Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Коллектив авторов

Биопрепараты: энтеросептол или интестопан; физиотерапияи курортное лечение.

Показания к хирургическому лечению:

– киста поджелудочной железы,

– органический дуоденоспаз,

– сужение или обтурация холедоха,

– рубцовое сужение в области фатерова сосочка.

Дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезии желчевыводящих путей– это функциональные нарушения моторики желчного пузыря и желчных путей,

проявляющиеся болями в правом подреберье, приводящие к нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Классификация патологических состояний желчевыводящих путей:

1) дискенезия желчного пузыря и желчевыводящих путей:

а) гипермоторная – гипертония, гиперкенезия;

б) гипомоторная – гипотония, гипокинезия;

в) смешанная;

2) дискенезия желчного пузыря;

3) воспалительные заболевания (холецистит, холонгит, холецистохолангит), по течению: острое, хроническое; по фазе болезни: обострение, ремиссия;

4) врожденные пороки желчного пузыря и желчных путей;

5) желчнокаменная болезнь;

6) паразитарные заболевания (описторхоз, эхинококкокоз, гельминтозы);

7) опухолевые заболевания.

Причины, приводящие к развитию заболевания

Дискинезии подразделяют на первичные, к которым относятся изменения нейрогуморальных механизмов, они развиваются при интоксикациях на фоне аллергических заболеваний, эндокринно-гормональных нарушений, неврозы и вторичные, которые возникают рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцеральных рефлексов, присоединяясь к хроническому холецистохолангиту, желчнокаменной болезни.

Механизмы развития заболевания

Возникновение нарушения моторики желчных путей и желчной гипертензии приводит к изменению нормального кровотока в желчном пузыре и желчных протоках, что обусловливает гипоксию с последующим изменением проницаемости клеточных мембран и биохимических процессов в клетках слизистой желчного пузыря и печени.

Симптомы заболевания

Проявляется болями в животе, преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, неустойчивый стул), характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками.

Болевой синдром при гипертонической дискинезии характеризуется болями приступообразного характера (схваткообразные, колющие, режущие), связанными с эмоциональным и физическим перенапряжением, с иррадиацией в правое плечо, подложечную и околопупочную область.

Осложнения: развитие хронического холецистита, желчекаменной болезни.

Диагностика заболевания

План обследования:

1) общий анализ крови;

2) общий анализ мочи;

3) биохимический анализ крови;

4) фракционное дуоденальное зондирование, микроскопическое и биохимическое исследование желчи;

5) УЗИ-холецистография;

6) ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, имеются признаки застоя желчи, аномалии желчного пузыря.

Основные принципы лечения

Диетотерапия

Стол № 5– питание механически, химически, термически щадящее. Утром и вечером следует включать кисломолочные продукты. Исключить из рациона питания блюда, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла, перец, лук, чеснок, копчености, сдобное тесто, шоколад, кофе.

При гипомоторной дискинезиипоказаны продукты с желчегонным эффектом (сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметана, черный хлеб, овощи и фрукты).

При гипермоторной дискинезиинельзя употреблять ржаной хлеб, горох, холодные напитки, мороженое.

Желчегонная терапия

Применяют препараты, стимулирующие желчеобразование (холагол, холензим); препараты, содержащие желчные кислоты (аллохол, лиобил); препараты, вызывающие повышение тонуса желчных путей (сорбит, ксилит, сульфат магния); препараты растительного происхождения (одуванчик, шиповник, мята, кукуруза). Минеральная вода при гипомоторной дискинезии используется с высокой и средней минерализацией, например «Ессентуки».

Желчегонная терапия при гипермоторной дискинезии: применяют препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (эуфиллин); препараты растительного происхождения (зверобой, ромашка, крапива двудомная). Хороший холекинетический эффект дают тюбажи. Минеральные воды при гипермоторной дискинезии маломинерализованные – «Славяновская», «Смирновская».

Хронический холецистит

Хронический холецистит– это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериального, вирусного происхождения, обусловлен аномалиями желчного пузыря, нарушениями колоидного состава желчи, инвазией гельминтами.

Причины, приводящие к развитию заболевания: бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, хронические воспалительные заболевания органов пищеварения. Предрасполагающие факторы: нарушение оттока желчи в результате нерегулярного питания, переедания, злоупотребление жирной пищей, малоподвижный образ жизни, врожденные аномалии желчного пузыря, дисбактериоз кишечника, наследственная отягощенность.

Механизмы развития заболевания

Для развития хронического холецистита наличия одних бактерий в желчном пузыре недостаточно, обязательно необходимо их проникновение в стенку желчного пузыря при застое желчи, когда снижаются ее бактериостатические свойства и развиваются нейродистрофические изменения стенки желчного пузыря, нейроэндокринные нарушения и иммуновоспалительные реакции.

Симптомы проявления заболевания

Начало болезни чаще стертое с периодическими обострениями, причинами которых служат погрешности в питании, физические нагрузки, психоэмоциональные расстройства, интеркурентные заболевания.

...

В период обострения появляются жалобы на боли в правом подреберье приступообразного или тупого характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, при беге, ходьбе.