфяное дубление, консервацию. Труп может подвергаться разрушению или консервации
Процессы гниения относят к разрушающей форме. Гниение заключается в разложении органических субстанций под воздействием различных микроорганизмов, прежде всего белков. Гниение быстро развивается на воздухе, медленнее – в воде и еще медленнее – в почве. Вскоре после наступления смерти в трупе начинают развиваться гнилостные процессы. Гниение начинается в толстом кишечнике и выражается в образовании гнилостных газов (сероводорода, аммиака, метана). Образовавшийся сероводород проникает через кишечную стенку, соединяется с гемоглобином крови сосудов брюшной стенки, и образуется сульфгемоглобин, имеющий зеленый цвет. Первые признаки гниения, появляющиеся в обычных комнатных условиях на второй или третий день, – трупная зелень.
Гнилостные газы пропитывают подкожную жировую клетчатку и раздувают ее, образуя трупную эмфизему. Тело трупа увеличивается в размерах. Под влиянием гнилостных газов веки набухают, что резко затрудняет осмотр глаз, губы выворачиваются, в отверстие рта выступает раздутый язык. Для определения давности наступления смерти ориентирующее значение имеет динамика развития процесса гниения. Через 24–36 ч трупная зелень появляется в нижних отделах живота, через 3–5 дней вся кожа живота окрашивается в зеленоватый цвет, а на 8—12 день кожные покровы всего трупа становятся грязно-зеленоватыми. Выраженное гнилостное разложение трупа не является препятствием для выявления различных повреждений (например, следов выстрела на коже).
Сухая среда может привести к полному высыханию – естественной мумификации; влажная среда, без доступа воздуха, способствует образованию жировоска; специфический состав водной среды приводит к консервации трупа, например возникает так называемое торфяное дубление; при температуре ниже 4 °C происходит замерзание трупа.
Жировоском, или омылением трупа, называют состояние, развивающееся в условиях повышенной влажности без доступа воздуха и приводящее к расщеплению жиров. В состоянии жировоска возможно обнаружить странгуляционные борозды, следы различных повреждений. По степени выраженности жировоска можно ориентировочно судить о давности смерти.
Мумификацией является полное высыхание трупа и его частей. Оно развивается в условиях низкой влажности воздуха и достаточной вентиляции. Мумификация трупа взрослого человека при благоприятных условиях сохраняется в течение длительного времени.
46. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью. Классификация телесных повреждений
По постановлению следователя или по определению суда проводится судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Поводы для проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц могут быть различными:
1) установление характера и степени тяжести вреда здоровью телесных повреждений;
2) спорное половое состояние и установление пола (гермафродитизм);
3) определение производительной способности;
4) установление беременности, бывших родов, аборта;
5) половые преступления;
6) определение имевшего место полового сношения и связанных с ним повреждений (изнасилование);
7) установление развратных действий;
8) установление мужеложества;
9) установление заражения венерической болезнью;
10) установление утраты трудоспособности (вследствие умышленных телесных повреждений);
11) симуляция – воспроизводство несуществующей болезни;
12) аггравация – преувеличение, утяжеление проявлений имеющейся болезни или травмы;
13) членовредительство.
В случаях нанесения телесных повреждений назначение экспертизы обязательно согласно ст. 196 УПК РФ.
Судебно-медицинская экспертиза в случаях нанесения телесных повреждений должна ответить на следующие вопросы:
1) имеются ли на теле потерпевшего повреждения, каков их характер;
2) каким предметом нанесены повреждения;
3) какова давность нанесения повреждений;
4) каков механизм травмы;
5) какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего.
СМЭ может проводиться по делам частного обвинения. К частным обвинениям относят умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ). По делам частного обвинения суд-мед экспертиза проводится по направлению органов дознания (милиции) или народного суда.
Юридическая классификация степени тяжести вреда здоровью:
1) ст. 111 УК РФ квалифицирует тяжкий вред как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;
2) ст. 112 УК РФ квалифицирует средней тяжести вред как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью;
3) ст. 115 УК РФ рассматривает умышленное причинение легкого вреда здоровью.
Все критерии определения степени тяжести вреда здоровью являются медицинскими. В дополнение к указанным статьям УК РФ действуют «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью», утвержденные 10.12.1996 г. Министерством Здравоохранения РФ (Приказ № 407) и согласованные с Генеральной прокуратурой, Верховным судом и МВД РФ. В них изложены критерии оценки причиненного здоровью вреда разных степеней тяжести.
47. Критерии тяжкого вреда здоровью
Вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью, является опасным для жизни.
Опасными для жизни повреждениями называют:
1) повреждения, которые создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к его смерти;
2) повреждения, которые вызывают развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.
Сюда относят проникающие ранения черепа, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушиб головного мозга тяжелой степени и средней степени при наличии симптомов поражения стволового спинного мозга; переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков и т. д.