Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Длительность от нескольких мин до 1–2 ч. Может появиться рвота, тошнота, ощущение горечи во рту. Повышение температуры тела, слабость, раздражительность, быстрая утомляемость. Осложнения– развитие желчнокаменной болезни.
Диагностика заболевания
План обследования:
1) общий анализ крови;
2) биохимический анализ крови;
3) кал на яйца гельминтов;
4) ультразвуковое исследование желчного пузыря;
5) фракционное дуоденальное зондирование;
6) рентгенографическое исследование желчного пузыря.
Основные принципы лечения
Диетотерапия
В период обострения хронического холецистита лечебное питание способствует уменьшению воспалительных изменений в желчном пузыре, предупреждает застой желчи в желчевыводящих путях и обеспечивает профилактику образования желчных камней.
В период обострения в первые 1–2 дня назначают только питье теплой жидкости (сок из фруктов и ягод, некрепкий сладкий чай, минеральную воду «Боржоми», отвары шиповника) небольшими порциями до 3–6 стаканов в день с несколькими сухариками. Затем, по мере восстановления самочувствия и уменьшения болей, назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистый и протертый суп (рисовый, овсяный, манный), кашу (манная, овсяная, рисовая), кисель, желе, муссы. Затем добавляют в рацион питания нежирные сорта творога, нежирную отварную рыбу, протертое мясо, белые сухари. Пищу принимают 5–6 раз в день.
Можно использовать следующие разгрузочные дни:
1) творожно-кефирный день (рекомендуют 900 г кефира в 6 приемов, 300 г творога в 3 приема и 50—100 г сахара);
2) рисово-компотный день (рекомендуют 1,5 л компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов, его распределяют на 6 приемов, и рисовую кашу, сваренную на воде из 50 г риса, кашу делят на 2 приема);
3) арбузный или виноградный день (рекомендуют 2 кг спелого арбуза или винограда, распределяют на 6 приемов);
4) фруктовый день (рекомендуют 1,5–2 кг зрелых яблок в 6 приемов, особенно при наклонности к гнилостным процессам в кишечнике).
После купирования периода обострения хронического холецистита назначают диету № 5, которая будет использоваться как основная при этом заболевании.
Питание должно быть дробным и небольшими порциями, частым (5–6 раз в сутки), что будет способствовать лучшему оттоку желчи. Обильное количество пищи, принятое однократно, приводит к нарушению ритма отделения желчи, вызывает спазм желчных путей и развитие болевого синдрома.
Человеку с хроническим холециститом рекомендуют: суп молочный, овощной, фруктовый; нежирные сорта мяса (говядину, курицу, кролика, индейку) и рыбы (окунь, судак, лещ, хек) в отварном или паровом приготовлении; докторскую колбасу, нежирную ветчину, вымоченную сельдь; каши; пудинги, сырники, запеканки; отварную вермишель, лапшу; различные овощи в сыром, в отварном, запеченном виде; салаты из вареных и сырых овощей и фруктов. Яйца употребляют всмятку (одно в 1–2 дня), белковые омлеты 2–3 раза в неделю. Молоко можно принимать в натуральном виде и в блюдах (при хорошей переносимости), рекомендуют кисломолочные продукты, свежий творог, ленивые вареники, суфле из творога, неострый сыр (российский, ярославский).
...
В блюда по желанию добавляют зелень петрушки, укроп в небольшом количестве, немного сметаны, фруктовые и ягодные соусы. Растительное и сливочное масло используют в готовых блюдах.
Человеку с хроническим холециститом запрещено употреблять в рационе питания следующие продукты: мясной бульон, острые приправы (уксус, перец, горчица, хрен), яичные желтки, животный жир (кроме сливочного масла), жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста, а также алкогольные напитки и пиво.
Медикаментозная терапия
Антибактериальная терапия, антипаразитарные препараты при обнаружении гельминтов и простейших.
Препараты, усиливающие желчеобразование(аллохол, фламин, холосас), или препараты, усиливающие опорожнение желчного пузыря в зависимости от типа дискинетических расстройств – только после консультации врача-гастроэнтеролога или терапевта.
Витаминотерапия
Назначают следующие витамины: В1, В2, В6, А, С, РР.
Для улучшения оттока желчи и промывания желчных путей проводят тюбажи с применением минеральной воды. Кратность проведения тюбажей:
– 1-й месяц – 1 раз в неделю;
– 2-й месяц – 1 раз в две недели;
– 3-й месяц – 1 раз в месяц.
Физиотерапия
Применение электрофореза на область печени с сернокислой магнезией, никотиновой кислотой, новокаином; грязелечение, парафиновые аппликации.
Лечебная физкультура, в зависимости от типа дискинетических расстройств.
Фитотерапия
Использование лекарственных трав, обладающих желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием (бессмертник, мята перечная, рябина, тысячелистник, чистотел, кукурузные рыльца, душица, зверобой).
Можно применять травяные сборы, для приготовления которых потребуется:береза (листья), можжевельник, полынь, тысячелистник в равных частях. Затем залить одну столовую ложку сухой измельченной смеси 1 стаканом кипятка и варить на водяной бане в закрытой посуде на слабом огне 20 мин. Настаивать 15 мин, процедить. Пить по 1 стакану утром и вечером за 30 мин до еды. Обладает желчегонным действием.
Травяной сбор: мята перечная, бессмертник песчаный (цветки), тысячелистник, крушина в равных частях. На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка измельченного сбора. Варить 15–20 мин на водяной бане на слабом огне. Настаивать 30 мин. Пить по 1 стакану утром и вечером до еды при обострениях.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение хронического холецистита проводят только в период ремиссии. Показаниями для направления человека на санаторно-курортное лечение служат хронический некалькулезный холецистит (не ранее чем через 3–6 месяцев после обострения) при отсутствии желтухи и холангита.