Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия, Коллектив авторов

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

на обложку

Коллектив авторов

Шрифт:

Фитотерапия

Применяются настои, отвары и сборы из следующих трав: ромашки аптечной, зверобоя, шиповника, листьев подорожника, кукурузных рылец, календулы, чистотела, бессмертника.

Санаторно-курортное лечение

Основными лечебными факторами на курортах являются лечебное питание, минеральные воды, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия, лечебная физкультура. Лечебная физкультура имеет большое значение в реабилитации человека с хроническим панкреатитом. Существуют специально подобранные комплексные

упражнения в лечебной физкультуре для человека, страдающего хроническим панкреатитом, которые способствуют стимуляции обменно-трофических процессов, улучшают кровообращение в органах брюшной полости, ускоряют пассаж кишечного содержимого и ликвидируют запоры, опорожняют желчный пузырь и повышают общий тонус организма. Рекомендуют через 6 месяцев после обострения. Минеральные воды низкой минерализации (Ессентуки № 4, Боржоми, Славянская).

Диспансерное наблюдение за пациентом, перенесшим острый панкреатит – 3 года.

Показания к госпитализации:

1) отсутствие эффекта от лечебных мероприятий на дому;

2) частые рецидивы заболевания;

3) сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта в период обострений.

Профилактика

Профилактика обострений и успех в лечении зависят от ликвидации сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и очагов хронической инфекции.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит– это прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся нарастающим склерозированием (замещением тканей железы соединительной тканью) и прогрессирующей очаговой, сегментной или диффузной деструкцией экзокринной ткани.

Причины, приводящие к развитию хронического панкреатита: генетическая предрасположенность, длительная обтурация поджелудочной железы при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей; дуоденальные факторы (оддит, склероз сосочка, парапапиллярные дивертикулы, опухоли в области сосочка и панкреатического протока, поллипоз фатерова соска); гемохроматоз (сочетание заболевания печени с диабетом и хронической экзокринной недостаточностью поджелудочной железы); дисметаболические расстройства (гиперпаратиреоидизм, гиперлипопротеинемии); системные заболевания (муковисцидоз, почечная недостаточность, системная красная волчанка); сосудистые поражения.

Классификация.

1. По происхождению: первичный и вторичный.

2. Форма:

1) рецидивирующий;

2) с постоянным болевым синдромом;

3) латентный.

3. Период болезни:

1) обострение;

2) ремиссия.

4. Клиническое течение: рецидивирующее

1) по тяжести выделяют: легкое, среднетяжелое, тяжелое;

2) посиндромная характеристика:

а) панкреатопеченочный;

б) церебральный;

в) ренальный синдром и др.;

3) стадия болезни: начальная, развернутых проявлений, заключительная.

4) состояние функции поджелудочной железы:

а) состояние внешней секреции:

б) без проявлений внешнесекреторной недостаточности;

в) с явлениями экзогенной недостаточности;

5) состояние внутренней секреции;

6) без нарушения внутренней секреции;

7) с нарушениями внутренней секреции (гипер– и гипофункция инсулярного аппарата).

5. Осложнения со стороны поджелудочной железы.

Механизмы развития заболевания

Этиологические причины развития заболевания следующие:

1) обструкция приводит к повышенному давлению в протоке поджелудочной железы и ее расширению;

2) дисметаболические нарушения: вокруг отложенных белковых масс в мелких протоках поджелудочной железы развивается фиброзная ткань, мелкие протоки стенозируются с образованием кист;

3) иммунопатологические механизмы.

Симптомы проявления заболевания

Болевой синдром, диспепсический синдром, синдром токсикоза провоцируются после погрешности в диете. Боль сопровождается горечью во рту, тошнотой.

При объективном осмотре: синева под глазами, сероватый оттенок кожи, иногда субиктеричность, явления гиповитаминоза – сухость, шелушение кожи, трещины в углах рта; степень питания снижена; живот вздут; положительные симптомы Мейо – Робсона, Кача, Дежардена, Шоффара, Грота (атрофия жировой клетчатки передней брюшной стенки в левом подреберье).

После переедания появляются признаки экзокринной недостаточности: учащение и разжижение стула, полифекалия, в копрограмме стеаторея нейтральным жиром.

При внешнесекреторной недостаточности – полифекалия, стул жирный, блестящий, плохо смывается, нарастает дефицит массы тела.

Хронический панкреатит с постоянными болями проявляется вялотекущим течением. Жалобы на несильные постоянные боли, усиливающиеся после погрешности в диете, в проекции поджелудочной железы. При пальпации определяется болезненность в левом подреберье и в точках поджелудочной железы.

Диагностика заболевания

План обследования:

1) общий анализ крови;

2) общий анализ мочи;

3) биохимическое исследование крови;

4) амилазная кривая с двойной нагрузкой глюкозой;

5) исследование кала на копрограмму;

6) инструментальные исследования: эхография;

7) рентгенологическое исследование (дуоденография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ангиография, компьютерная томография);

8) ультразвуковое исследование;

9) радионуклидное сканирование;

10) биопсия поджелудочной железы;