Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
При травме позвоночниканеобходимо в первую очередь правильно транспортировать пострадавшего – уложить его на ровную поверхность, не допускать поворотов и сгибания позвоночника. Во время транспортировки проводят противошоковую терапию.
Медикаментозное лечениенаправлено на снятие боли, отека мозга, проводятся симптоматическое лечение, витаминотерапия. Большое значение имеет правильный уход, направленный на профилактику пролежней и уросепсиса. Результат лечения зависит от тяжести поражения. В некоторых случаях отмечается полное выздоровление, в других – чаще – нарушение различных функций организма с последующей инвалидизацией.
При травмах периферических нервовнаступают параличи в соответствующей зоне, потеря чувствительности – при полном перерыве нерва, при неполном наблюдаются нарушения чувствительности, жгучая боль, развиваются трофические нарушения – атрофия кожи, ломкость ногтей, мышечные спайки. После разрыва нерва периферическая его часть дегенерирует, а на ее месте прорастают новые волокна со скоростью 1 мм в сутки. Для процесса восстановления важно, чтобы не было препятствий в месте разрыва. Если такое имеется, необходима операция – сшивание концов нерва в месте разрыва.
Особо надо отметить фантомные боли в ампутированной или оторванной конечности. Иногда боль бывает очень сильной, иногда чувствуется постоянный зуд в отсутствующей конечности. Фантомные ощущения возникают при ущемлении нерва в культе или при образовании концевых нервов. В таких случаях необходима операция с целью освобождения ущемленного нерва.
Психогенно-функциональные расстройства
Кроме органических повреждений нервной системы, различают психогенно-функциональные расстройства – неврозы. Причинами таких расстройств являются различные социальные конфликты, неурядицы, несоответствие между потребностями и истинным положением вещей, при наличии неразрешенных ситуаций.
Неврастения
Довольно часто встречается неврастения. Характерные жалобы – головные боли, головокружение, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к резким звукам, яркому свету, жаре, холоду, неприятные ощущения в области сердца – замирание, сердцебиение, легкое покраснение кожи, приливы к голове, потливость. Встречается нарушение половой функции – повышенная или пониженная половая возбудимость. Со временем отмечается понижение работоспособности, больные жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти, внимания. Характерна быстрая смена настроения, развивается неуверенность в себе. Больной опасается, что заболевание серьезное и трудноизлечимо, обращается к врачу и охотно лечится.
Течение заболевания различно у разных больных: у некоторых людей неврозы проходят быстро, с исчезновением причины, его вызвавшей, у других длятся годами.
Лечение комплексное: наряду с общеукрепляющим проводятся сеансы психотерапии, аутогенная тренировка, сочетание умственного и физического труда. Благоприятно лечение в нервно-соматическом санатории.
Невроз навязчивых состояний
Невроз навязчивых состоянийвозникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Возникают неуверенность в правильности совершаемых действий, страх совершать обычные поступки, страх заразиться различными заболеваниями, покраснеть и другие фобии. Сюда же относится невроз ожидания.
...
При неудачной попытке совершить какое-то действие в дальнейшем развивается страх перед совершением этого действия, что приводит к невозможности, например, заснуть, играть на музыкальных инструментах, совершать половой акт.
Большое значение в лечении имеют психотерапия, гипноз, правильное воспитание ребенка в духе веры в собственные силы и возможности.
Истерия
Истерияобусловлена повышенной внушительностью больных, их представлением о различных заболеваниях, симптомы которых они копируют. Такие больные стремятся быть в центре внимания, и повышенная забота окружающих может усугубить болезнь. Истерический невроз чаще бывает у людей с примитивным развитием. Симптомы могут быть различными, но во время припадков, имитирующих эпилепсию, никогда не бывает потери сознания, сумеречного состояния. Могут быть ложные парезы, параличи конечностей, слепота, глухота, аутизм, летаргическое состояние.
В поведении выделяются манерность, крикливость в одежде, частая смена настроения – от депрессии до восторженного. В лечении полезны психотерапия, гипноз, трудоустройство и трудотерапия.
Энурез
Энурез, или ночное недержание мочи, встречается у детей 2—15 лет. Эта патология обусловлена либо повышением спинального пузырного рефлекса, либо понижением функции мозговых центров.
У таких детей также бывают ночные страхи, снохождение, раздражительность, заикание, тики. Этим детям проводят общеукрепляющее лечение, психотерапию. Необходимо ограничить питье перед сном и будить ребенка по ночам в определенное время.
Заикание
В детском возрасте (2–4 года) встречается заикание, когда в результате психической травмы возникают судороги в речевой мускулатуре. Судороги могут распространяться на мышцы гортани, дыхательные мышцы, мышцы лица, конечностей. Во время волнения заикание усиливается, в спокойной же обстановке может полностью исчезать. Отсюда следует, что лечение должно быть успокаивающим с упражнениями для речевой и дыхательной мускулатуры.
Тики
Тикивстречаются и у детей, и у взрослых. Они представляют собой непроизвольные движения, преимущественно мимические или жестикуляционные: мигание, поднимание бровей, подергивание головой, потирание рук, постукивание по столу пальцем и т. д. Эти движения нельзя назвать непроизвольными в полном смысле этого слова, так как при желании больной может сам их прекратить. Для лечения надо создать спокойную обстановку, назначить успокаивающие средства, физиотерапию.
Писчий спазм