Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Наследственные заболевания нервной системы
К прогрессирующим дегенеративным заболеваниям нервно-мышечной системы относятся заболевания с постепенно нарастающей клиникой атрофии мышц, оболочек проводников головного и спинного мозга. Они могут быть наследственными, возникающими у нескольких членов одной семьи.
Миастенияначинается с появления мышечной слабости при повторных движениях. После отдыха функции мышц восстанавливаются. Поражаются все мышцы лица, туловища, конечностей. С развитием заболевания нарастает слабость – больные не могут долго разговаривать, жевать, глотать, слабеет мимическая мускулатура, веки опускаются, появляется двоение в глазах.
Начинается миастения обычно в возрасте 20–30 лет, на фоне генерализованного процесса нарушается функция дыхания, что может привести к гибели. Для лечения применяются антихолинэстеразные препараты, общеукрепляющая терапия. Во время кризов необходимы искусственное дыхание, дача кислорода.
Близкое к миастении стоит пароксизмальная миоплегия– заболевание, проявляющееся в виде приступов слабости в ногах и руках (вплоть до паралича). Причиной приступа может быть сильное утомление, приступ длится несколько часов, после чего работоспособность восстанавливается. В отличие от истерических параличей во время приступа отсутствуют сухожильные рефлексы.
При боковом амиотрофическом склерозепогибают клетки спинного мозга. Наиболее легкая форма начинается с поражения спинного мозга в поясничном отделе. Если болезнь начинается с верхних отделов спинного мозга или с продолговатого мозга, больные погибают в течение 2–3 лет. Заболевают обычно люди в возрасте 40–45 лет. Сначала поражаются мелкие мышцы костей рук, ног. В дальнейшем атрофируются все мышцы конечностей, туловища и затем – мышцы лица.
Рефлексы в начале заболевания резко повышаются, затем, по мере прогрессирования атрофии мышц, угасают. В далеко зашедших случаях нарушаются функции языка, глотки, гортани. Больные могут поперхнуться во время еды, не могут глотать пищу, слюну, не могут разговаривать и откашливать мокроту, иные погибают от истощения и нарушения дыхания.
Прогноззаболевания неблагоприятный, но систематическое активное лечение, особенно на начальных стадиях, существенно продлевает жизнь больных.
Болезнь Паркинсонаразвивается в пожилом возрасте. Проявляется в виде скованности, постоянного дрожания главным образом в кистях, бедности и замедленности движений.
...
Характерная поза больного – туловище наклонено вперед, руки полусогнуты и прижаты к туловищу, походка мелкими шагами, затруднены повороты, речь монотонная, тихая, могут быть снижение интереса к окружающему, инициативы, раздражительность.
Лечение непрерывное в течение нескольких месяцев (циклодол, скополамин, леводола и др.).
Рассеянный склероз– заболевание, в основе которого развивается гибель миелиновой оболочки головного и спинного мозга. В начале болезни появляются жалобы на слабость в ногах, утомляемость, головокружение, шаткость походки, снижение зрения, периодическое двоение. Расстройство зрения возникает вследствие ретробульбарного неврита. Во время ремиссии зрение может временно улучшиться. Постепенно развивается атрофия зрительных нервов со стойким снижением зрения. Лечение комплексное– общеукрепляющее питание. Применяются биостимуляторы, витамины группы В, гормональные препараты, физиотерапия. Следует избегать переутомлений, переохлаждений, инфекций.
Наблюдается утяжеление болезни при беременности.
Подострый склерозирующий лейкоэнцефалитразвивается чаще у мальчиков 4—16 лет: появляются слабость, вялость, рассеянность, затем снижаются память, интеллект. Ребенок перестает читать, писать, говорить, утрачивает навыки самообслуживания – не может одеваться, есть, иногда бывают эпилептические припадки, паркинсонизм. Заболевание длится от 3 месяцев до 1 года, в заключительном периоде – полная деменция, кахексия (истощение), неврогенное повышение температуры.
Острый рассеянный энцефаломиелитначинается с симптомов ОРВИ, затем на фоне общемозговых явлений появляются двигательные нарушения, параличи. Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, могут остаться парезы или параличи ног, снижение зрения.
Эпилепсияпроявляется приступами судорог с падением («падучая болезнь»). Причинами могут быть травмы, инфекции, опухоли мозга и др.
Припадки могут быть различными. Большие охватывают все тело, в его развитии присутствуют следующие фазы: предвестники, аура, тонические судороги, клонические судороги, постприпадочная кома и сон.
Припадок может начаться внезапно, но иногда ему предшествует ощущение движения, холода, боли, онемения какой-либо части тела, могут быть обонятельные, слуховые, зрительные, вкусовые ощущения. Затем наступают судороги, больной громко вскрикивает и падает на пол. Начинаются тонические, затем клонические судороги, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, лицо бледнеет, затем синеет. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови. Происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После окончания судорог больной остается в бессознательном состоянии, которое затем переходит в сон. Когда больной приходит в себя, он ничего не помнит о случившемся, ощущает слабость, разбитость, боли в мышцах. Иногда наблюдаются малые припадки с временными затемнениями сознания, во время которых может возникнуть производственная травма, резким движением больной может сломать какой-либо механизм, предмет. Во время сумеречного состояния сознания человек может совершить привычные действия – одеться, сесть в поезд и т. д.
...
Крайне тяжелая форма эпилепсии – эпилептический статус, при котором припадки повторяются один за другим несколько дней подряд. Такое состояние приводит к истощению, а иногда и к смерти больного.
При длительном лечении болезни отмечаются изменения психики: больной становится медлительным, застревает на одних и тех же переживаниях, сужается круг интересов, снижается интеллект, также больные холодны, эгоистичны, злобны, завистливы, очень раздражительны и мстительны. Часто становятся очень религиозными, склонны к мистицизму и суевериям. Для них характерны педантичность, примитивность. Не умея отделить главное от второстепенного, они увязают в мелочах и деталях. Эти черты настолько характерны для эпилепсии, что помогают поставить диагноз при недостаточно выраженных припадках. Лечениезаключается в длительном приеме средств, понижающих возбудимость нервной системы. Также у больного должен быть особый режим: ему нельзя переутомляться, из пищи следует исключить все возбуждающее – пряности, соленое, алкоголь. Таким больным противопоказан труд, связанный с опасностью для их жизни или для жизни окружающих (работа с движущимися механизмами, водителем общественного транспорта, на высоте и т. д.).
Врожденные заболевания нервной системы
К врожденным заболеваниям нервной системы относятся сирингомиелияи краниовертебральные аномалии.
При сирингомиелиив спинном мозгу разрушаются клетки и образуются полости. Характерно для этого заболевания нарушение температурной чувствительности, чаще всего в верхних конечностях и грудной клетке. Обычно больных это не беспокоит, и они попадают к врачу лишь после несчастного случая, ожога. Другие виды чувствительности сохранены. Со временем развиваются трофические нарушения: ногти становятся ломкими, тусклыми, повреждения кожи долго не заживают, иногда увеличиваются кисти, пальцы или вся рука.