Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
В стволе мозга различаются основание и покрышка. Здесь в основном расположены проводящие элементы нервной системы и ядра черепных нервов.
Мозжечок– самый древний отдел головного мозга – покрыт твердой оболочкой отдельно от полушарий головного мозга. Он также имеет тонкий слой серого коркового вещества, белое вещество и расположен внутри ядра мозжечка.
Спинной мозготходит от головного и спускается вниз внутри костного образования – позвоночника. Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовыйи копчиковыйотделы. По всей длине спинного мозга от него отходят нервные корешки. Всего их 32: 8 шейных, 12 грудных, по 5 поясничных и крестцовых и 1–2 копчиковых. Так же как и головной, спинной мозг покрыт тремя оболочками. В его центральных отделах расположено серое вещество, окруженное нервными волокнами, образующими белое вещество.
Корешки спинного мозгасостоят из чувствительных и двигательных волокон. Таким образом, нервный импульс по периферическому нерву идет в двух направлениях. Некоторые спинальные нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.
Внутри головного и спинного мозга есть полости, в которых циркулирует мозговая жидкость – ликвор. В головном мозге это несколько так называемых желудочков, в спинном мозге – спинномозговой канал.
...
Связь организма с внешней средой осуществляет вегетативная нервная система.
Деление нервной системы на 2 отдела относительно функции вегетативной и соматической нервной системы. Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую, которые, взаимодействуя, осуществляют связь головного и спинного мозга с внутренней средой организма.
Чтобы понять работу нервной системы, можно сравнить ее с компьютером. Огромная масса чувствительных клеток собирает информацию из внешней среды и от внутренних органов, проводящие элементы доставляют эту информацию в центр (аналогично процессору компьютера), где эта информация обрабатывается, откладывается в ячейки памяти, откуда при необходимости можно ее извлечь. После оценки полученной информации из центра к периферии идут команды, регулирующие работу организма и определяющие реакцию на внешние раздражители. Информация идет в закодированном виде, в виде химических и электрических изменений. Так как каждая ткань связана с определенным участком мозга, то и вся центральная система подразделена на участки, отвечающие за различные чувства, движения, регулярные системы человеческого тела. Повреждения определенного участка нервной системы приводят к соответствующей клинической картине.
Поражения центральных отделов и проводников могут давать сходную картину, но опытный невролог может достаточно точно определить уровень поражения. Этому помогает сегментарно-рефлекторный аппарат. Он независимо от головного мозга регулирует постоянное напряжение скелетных мышц (мышечный тонус). Благодаря именно сегментарно-рефлекторному аппарату человек не думает о том, как он ходит, дышит и т. д.
Головная боль
Одна из самых частых жалоб, предъявляемая врачам, – головная боль. Этот симптом возникает при самых различных состояниях в результате растяжения или смещения венозных синусов, крупных мозговых артерий, черепных нервов, воспаления оболочек мозга, кожи головы, слизистых оболочек глаз, придаточных пазух носа, заболеваниях ротовой полости, уха, костей черепа. Головную боль могут провоцировать длительные напряжения затылочных или височных мышц, спазм или паралич сосудистой стенки, а также снижение и особенно часто повышение внутричерепного давления.
Механизм развития головных болей можно разделить на 4 группы:
1) сосудистые головные боли;
2) головные боли, развивающиеся вследствие раздражения мозговых оболочек;
3) головные боли, обусловленные органическими поражениями мозга, костей черепа, глаз, придаточных пазух носа и органов слуха;
4) при невозможности определить какую-либо конкретную причину говорят об идиопатической невралгии головы.
К сосудистым головным болям относят:
1) мигрень;
2) артериальные гипертонии;
3) артериальные гипотонии;
4) атеросклероз сосудов головного мозга;
5) церебральные сосудистые кризы.
Мигрень
Мигрень– достаточно распространенная болезнь. В основе ее лежит спазм или паралич мозговых сосудов. Приступ может возникнуть внезапно, длится несколько часов, дней, а иногда и недель. Спровоцировать приступ могут прием алкоголя, резкие запахи, интенсивное курение, духота.
При простой мигренихарактерно возникновение боли в области виска, глаз, реже – темени. Затем она переходит на соответствующую половину головы или всю голову, становится интенсивной. Кожа лица красная или бледная. Могут быть боли в области сердца, частое мочеиспускание, зевота. Часто появляются тошнота и рвота, после которой боли уменьшаются, возникает сонливость. После сна боли снижаются или полностью прекращаются.
При офтальмологической мигренинаряду с головной болью возникают расстройства зрения в виде тумана перед глазами, выпадения полей зрения, снижения зрения (вплоть до слепоты). С окончанием приступа зрение восстанавливается. Также могут отмечаться двоение, ограничение подвижности глазных яблок, опущение век.
При вестибулярной мигренина фоне болей появляются головокружение, нистагм, шаткая походка, что напоминает синдром Меньера.
При ассоциированной мигренимогут возникнуть расстройства речи, нарушение чувственности, парезы конечностей.
Брюшная мигреньхарактеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой.
При возникновении приступа необходимо обеспечить больному покой, проветрить помещение, положить на голову горячую грелку или пузырь со льдом. Иногда помогают массаж головы или ее мытье горячей водой, горчичники на воротниковую зону, горячие ножные ванны. Из лекарственных препаратов назначают кофеин, анальгетики. При бледности лица (ангиоспастическая форма) необходимы спазмолитики – папаверин, валидол, нитроглицерин. В начале приступа меры обычно очень эффективны, но в разгар приступа их действие может оказаться незначительным.
Атеросклероз сосудов головного мозга
В старшем возрасте головная боль часто возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Эта боль небольшой интенсивности, стойкая, могут быть головокружения, ослабление памяти на текущие события, быстрая утомляемость, нарушения сна, снижение работоспособности. Такие больные нередко вспыльчивы, у них наблюдаются повышенная раздражительность, суетливость. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших основное заболевание.
Гипертоническая болезнь
В настоящее время широко распространена гипертоническая болезнь. Головная боль может ощущаться с утра во всей голове, часто пульсирующая, усиливающаяся при кашле и чихании. После приема кофе боль обычно уменьшается. При стрессовых ситуациях головная боль отмечается преимущественно в затылочной и височной областях.
Могут быть сильные головные боли, сопровождающиеся чувством распирания головы, нарушением зрения, появлением тошноты. Так как головная боль при гипертонии связана с повышением артериального давления, то и лечение должно быть направлено на снижение АД и поддержание его на нормальном уровне.