Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов
Шрифт:
БВХ или кордоцентез – безопасная процедура, дающая точный результат. Показатель выкидышей у нее такой же, как у пункции плодного пузыря – менее 0,5 %. Чтобы еще больше снизить связанный с процедурой риск, обратитесь в надежный диагностический центр и дождитесь конца десятой недели беременности.
После проведения БВХ возможно незначительное кровотечение, которое не должно становиться поводом для беспокойства, хотя сообщить врачу о нем следует. Также следует дать врачу знать в случае, если кровотечение длится больше трех дней. Так как после БВХ есть очень незначительный риск инфекции, обязательно обратитесь к врачу в случае повышения температуры в первые несколько дней после процедуры. Если у вас отрицательный резус-фактор, после проведения БВХ вам сделают укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать потенциальных проблем в будущем (см. стр. 49).
Диагностические тесты, а также некоторые скрининговые тесты, такие как НИПТ или УЗИ второго триместра, могут определить пол вашего будущего ребенка. Тем не менее, если это не является обязательной
Пункция плодного пузыря, или амниоцентез (с шестнадцатой по двадцатую неделю). В ходе этой диагностической процедуры, которую обычно проводят в период между шестнадцатой и восемнадцатой неделями беременности, через живот и стенки матки в наполненный жидкостью плодный пузырь вводится длинная тонкая полая игла. Одновременно с этим проводится УЗИ, чтобы ненароком не задеть вашего ребенка этой иглой (см. иллюстрацию на этой стр.). Вы почувствуете укол и можете столкнуться с умеренной болью и спазмами. Через иглу забирается одна-две столовые ложки околоплодной жидкости (можете не переживать – ее запас быстро возобновляется), которые затем посылают в лабораторию для подробного анализа. Жидкость содержит клетки и вещества, выделенные вашим ребенком. С помощью анализа этого коктейля врач может оценить состояние здоровья вашего малыша и обнаружить определенные болезни и патологии (такие как синдром Дауна), вызываемые нарушением нормальной структуры хромосом. На проведение процедуры – в том числе, подготовку к ней и УЗИ – от начала и до конца уходит, как правило, тридцать минут, хотя сама пункция плодного пузыря обычно занимает не более одной-двух минут. Если у вас отрицательный резус-фактор, сразу же после выполнения процедуры вам сделают укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать резус-конфликта в будущем (см. стр. 49).
С помощью пункции плодного пузыря и БВХ диагностируются практически все хромосомные нарушения с точностью 99 %, а также с точностью не меньше 90 % – сотни других генетических заболеваний (например, серповидноклеточная анемия), если их наличие намеренно проверяется. Вместе с тем далеко не все патологии – в том числе заячья губа и волчья пасть – могут быть обнаружены, а также невозможно определить степень серьезности проблемы. В отличие от БВХ, с помощью пункции плодного пузыря можно исключить или обнаружить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.
Проведение пункции плодного пузыря, как правило, рекомендуют женщинам, подверженным повышенному риску развития определенных патологий плода, рожавшим ребенка с врожденными патологиями в прошлом, либо в чьей семье были случаи генетических заболеваний – если, конечно, в ходе генетического анализа не было обнаружено, что вы не являетесь носителем. Также пункцию плодного пузыря рекомендуют, если получены положительные результаты таких скрининговых тестов, как тест на ТВП, НИПТ, пренатальный скрининг первого и/или второго триместра, и при этом проводить БВХ слишком поздно, либо от БВХ было решено отказаться, так как она не помогает выявить дефекты нервной трубки. Результаты, как правило, приходят через десять-четырнадцать дней.
Пункция плодного пузыря
В подавляющем большинстве случаев дородовая диагностика дает результаты, на которые так надеялись родители: с их будущим ребенком все в полном порядке. Когда же новости не такие утешающие – то есть когда оказывается, что с малышом все-таки действительно что-то не так – эта печальная информация все равно может иметь для родителей большое значение. Вооружившись советом медицинского генетика, они могут использовать ее, чтобы принять жизненно важное решение относительно текущей и последующих беременностей.
После получения положительного результата точного диагностического теста вас направят – ну или вам следует попросить направление – к различным специалистам, таким как медицинский генетик и/или врач, специализирующийся на обнаруженной у вашего ребенка патологии, чтобы вы могли узнать возможные варианты дальнейших действий, в том числе – повторная диагностика для подтверждения диагноза. Вы также можете заняться самостоятельным изучением этого вопроса. В конце концов, чем больше вы узнаете о патологии вашего ребенка и о том, через что предстоит пройти вашей семье, тем лучше сможете к этому подготовиться как с эмоциональной, так и с практической точки зрения – будь то рождение младенца с особыми потребностями или неизбежная потеря ребенка. Вы сможете начать прорабатывать свои возможные реакции (отрицание, негодование, чувство стыда), связанные с тем, что вашим мечтам о полностью здоровом ребенке не суждено осуществиться. Группа поддержки, посвященная вашему конкретному заболеванию, может помочь вам справиться с этой тяжелой новостью.
