Военврач
Шрифт:
Дерматозойный бред
В моей практике довольно редкое заболевание. Некоторые называют его паразитофобией, хотя это название не отражает полностью сущности. Человек не боится паразитов, а убеждён, что они у него живут под кожей, а некоторые больные собирают их вместе с личинками в баночки-коробки.
Девушка, тридцати лет, в разговоре сообщила, что работает художником. Пришла по звонку однокашника. Потёртые джинсы, балдахин, приятный эмоциональный голос. На лице два слоя тонального крема и три выделяющиеся на поверхности кожи язвочки в диаметре до полутора сантиметров, покрытые подсыхающими корочками. Со слов, давность более года. Под кремом просматриваются депигментированные пятна аналогичных размеров. Пальцы рук со следами табака и заусениц беспокойно теребят складки одежды.
За двумя чашками двойного эспрессо рассказала, что родилась с вывихнутыми руками. Восемь лет назад удалили почку из-за стеноза и блока. Два года назад после художественной выставки отекли лицо, шея, ноги и стало трудно глотать пищу. К отёку присоединились боли, слабость и снижение памяти с потерей настроения. Затем на лице появилось набухание, из которого стали выделяться полусантиметровые белые палочки. И так в нескольких местах. Обращалась к дерматологам, инфекционистам, терапевтам, но никто не находил болезни. Психиатр из "кремлёвской поликлиники" поставил диагноз астено-вегетативное состояние и назначил "мексидол". Препарат безобидный и чем-то схож с витаминами. Улучшения не наблюдается. Заболевание "протекает по синусоиде". Сна нет, творчество заброшено, все мысли о болезни. В течение года сама себя лечит курсами противогельминтных препаратов. Решила, что выползающие белые палочки - разновидности глистов. По моей просьбе она нарисовала паразитов и то, как они вылезают из очага в масштабе один к двум на листе бумаги. С января этого года девушка отнесла их к трихинеллам, так как связала с тем, что много лет назад пробовала строганину.
– Мария, с большой вероятностью могу сказать, что ваши кожные проявления - есть симптомы психического расстройства. Т.е. мозг создаёт патологические импульсы, которые отражаются на коже и ощущениях. Это редко встречается, но бывает.
– Но у меня ведь нет галлюцинаций, паранойи!
– Да, их возможно нет. Но в голове сформировалась патологическая связь или так называемая формула, которая проявляется именно в убеждённости болезни. Ведь вам уже не один врач говорил, что у вас нет гельминтов. И вы ведь не верите докторам?! А разорвать эти связи без лечения, к сожалению, невозможно.
– Да, я не верю. Ведь они мешают мне жить, трудиться. Я не могу сосредоточиться. Я чувствую себя разбитой, постоянно уставшей, пропадает память. А может быть потому, что я люблю пить таблетки, люблю лечиться, сдавать анализы. Скажите, а это опасно?
– Для окружающих нет. Ведь никто из ваших родственников или друзей за последний год не заболел чем-то подобным?! Для вас ситуация критическая. Необходимо начинать серьёзное лечение.
– Я выздоровлю?
– Я не могу вам стопроцентно этого гарантировать. Многое будет зависеть от комплаенса. Это означает, что вы должны поверить мне и тому лечению, которое я вам назначу. Второе - от особенностей реагирования вашего организма на психофармакотерапию. Ведь если разовьются побочные эффекты, то комплаентность будет невысокой, как и эффект от лечения... Понятия депрессия, суицидальные мысли, отсутствие перспектив в будущем, чувство вины вам знакомы?
– Да! Какое же тут может быть настроение?! И почему меня так угораздило на голову и этих белых головастиков. Я ведь рисую красивые фантастические картины. Пусть бы привиделись феи какие-нибудь! Не повезло.
– Сложно сказать о везении или невезении. Иногда болезнь стимулирует творчество человека и заставляет переосмыслить себя в нём.
– Скажите, а выпить мне по случаю Нового года или Рождества можно? Я ведь их так и не встретила из-за лечения и приёма препаратов.
