Здоровый сон – счастливый ребенок
Шрифт:
Дневной сон может быть хорошим или плохим. Иногда случающиеся нарушения дневного сна могут не принести никакого вреда, однако дети, упорно отказывающиеся спать днем, обычно бывают переутомлены.
5. Определите, что вы можете сделать, а чего не можете:
• игнорировать слишком ранний утренний плач ребенка или брать его к себе в кровать;
• контролировать время пробуждения;
• изменить график дневного сна;
• исключить третий дневной сон;
• изменить время укладывания на ночь;
• изменить процедуры подготовки к дневному или ночному сну;
• дольше успокаивать ребенка перед сном;
• не уделять ребенку много внимания ночью, если он не голоден;
• использовать полог для кроватки или запирать дверь.
Здоровый сон – это круглосуточный процесс. Дело не только в том, чтобы уложить ребенка спать без плача.
Чтобы решить проблемы со сном, иногда необходимо прибегнуть к очень жестким мерам, и это требует упорства.
Вначале плач, связанный с укладыванием, может усилиться, но в конечном итоге он должен полностью исчезнуть.
Глава 4
Сон, повышенная нервозность / колики и темперамент
Как пользоваться этой главой
Я считаю, что 5–10 % детей находятся в группе риска по развитию 90–95 % серьезных нарушений сна, которые сводят с ума родителей. Если у вашего ребенка уже есть проблемы со сном и вам кажется, что со временем ситуация грозит ухудшением, из этой главы вы узнаете об изменениях, которые вам необходимо осуществить, чтобы их разрешить. Однако вам может не хватить сил, чтобы одолеть главу целиком, поэтому, возможно, будет лучше ограничиться общими тезисами и планом действий, которыми она завершается. Если у вас пока нет детей, в будущем эта глава поможет вам определить, находится ли ваш ребенок в группе риска. Если вы прочтете ее целиком, в дальнейшем это поможет вам предотвратить серьезные проблемы со сном.
Глава поделена на четыре основных раздела. Первым идет подробное описание всего, что известно науке о чрезмерной возбудимости/коликах у детей и их связи с нарушениями сна в первые три-четыре месяца жизни; второй раздел посвящен темпераменту; в третьем рассказывается о том, как колики в первые три-четыре месяца жизни связаны с темпераментом, формирующимся к четырем месяцам; четвертый посвящен детям более старшего возраста, у которых ранее отмечалась повышенная возбудимость. Кроме того, я ознакомлю вас с данными, которые объединяют детей разного возраста (до четырех месяцев и старше), и расскажу, насколько вероятно развитие вашего ребенка по тому или иному пути. Вы можете пропустить данные, если у вашего ребенка уже есть или были колики, поэтому все, что вам нужно, – решить, что же делать, и сразу переходить к разделам, посвященным борьбе с проблемами или тезисам и плану действий.
Раздел, посвященный детям, у которых колики были в прошлом, очень важен для того, чтобы помочь предотвратить или разрешить любые проблемы со сном у 20 % детей.
Введение
Если ваш ребенок в младенчестве страдал коликами (от этого таинственного состояния страдает 20 % детей), вам будет особенно интересно узнать, как первые связанные с коликами месяцы жизни вашего ребенка могут стать площадкой для развития нездорового режима сна и превратить его в плаксу. Однако даже если ваш ребенок никогда не отличался повышенной нервозностью, эта глава будет вам интересна, потому что у всех детей в первые недели жизни время от времени случаются необъяснимые приступы нервозности и плача, независимо от вашей этнической принадлежности, способа родов и образа жизни.
Кроме того, все родители обычно используют одни и те же методики и стратегии для того, чтобы успешно преодолеть первые месяцы совместной жизни с малышом, происходит ли такое плавание более-менее гладко или их то и дело захлестывают штормовые волны плача. Проблемы со сном появляются, когда некоторые родители отказываются менять свою стратегию, чтобы справиться с плачем и нервозностью при укладывании ребенка в возрасте около четырех месяцев, после того как все дети становятся более спокойными и предсказуемыми. Именно это становится причиной нездорового режима сна и проблем, к которым он приводит.