В зависимости от состояния вашего ребенка, вам может быть рекомендовано рожать в специализированной больнице. Специализированный роддом сможет лучше удовлетворить ваши особые потребности или провести рекомендуемое медицинское вмешательство, выполнение которого сразу же после родов способно значительно повысить качество жизни вашего ребенка. Более того, во многих больницах, ориентированных на связанные с повышенным риском роды, есть различные программы и группы поддержки, а также специализированное отделение интенсивной терапии новорожденных, в котором в случае необходимости
В некоторых случаях лечением патологии можно заняться и в дородовой период. Если у вашего ребенка, к примеру, серьезная сердечная патология или расщелина позвоночника, то можно в случае необходимости провести специальную дородовую процедуру с целью ее корректировки, вместо того чтобы ждать родов. Обязательно узнайте, возможно ли в вашем случае проведение дородового хирургического вмешательства. Лечение болезни сразу же после родов тоже может значительно улучшить прогноз для вашего малыша, равно как и повысить его качество жизни.
Если вам сказали, что плод вряд ли дотянет до конца срока – а зародыши с определенными хромосомными нарушениями не доживают до конца беременности – или недолго проживет после родов, то на территории США может быть рассмотрен вариант стать донором одного или нескольких здоровых органов для младенцев, которые в этом нуждаются. Для некоторых родителей это становится некоторым утешением после такой тяжелой утраты. Акушер-гинеколог (или неонатолог) сможет снабдить вас в такой ситуации всей необходимой информацией, а также помочь эмоционально и физически к этому подготовиться. Существуют многочисленные больницы, хосписы и клиники, обеспечивающие паллиативный уход для семей, которые пожелали не прерывать беременность даже несмотря на то, что их ребенку не суждено долго прожить после родов.
Если в ходе обследования обнаруживается смертельная или приводящая к сильнейшей инвалидности патология, а повторная диагностика подтверждает диагноз, некоторые родители, посовещавшись со своим врачом и другими специалистами, принимают мучительное решение прервать беременность. Если это ваш случай, то вам, подобно любой матери, потерявшей ребенка во время беременности, понадобится время и поддержка, чтобы пережить эту утрату.
Хотя большинство патологий, которые можно обнаружить с помощью пункции плодного пузыря, и невозможно вылечить, эта диагностическая процедура позволяет родителям заранее узнать о проблеме со здоровьем у их малыша. У них появляется время, чтобы собрать как можно больше информации об этой болезни, а также определиться с медицинским уходом за ребенком в будущем или принять тяжелое решение прервать беременность.
Вместе с тем печальные новости сообщаются достаточно редко. Более чем в 95 % случаев пункция плодного пузыря показывает, что ребенок совершенно здоров. А если вы хотите узнать пол своего малыша заранее, то ответ на этот вопрос тоже можно получить с помощью пункции плодного пузыря.
После процедуры вы сможете самостоятельно поехать домой, хотя некоторые врачи для подстраховки будут рекомендовать, чтобы вас отвез кто-то другой, а также вам скорее всего скажут соблюдать постельный режим в течение нескольких часов или даже суток. Следующие три дня вам следует избегать секса, подъема тяжестей и других сильных физических нагрузок, не рекомендуется летать самолетом. Вы можете столкнуться с незначительными спазмами, однако если боль усилится или не пройдет сама собой, обязательно свяжитесь со своим врачом. Следует позвонить ему и в том случае, если вы заметите выделение околоплодной жидкости либо у вас повысится температура.
Осложнения после пункции плодного пузыря бывают крайне редко, но вам следует обсудить их со своим врачом перед проведением этой процедуры.
Глава 3
Ваш образ жизни во время беременности
Разумеется, теперь, когда вы ждете ребенка, вы ожидаете некоторых изменений в своей повседневной жизни (прощайте, сексуальные топики, пора поприветствовать одежду для беременных). Вместе с тем вы наверняка гадаете, насколько кардинально беременность обязывает вас изменить и свой образ жизни. Что насчет тех закусок из морепродуктов, которыми вы любили лакомиться перед ужином, – придется ли от них отказаться на время беременности? Неужели и горячей ванне тоже придется подождать? Можно ли и дальше протирать раковину в ванной этим эффективным, но с довольно резким запахом дезинфицирующим средством? А что вы слышали про кошачий лоток? Действительно ли вам придется во время беременности задумываться о тех вещах, которые раньше вы считали само собой разумеющимися – начиная от курения вашей лучшей подруги у вас в гостиной и заканчивая использованием микроволновки для разогрева пищи? В некоторых вопросах, как вы вскоре узнаете, вам на самом деле придется быть гораздо осторожней и сдержанней («Нет, спасибо, я не буду вино»), однако многое вы сможете продолжать делать и дальше лишь с незначительными мерами предосторожности («Дорогой, следующие девять месяцев менять кошачий лоток будешь ты!»).
Вопросы, которые могли у вас возникнуть
Физические упражнения
«Могу ли я продолжать свои регулярные тренировки во время беременности?»
Для большинства беременных женщин тренировки не только можно, но и нужно продолжать. На самом деле большинство программ тренировок прекрасно подходят для большинства случаев беременности – таким образом, вы практически наверняка сможете и дальше выполнять свои любимые упражнения на регулярной основе на протяжении грядущих девяти месяцев. Для подстраховки все-таки рекомендуется проконсультироваться со своим врачом насчет безопасности вашего текущего режима тренировок и не начинать выполнять какие-то новые упражнения, не заручившись предварительно его одобрением. Беременность – уж точно не самое подходящее время, чтобы начинать заниматься какими-то экстремальными видами спорта. Кроме того, никогда не забывайте эту мантру будущей мамы: «Прислушивайся к своему телу. Не тренируйся до полной потери сил… или появления боли. Девизом твоих тренировок во время беременности должна стать умеренность».