Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Писчий спазм– профессиональная судорога у лиц, которым по роду своей работы приходится много писать. При попытке писать возникает спазм в пальцах рук.
...
Подобные судороги возникают у музыкантов при игре на различных музыкальных инструментах, печатании, длительной работе с компьютерной «мышью».
Эти судороги возникают только в связи с определенным видом деятельности и проходят при любой другой работе.
При лечении в первую очередь больному предоставляют отдых от его профессиональных обязанностей. Назначают упражнения лечебной физкультуры, желательно временно перевести его на другую работу, где ему не пришлось бы совершать привычные профессиональные движения.
В этой книге описаны далеко не все заболевания нервной системы. Многие заболевания головного и спинного мозга сходны по своей клинической картине, часто они напоминают клинику болезней других органов, поэтому разобраться в симптоматике, поставить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, получивший общее медицинское образование и прошедший специальное обучение на курсах по нервным болезням.
Интоксикации
На состояние нервной системы влияют различные отравляющие вещества. Некоторые средства поражают преимущественно вещество головного и спинного мозга, т. е. обладают нейротронизмом. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве токсины проникают в организм, можно наблюдать или постепенно нарастающие клинические симптомы, или бурное развитие с токсической комой, судорожными припадками, состоянием оглушенности.
На многих промышленных производствах применяют свинец, поэтому свинцовая интоксикация чаще всего бывает хронической. Свинец попадает в организм чаще через желудочно-кишечный тракт, реже – через органы дыхания. Возникают общие симптомы отравления – бледно-серое лицо, сине-серая кайма по краям десен, явление малокровия, гепатита, свинцовые колики, запоры. Нейротоксикозвыражается в повышенной утомляемости, вялости, слабости. Снижается работоспособность, появляются раздражительность, вспыльчивость, головные боли, головокружение, дрожание пальцев рук. Позже присоединяется парезы лучевых и малоберцовых нервов, что приводит к параличам и расстройствам чувствительности (возникает картина висящей стопы и висящей руки). Лечение включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (внутривенное введение тиосульфата натрия, глюкозы), витамины группы В, а также физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Исход обычно благоприятный. Иногда бывает полное выздоровление. Работающие со свинцом регулярно проходят медицинские осмотры, и при выявлении ранних признаков отравления их необходимо временно отстранить от данной работы и назначить соответствующее лечение. С целью профилактики в цехах должна быть хорошая вытяжная вентиляция, в производственном помещении нельзя принимать пищу, нельзя брать руками продукты, если на них есть следы свинца.
Отравление мышьякомтакже происходит в основном через желудочно-кишечный тракт. Для общей интоксикации характерны боли в животе, рвота, понос, трахеобронхит, конъюнктивит, а также кожные высыпания, усиленный рост ногтей и волос. После отравления мышьяк месяцами выделяется потовыми железами, почками, слизистой оболочкой желудка. Поражение нервной системы проявляется в виде полиневритов, которые развиваются остро: в течение нескольких дней нарастают боль, нарушение движений и чувствительности, а также трофические расстройства – шелушение, пигментация кожи, отеки, появление на ногтях поперечных белых полосок. Развиваются контрактуры в различных суставах, чаще голеностопных. Восстановление происходит медленно, и если больной не погиб от резко выраженных проявлений мышьякового отравления, то лечение затягивается на несколько месяцев.
Отравление ртутьючаще всего происходит при попадании металла на кожу или в желудочно-кишечный тракт. Развиваются ртутные гингивиты, стоматиты, выпадают волосы, отмечаются ломкость ногтей, потливость, гастриты, колиты. Поражение нервной системы проявляется в начале болезни в виде неврастении – характерны слабость, утомляемость, снижение памяти, бессонница или сонливость, затем развивается характерный для ртутной интоксикации тремор (дрожание) пальцев рук. Вначале он непостоянен, затем усиливается и поражает руки, ноги, голову, туловище. Из-за нарастания тремора больной не может писать, нарушены речь, походка. Могут наблюдаться психические нарушения, слабоумие.
Лечение– унитиол, тиосульфат натрия, глутаминовая кислота, сероводородные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.
Отравление окисью углерода(угарным газом) происходит чаще всего при преждевременном закрытии дымохода печей, вдыхании выхлопных газов. Вследствие того что окись углерода, соединяясь с гемоглобином, выключает его из процесса тканевого дыхания, наступает кислородное голодание всех тканей, прежде всего тканей мозга.
...
При отравлении отмечаются головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, сонливость, снижение зрения и слуха.
В тяжелых случаях развивается кома, снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Больного можно спасти, если немедленно вынести его на свежий воздух, подключить искусственное дыхание, ввести стимуляторы дыхания, перелить кровь, глюкозу. Впоследствии могут обнаружиться малая хорея, нарушение походки, судорожные припадки. Для профилактики необходимо соблюдать правила топки печей, содержать в порядке дымоходы и вентиляционные системы.
Отравление метаноломвозникает обычно при приеме его внутрь вместо этилового спирта. Через несколько часов появляются головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения. Иногда возникает страх смерти.
Нередко ведущим или единственным симптомом является резкое снижение зрения через 2–3 дня после принятия метилового спирта. Оно обусловлено развитием токсического неврита, который затем переходит в атрофию зрительного нерва с полной утратой функции зрения. В лечении на первом месте стоят промывание желудка 2 %-ным раствором соды, введение внутрь 30 %-ного этилового спирта. Затем возможны кровопускание, введение глюкозы, изотонического раствора хлористого натрия. При поражении органа зрения делают люмбальную пункцию для снижения внутричерепного давления, назначают витамины группы В, дибазол.
При хроническом алкоголизме развиваются психические расстройства и органические поражения нервной системы. К психическим расстройствам относятся утомляемость, развязность при общении, ошибки при письме, небрежное выполнение привычный работы, неадекватный юмор, круг интересов. Развивается алкогольная энцефалопатия с резким ослаблением памяти на текущие и недавние события. К органическим проявлениям алкогольной интоксикации относится полиневрит – изменяется походка, появляются боли в икроножных мышцах, нарушается чувствительность, беспокоит мышечная гипотония. К психическим нарушениям также относятся белая горячка, галлюцинации, алкогольный бред ревности.
Лечениекомплексное, обязательно должна быть поддержка окружающих родных и близких людей. Но часто все меры лечения неэффективны, и у больного возникает рецидив заболевания.
Отравления барбитуратамичаще всего бывают в результате суицидальных попыток. Для этих отравлений характерны нарушения сознания (вплоть до комы), поражение глазодвигательных нервов, расстройство координации движений.
В тяжелых случаях нарушаются дыхание, кровообращение, терморегуляция.