Сон и повышенная нервозность/колики
В отношении 20 % детей я предпочитаю пользоваться термином «повышенная нервозность/колики» вместо одного слова «колики», поскольку нервозность является большей проблемой, чем плач. Все малыши иногда нервничают и плачут, и я называю такое поведение, характерное для 80 % детей, «обычной нервозностью / плачем». Я хочу сказать, что повышенная нервозность/колики – это нарушение сна. Я также предполагаю, что нарушения, возникающие в возрасте трех-четырех месяцев у детей, которые ранее испытывали колики, объясняются трудностями, с которыми сталкиваются некоторые родители при установлении режима сна, соответствующего возрасту ребенка. Давайте обратимся к фактам.
Что такое повышенная нервозность/колики?
Доктор Вессель говорил, что у ребенка колики, если «у него, в остальном здорового и хорошо питающегося, возникают пароксизмы раздражительности, нервозности или плача, продолжающиеся более трех часов в сутки в любую неделю… и эти пароксизмы продолжаются более трех недель». Критерий «более трех недель» он добавил из-за того, что после трех недель плача няня обычно отказывается работать с этим ребенком. Доктор Вессель считал, что няням известно, что, если ребенок плачет дольше трех недель, значит, он будет продолжать плакать и дальше. Матери, вынужденные в одиночестве заботиться о плачущем ребенке, приходили к нему на прием после этих трех недель и жаловались на постоянный плач. Примерно у 26 % детей в его исследованиях были колики. Доктор Иллингворт, в свою очередь, определял колики как «отчаянные ритмичные приступы крика, который не прекращается, когда ребенка берут на руки, и нельзя определить конкретную причину, например, такую как недостаточное питание». Совместно они изучили около 150 детей.
Для такого поведения характерен определенный возраст, в котором оно впервые проявляется. И Вессель, и Иллингворт обнаружили, что приступы отсутствуют в первые несколько дней после рождения, но к двум неделям возникают у 80 % страдающих коликами детей, а к трем – у 100 %. У недоношенных детей приступы тоже возникают вскоре после рождения, независимо от того, на каком сроке беременности произошли роды. Время суток, в которое возникает это состояние, тоже характерно. В первый месяц плач может возникать в любое время дня и ночи, но позднее он, как правило, появляется в вечерние часы. У 80 % детей приступы начинаются между 17:00 и 20:00 и заканчиваются к полуночи. У 12 % детей они появляются между 19:00 и 22:00 и проходят к двум часам ночи. И только лишь у 8 % детей приступы могут быть хаотично распределены в течение суток. Третья типичная характеристика – время окончания состояния. У 50 % детей колики прекращаются к двум месяцам, у 30 % – к трем и у 10 % – к четырем. Поведенческое состояние младенца связано с коликами. У 84 % страдающих ими детей приступы плача начинаются в состоянии бодрствования, у 8 % – во сне и еще у 8 % – в разное время. 83 % детей засыпают по окончании приступа плача. Теперь известно, что именно повышенная нервозность, а не плач – основная особенность состояния детей, страдающих коликами, а главной причиной возникновения проблем со сном по окончании этого периода может быть неправильное отношение к ним родителей.
Что вызывает чрезмерную нервозность/колики?
Недавние исследования показали, что у детей, страдающих коликами, повышен уровень серотонина – вещества, которое можно обнаружить в головном мозге и кишечнике. Это подтверждает теорию Линды Вайсблут о том, что некоторые проявления коликов могут быть вызваны нарушением баланса между серотонином и мелатонином, еще одним веществом, которое также находится в головном мозге и кишечнике. Концентрация серотонина у новорожденных велика, а после трех месяцев снижается. Сразу же после появления малыша на свет она повышается ночью и понижается днем. Мелатонин поступает через плаценту от матери, поэтому его концентрация сразу после рождения тоже высока, но в течение первых нескольких дней резко снижается. Между месяцем и тремя уровень мелатонина слегка повышается, и только после трех месяцев происходит резкое его увеличение с максимальным содержанием ночью и минимальным – днем.