Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Слабительные препараты приводят к развитию гипокалиемии, метаболическому ацидозу.
Препараты, снижающие чувство голода, нарушают ритм сердца, повышают возбудимость.
Тиреоидные гормоны приводят к нарушению ритма сердца, повышают возбудимость.
Хирургические осложнения
Тощекишечное-толстокишечное шунтирование приводит к развитию диареи, нарушению электролитного баланса, циррозу печени, мочекаменной и желчекаменной болезни, артриту.
Гастропластика приводит к развитию обтурации выходного отдела желудка.
В резерве также остается хирургическое лечение для тех людей, у которых стандартный пищевой режим не снижает вес и масса тела человека превышает идеальную на 50—100 %. У таких людей эффективно проводят малое кишечное шунтирование, хотя при этом высока вероятность развития осложнений. При гастропластике формируют малую верхнежелудочную культю, которую присоединяют полуторасантиметровым каналом к изолированному желудку большего размера. Так задерживается опорожнение желудка. После подобного оперативного лечения масса тела человека понижается без выраженных метаболических расстройств.
Контроль за массой тела
Основной проблемой в лечении ожирения после снижения массы тела является сохранение достигнутого результата. Для этой цели нужны психотерапевтические занятия для изменения пищевого поведения. Также необходимо постоянно контролировать количество потребляемых калорий в сутки. Калорийный состав некоторых продуктов приведен в таблице № 3
Таблица № 3
Продукты питания и их калорийный состав
Показания к госпитализации:
– ожирение III, IV степени;
– прогрессирующее ожирение, не поддающееся амбулаторному лечению;
– вторичное ожирение;
– присоединение осложнений (например: сахарный диабет, вторичный диэнцефальный синдром и др.).
Профилактика заболевания
Профилактика ожирения первичная предусматривает:
1) профилактику переедания от момента рождения;
2) профилактику родового травматизма;
3) профилактику инфекций и опухолей;
4) профилактику травм головного мозга в постнатальном периоде;
5) раннюю диспансеризацию детей из группы риска по ожирению, в которую входят:
а) дети из семей, в которых родственники 1-й степени родства страдают ожирением и другими эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз);
б) дети, родившиеся с крупной массой тела;
в) дети, перенесшие энцефалит, диэцефалит, менингит и прочие инфекционные поражения головного мозга:
г) дети с некоторыми эндокринными заболеваниями (гипотиреоз и пр.) и травмами ЦНС;
д) дети с лимфатико-гипопластическим, экссудативно-катаральным диатезами;
6) строгое соблюдение диеты и разгрузочных дней:
7) исключение гиподинамии и напротив, умеренную физическую нагрузку;
8) тщательное лечение наслоившихся инфекционных заболеваний, не допускающее вовлечение в процесс ЦНС;
9) профилактику травм головного мозга;
10) санацию хронических очагов инфекции,
11) тщательное лечение конституционально-экзогенного ожирения;
12) предупреждающее наслоение диэнцефального синдрома и алиментарного ожирения;
13) предупреждающее развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата с последующей гиподинамией.
Для профилактики ожирения необходимо рациональное вскармливание, двигательный режим, начиная с раннего возраста. Ожирение относят к таким патосостояниям, предупредить развитие которых легче, чем вылечить.
При развитии ожирения у ребенка особое значение имеет вскармливание. При грудном вскармливании дети, как правило, сами регулируют объем пищи в соответствии с аппетитом, и перекорма у них обычно не бывает. При искусственном вскармливании нередко возникает опасность перекорма, и этот вид вскармливания, особенно высококалорийными смесями, чаще сопровождается ожирением, чем естественное вскармливание.
Рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, водными процедурами.
Проводят санацию хронических очагов инфекции.
Для профилактики ожирения большое значение имеет не только качество пищи, но и ритм питания.
Рекомендуют принимать пищу в строго определенные часы. Следует избегать редких приемов пищи, сухоедения, не употреблять между приемами пищи бутерброды, сладости, сладкие напитки.
Продукты высокой энергетической ценности рекомендуют получать в первую половину дня. Необходимо исключить прием высококалорийной пищи в больших объемах, особенно в вечерние часы (так называемое «ночное» питание).Профилактическое значение имеет рациональное физическое воспитание, которое включает и проведение закаливающих процедур. Кратковременное охлаждение с быстрым согреванием является мощным стимулом секреции катехоламинов и активации липолиза.
Глава 7. Анемии
Анемии– состояния, характеризующиеся уменьшением содержания гемоглобина в общем объеме крови, а также в единице объема крови.
Анемии следует отличать от гидремии, при которой абсолютное содержание гемоглобина в общем объеме крови не изменяется.
В большинстве случаев патологии анемии характеризуются и эритропенией (снижением количества эритроцитов в периферической крови), в связи с чем анемия может проявляться одновременным уменьшением содержания в единице объема крови и гемоглобина, и эритроцитов.