Учимся понимать свои анализы, Погосян Елена Владимировна

Учимся понимать свои анализы

на обложку

Погосян Елена Владимировна

Шрифт:

Количество норадреналина в крови у взрослого здорового человека составляет в среднем 260 нг/л и не должно превышать 522 нг/л.

Повышение концентрации катехоламинов чаще всего говорит о наличии у больного феохромоцитомы, опухоли мозгового вещества надпочечников.

Понижение концентрации катехоламинов свидетельствует о надпочечниковой недостаточности.

Ванилил-миндальная кислота (ВМК)

Поскольку методика определения содержания катехоламинов в крови чрезвычайно сложна, врачи предпочитают использовать определение содержания этих гормонов в моче. К аналогичному методу относит и

определение содержания в моче ванилил-миндальной кислоты (ВМК) - конечного продукта обменаадреналина и норадреналина, выделяющийся с мочой. За сутки в норме у взрослого человека выделяется от 2,5 до 38 мкмоль ВМК .Это анализ достаточно прост, и повышение содержания ВМК, как правило, указывает на наличие феохромоцитомы.

Гормоны коркового слоя

Кора надпочечников производит три типа гормонов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.Минералокортикоиды, такие как альдостерон, воздействуют на почки и помогают регулировать водно-солевой баланс в организме. Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), такие как кортизол (основной глюкокортикоидный гормон), кортикостерон и кортизон, связаны с продукцией гликогена (глюконеогенез), синтезом глюкозы и высвобождением жирных кислот из жировойткани (таким образом резервируя глюкозу для хранения в виде гликогена). Глюкокортикоиды стимулируются высвобождением АСТН из аденогипофиза; без этих стероидов мы умерли бы в течение недели! Кора надпочечников вырабатывает андрогенные стероиды - дегидроэпиандростерон, его сульфат и андростенедион, аналогичные тем гормонам, которые вырабатываются в семенниках . У женщин они преобразуются в эстроген. Хотя продукция андрогена также стимулируется АКТГ, количество его очень небольшое, и сам процесс не вполне понятен.

Кортизол

Кортизол составляет 75—90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Его концентрация обычно отражает и совокупную концентрацию в крови всех видов кортикоидов.

Нормальные уровни кортизола, уставновленные с помощью иммунохимических методов для взрослых людей, колеблются в утренние часы в пределах 250—650 нмоль/л, в вечерние -50-280 нмоль/л. Это позволяет сделать вывод о четком суточном ритме выработки кортизола: больше всего его выделяется в утренние часы.

С мочой у здоровых взрослых кортизола выделяется 35,00-134,00 мкг/сут., у детей - 230 мкг/сут.

Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

# синдроме Иценко-Кушинга;

# острых психозах;

# сильном стрессе;

# острой инфекции;

# лечении эстрогенами, амфетамином;

# длительном лечении кортикоидами;

# некомпенсированном сахарном диабете;

# астматических состояниях;

# состоянии алкогольного опьянения у неалкоголиков;

# шоке;

# беременности.

Понижение уровня кортизола в крови происходит при:

# первичной недостаточности надпочечников;

# недостаточности функции гипофиза;

# гипотиреозе;

# некоторых видах артрита;

# подагре;

# бронхиальной астме;

# спондилите.

Альдостерон

Альдостерон - основной представитель минералокортикоидов. Его образование и секреция контролируется вазоактивным полипептидом (белком, влияющим на сосудистую систему), ангиотензином II, образующимся из неактивного ангиотензина I. (Ангиотензин образуется из ангиотензиногена под воздействием ренина.) В свою очередь, выработка ренина подавляется при возрастании концентрации альдостерона - еще один

пример того, как работает в нашем организме петля обратной связи.

По возможности за 8 сут. до сдачи анализа больному необходимо ограничить прием диуретиков, антигипертензивных, слабительных лекарств и препаратов калия.

У взрослых людей в сыворотке (плазме) крови в норме содержится 10,00-160,00 нг/л альдостерона в положении лежа и 40,00-310,00 нг/мл в положении стоя.

Экскреция альдостерона с мочой в норме составляет 6-25 мкг/сут при нормальной диете.

Повышение содержания альдостерона наблюдается при:

# гиперальдостеронизме (первичном, вторичном, идиопатическом);

# опухоли клубочковой зоны коры надпочечников;

# хронической патологии почек.

Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:

# первичном и вторичном гипоальдостеронизме;

# поражении надпочечников.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-8, ДГА-8)

Дегидроэпиандростерон-сульфат - мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Сдают его для диагностики происхождения гиперандрогении (избыток мужскихполовых гормонов) у женщин.

Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГА-3 можно установить, связано ли это с болезнью надпочечников или с заболеванием яичников.

Таблица 21

Нормальное содержание ДЭА-8 в плазме (сыворотке) крови у пациентов разного возраста

Г|>уппы, возраст

Мини

,|у|,

1,1

г. л

Максимум, и гл

Мухины (19 -59 лет)

441

Женщины (19-48 лет)

333

Женщины (свыше 50 лет)

204

Дети (до 1 мес.)

8,80

338

Дети (1 -9 лет)

Дети (от 9 до 11 лет)

Дети (от 11 до 15 лет)

263

Дети (от 15 до 17 лет)

28,20

238

Увеличение содержания ДГА-3 в плазме (сыворотке) крови наблюдается при:

# опухолях надпочечников;

# гиперплазии клеток коры надпочечников (гипоталамо-гипофизарный синдром Иценко-Кушинга);

# андрогенитальном синдроме;

# гирсутизме.

Глава 24. Семенники

Помимо производства в большом количестве спермы, семенники - также небольшие «гормональные фабрики». Семенники ({взй'з)производят два гормона: тестостерон и ингибин. Даже у плода, находящегося в матке, продукция тестостерона воздействует на развитие мозга, так что впоследствии расположенные в мозгу гипоталамические ядра, например, будут воздействовать на половое поведение взрослого. Продукция тестостерона увеличивается во время половой зрелости, соответственно воздействуя на вторичные половые признаки,такие как оволосение и расположения жира на теле . Тестостерон также связан с мужским агрессивным поведением.