– Нельзя... Конечно, абсолютных запретов не существует, но относительные имеются. К тому же следующие праздники не так скоро, и я бы порекомендовал вам сдать анализы крови, чтобы оценить причинённый характер разрушения организму в связи с бесконтрольным приёмом противогельминтных препаратов. Ваши лимфоузлы под нижней челюстью увеличены с двух сторон и язык некрасиво обложен жёлтым налётом, - резюмировал я результаты физикального осмотра, - возьмите рецепт и памятку по лечению. Через неделю жду вас на контрольный осмотр.
Лечение "зообреда" - сложное и кропотливое занятие. В моей практике пока никто не излечивался от него. Но надежду нельзя терять и преждевременно опускать руки.
Мне изменяет муж
– Мне изменяет муж!
– сказала на утреннем приёме жена бывшего алкоголика, - в четверг утром я открыла его телефон, который завибрировал на смс-сообщение.
– Зачем?
– Бабское любопытство. Двадцать пять лет в браке, двое детей. Открыла и ноги подкосились. Год уже.
– И вы что, не замечали раньше этого?
– Догадывалась, но делала вид, что меня это не касается. Ну подумаешь, в пенсионный фонд в три ночи отправился или у друга после ресторана заночевал. А здесь я такое прочла!
– И что вы сделали?
– Я извела его и себя допросами, пытками, сотнями звонков. Потом я позвонила ей и спросила: "Зачем ты, сука, это делаешь, разбиваешь нашу семью?". Она ответила: "Спросите у своего мужа?" Действительно, она ведь не виновата. В четверг он не пришёл ночевать. До десяти вечера я позвонила ему пятьдесят два раза, потом он отключил телефон, но я продолжала его набирать. Так продолжалось до пяти утра. Я ещё ей в вайбере написала кучу гадостей, но она не ответила мне. В десять он пришёл. Невыспавшийся, осунувшийся, и я устроила скандал. Или я или она!
– Зачем?
– Не знаю. Я взрывная. Завожусь с полоборота, доктор. Спасите меня и нашу семью. Я так больше не могу. Скажите, он меня бросит?
– Во первых - я не знаю. Но если вы будете продолжать борьбу с "ветряными мельницами", то обязательно. Какой мужчина вынесет такой гнёт!
– Скажите, а мужчина может любить двоих?
– Скорее всего, он кого-то при этом обманывает.
– А мой пишет эсэмэски этой тридцати восьмилетней пройдохе, что "любит свою лапуську" и в этот же день говорит мне о том, что и меня любит.
– Что я могу вам сказать. Он стоит на перепутье. Неизвестно, куда качнётся его маятник. Вероятность пятьдесят на пятьдесят. Так что многое будет зависеть от вас.
– А что мне делать, миленький?
– Успокойтесь, во-вторых. Вам надо остудить голову, можете попринимать антидепрессант на первое время. У вас ведь сейчас острая реакция на стресс, и вы плохо контролируете себя.
Я смотрел на сорока четырёхлетнюю располневшую даму-конструкторшу крупного предприятия. Она у меня ассоциировалась с рыночной торговкой. Неумелая косметика, душно-цветочный аромат, облезлые ногти, неухоженные волосы, старомодные стоптанные сапоги, невыразительная юбка-кофта. И грубость, прущая через край. Такая залезет в душу, нагадит и не спросит, может, потом извинится за вторжение. Какой там секс, какой флирт, какой театр, какой спорт? На всё один ответ: я старая, много работаю, скоро климакс, я воспитала двоих дочерей. Неужели быт - прикрытие, неужели, дети - оправдание? Что делать ей? Двадцать пять лет он бросал невод и вот теперь оставил её у разбитого корыта.
– Я вам выпишу рецепт на антидепрессант. Принимайте велаксин. По одной таблетке в день. Он скорректирует ваше поведение.
– А я не подсяду на него?
– Не должны.
– Можно, я к вам мужа приведу?
– Если вам это надо, ведите. Вот визитка, лучше накануне созвониться и договориться о встрече.
Странно, но треугольники один за одним следуют друг за другом. Суициды отступили. Кто будет следующей жертвой стрел Амура: дети или их родители?
Доктор, мне нужен гипноз!