Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Чтобы уменьшить боль, пациент задерживает дыхание или начинает дышать чаще, трет щеку, а иногда боится совершить малейшее движение, чтобы не спровоцировать усиление болей. В межприступном периоде обнаруживается болезненность при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва – в области подглазничного или подбородного отверстий.
При невралгии гортанного нерватипичны боли около угла нижней челюсти, гортани, кашель, приступы ларингоспазмы. Определяется болезненность при пальпации над щитовидным хрящом.
Невралгия языкоглоточного нервавызывает боли в области миндалин, корней языка, задней стенки глотки, которые отдают в ухо, шею, нижнюю челюсть. Возникает обычно во время глотания и приема пищи.
Невралгия крылонебого нервапроявляется приступами боли в глубине глаза, зубах, носу, обеих челюстях, скуловой дуге, надбровной области, боль может переходить на всю половину лица, ухо, темя.
Носоресничная невралгиявызывает боли в области крыла носа, глазнице с иррадиацией в лоб, может сопровождаться слезотечением, выделением слизи из носа, покраснением век. Иногда появляются трофические изменения в виде язв, эрозий роговицы.
Боли в области ушной раковины, виска возникают при невралгии ушно-височного нерва, часто сопровождаются усилением слюновыделения, потоотделением, покраснением лица во время приема пищи, расширением зрачков.
При невралгии коленчатого узлаотмечаются приступообразные боли в ухе, лице, герпетические пузырьки в наружном слуховом проходе.
При невралгии ушного ганглиявозникают боли в области уха, виска, неприятные ощущения в языке – жар, ощущение увеличения языка, сухость, оканчивающаяся слюноотделением.
Невралгиимогут быть острые, подострые и хронические. Они могут быть обусловлены инфекциями, интоксикациями. Одним из факторов возникновения может быть узость костных каналов, в которых располагаются нервы. Может быть сочетание различных факторов.
...
Лечение во время приступов заключается в назначении болеутоляющих, успокаивающих средств, тепловых процедур.
В более упорных случаях показаны новокаиновые блокады, алкоголизация пораженных ветвей. Применяют курсы инъекций витаминов группы В.
Невралгии черепно-мозговых нервов
Кроме невритов и невралгии черепно-мозговых нервов, могут быть боли, связанные с затылочными нервами, из-за раздражения верхних шейных (1–4) корешков. Чаще всего это бывает при сдавливании их костными разрастаниями в связи с шейным остеохондрозом позвоночника. В этом случае боли распространяются на кожу головы от затылка до темени, отдают в шею, лицо, лопатку. Боль резко усиливается при чиханье, кашле, движении головой. Больные вынуждены принимать определенную позу и сохранять неподвижность, что иногда создает ложную картину кривошеи. Но при установлении диагноза не следует забывать о возможности связи заболевания с метастазами опухолей, туберкулезом костей. Кроме болей, могут ощущаться головокружения, шум в ушах, быстрая утомляемость.
При локализации процесса в нижних шейных позвонках или шейно-плечевом сплетениимогут развиться плечелопаточный периартрит или синдром передней лестничной мышцы. Наиболее характерной жалобой в этих случаях будет резкая болезненность в области шеи, плеча, руки. Больные не могут спать по ночам, ходят по комнате, нося свою руку, не могут самостоятельно одеться. Иногда отмечаются похолодание кисти, нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек, стягивание, покалывание). Иногда боль отдает в грудную клетку, стимулируя приступ стенокардии. Лечение проводится длительно, порой малоэффективно. Применяют различные анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапию (массаж, кварц, диатермию, электро– и фонофорез с новокаином), новокаиновую блокаду, успокаивающие средства.
Наиболее распространенными являются заболевания с длительной утратой трудоспособности – невралгия седалищного нерва и поясничная боль. Причинами могут быть и остеохондроз, и различные воспалительные процессы (туберкулез, абсцессы), и новообразование (в позвоночнике, органах малого таза, ягодицы, бедра). Нередко провоцирующим фактором в развитии этих болезней выступают переохлаждение, особенно при обострениях и рецидивах бывшего ранее заболевания.
И все-таки наиболее частой причиной является остеохондроз. Если вспомнить анатомию позвоночника, то мы увидим, что он состоит из отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Диски несколько шире позвонков, выступают за их края и являются как бы амортизаторами для позвоночника. При изнашивании, старении дисков они со временем теряют влагу, высыхают, появляются трещины, разрывы и щели, что приводит к чрезмерной подвижности позвонков, из-за чего может произойти соскальзывание позвонков с ущемлением нервных корешков. Также разрушенный диск вдавливается за пределы позвонков, образуя костные разрастания, хорошо определяемые при рентгенографии позвоночника. Также на снимке можно увидеть сужение щели между соседними позвонками.
...
Основным симптомом поясничного остеохондроза являются боли в пояснице и всей ноге.
Заболевание чаще развивается постепенно, но может начаться и остро при резком поднятии тяжестей, неудобном повороте. В этом случае больной, нагнувшись, не может разогнуться из-за сильной боли. Это состояние может продолжаться до нескольких часов и даже дней. Такое ущемление спинального корешка называется люмбаго. Лечение должно быть комплексным: анальгетики, спазмолитики, различные тепловые и физиопроцедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях может понадобиться операция на позвоночнике.
Сосудистые заболевания головного и спинного мозга
Большую группу заболеваний составляют сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Кровоснабжение мозга происходит из двух систем артерий – позвоночных и внутренних сонных артерий. Входя в полость черепа, эти артерии разделяются. Артерии правого и левого полушарий мозга соединяются посредством тонких ветвей, но в норме кровь из одного полушария не поступает в другое.
Атеросклероз мозговых сосудоввозникает вследствие скопления липидов на внутренней стенке сосуда. Затем в этом месте происходит отложение солей кальция. В результате происходит уменьшение просвета сосуда и, как следствие, снижение питания омываемых этим сосудом участков мозга. Такое малокровие мозга встречается в пожилом возрасте. Клиника в основном зависит от преимущественного поражения определенных сосудов. При различном процессе возникают головные боли, снижение памяти, трудоспособности, больной быстро утомляется, возникает бессонница. Меняется характер – пациенты становятся вспыльчивыми, слезливыми, слабодушными, они назойливы и придирчивы, раздражаются из-за пустяков и долго не могут успокоиться.
При выраженном процессе может возникнуть предынсультное состояние – резкое головокружение, шум в ушах, тошнота, «туман» в голове, чувство ползания мурашек в руке или ноге, иногда легкие судороги. Обычно это происходит при возросшей артериальной гипертонии. В дальнейшем, при развитии атеросклероза мозговых артерий, снижается интеллект вплоть до старческого маразма (распад психики).
Большое значение в предупреждении и лечении атеросклероза имеют диета и здоровый образ жизни. В питании должны преобладать молочные и растительные продукты, необходимо ограничить животные белки, сало, сливочное масло. Обязателен отказ от курения. Назначают сосудорасширяющие препараты, витамины, при бессоннице – снотворные. Если есть подозрение на предынсультное состояние, необходимо уложить больного, можно положить горчичники на затылок, сделать горячие ножные или ручные ванны, обязательно вызвать врача.