Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов
Шрифт:
К счастью, поводов для беспокойства на самом деле нет. Не существует свидетельств того, что пара порций спиртного, выпитых пару раз на ранних стадиях беременности, когда вы о ней даже не догадывались, могут нанести какой-то вред развивающемуся зародышу. Так что вы – а заодно и все остальные будущие мамы, которые не сразу узнали о своей беременности – можете расслабиться.
Тем не менее теперь вам точно следует изменить свое отношение к выпивке. Подробности читайте дальше.
«Я слышала, что во время беременности можно время от времени выпивать бокал вина за ужином. Правда ли это?»
В последнее время об этом говорят все чаще и чаще, однако не было никаких исследований, подтвердивших, что употреблять вино (или пиво, или коктейли) время от времени во время беременности совершенно безвредно. На самом деле министр здравоохранения, Центр контроля заболеваемости, американская коллегия акушеров-гинекологов, американская академия педиатрии и многие другие специалисты настоятельно рекомендуют
Вы можете попросить рекомендации у своего врача. Некоторые из них более снисходительны, когда дело касается вопроса употребления спиртного во время беременности, особенно если речь идет о том, чтобы иногда выпить в ужин бокальчик вина, – подражая в этом плане врачам из Великобритании и многих других европейских стран, где это считается приемлемым.
Вместе с тем американское медицинское сообщество не просто так заняло такую строгую позицию в этом вопросе. Во-первых, отказ от алкоголя во время беременности является мерой предосторожности – а когда вынашиваешь ребенка, никакая предосторожность не бывает лишней. Хотя никто и не знает наверняка, существуют ли допустимые дозировки алкоголя во время беременности и как эти дозировки будут отличаться у различных женщин, но всем прекрасно известно, что мама никогда не пьет в одиночку: она поровну делит каждый бокал вина, каждую кружку пива и каждую порцию коктейля со своим малышом. Алкоголь попадает в кровоток плода практически в такой же концентрации, в какой он присутствует в крови будущей матери, однако на то, чтобы вывести его из организма, у плода уходит в два раза больше времени. Во-вторых, для некоторых мам разрешение иногда выпивать во время беременности может оказаться довольно скользкой дорожкой – если одна ограничится лишь глотком вина, то другая может осушить весь бокал в 350 мл – так что гораздо мудрее будет полностью отказаться от спиртного на ближайшие девять месяцев. Размеры бокалов и уровень их наполнения тоже могут сильно отличаться, будь то дома или в ресторане – еще один убедительный довод в пользу трезвого образа жизни. Систематическое – уж точно не «время от времени» – употребление даже небольших порций алкоголя связывают с серьезными доказанными рисками для растущего плода (см. вставку на стр. 78).
Для некоторых женщин отказаться от спиртного на время беременности проще простого – особенно для тех, у кого развивается стойкое отвращение к алкоголю. Другим же, особенно тем, кто привык снимать напряжение за кружечкой пива после работы или потягивать бокал вина за ужином, для воздержания от спиртного может потребоваться приложить серьезные усилия и несколько скорректировать свой образ жизни. Так, например, если вы пьете, чтобы расслабиться, попробуйте использовать другие методы релаксации: музыка, теплая ванна, йога для беременных, медитация или методы визуализации. Если спиртное является для вас частью своего рода ритуала, от которого вы не хотели бы отказываться, попробуйте коктейль Дева Мария (по сути – «Кровавая Мэри» без водки) на обед, газированный сок или безалкогольное пиво на ужин, либо смешайте в соотношении один к одному фруктовый сок с газированной минеральной водой. Наливайте их в бокалы для спиртного в привычное для вас время – если, конечно, от этого вам только еще больше не захочется «настоящих» напитков. Если ваш супруг составит вам в этом деле компанию хотя бы на время беременности, справиться будет несказанно легче.
Когда выпитого спиртного становится слишком много для развивающегося плода? Сложно назвать точное количество, каждая женщина и каждый плод по-своему уникальны, равно как и количество алкоголя в различных напитках и порциях сильно отличается. Тем не менее злоупотребление алкоголем во время беременности (больше четырех порций спиртного за раз, пускай даже только по случаю) может привести не только к серьезным осложнениям во время беременности, но и так называемому алкогольному синдрому плода. Эта патология приводит к гипотрофии плода, лицевым дефектам и повреждениям мозга, которые позже проявляются в виде тремора, проблем с развитием моторных навыков, дефицита внимания, неспособности к обучению, низкого IQ и других форм умственной отсталости. Даже умеренное употребление спиртного во время беременности может увеличить риск выкидыша и мертворождения, равно как и риск появления у ребенка проблем с развитием и поведением.
Последствия употребления алкоголя во время беременности разрушительные и необратимые, но их запросто можно избежать – для этого достаточно полностью воздерживаться от спиртного. Чем раньше беременная женщина перестанет пить после начала беременности, тем меньшему риску будет подвержен ребенок. Если вы не можете бросить пить, поговорите со своим врачом и сразу же заручитесь необходимой поддержкой.
Если у вас проблемы с воздержанием от спиртного, попросите у своего врача помощи и направление на программу, которая поможет вам бросить пить.
Курение
«Я курила сигареты на протяжении десяти лет. Навредит ли это моему ребенку?»
К счастью, на данный момент нет данных, достоверно подтверждающих, что курение до наступления беременности – будь то даже на протяжении десяти лет и более – способно причинить вред ребенку, которого вы теперь вынашиваете. Вместе с тем было документально доказано – и даже привело к появлению на сигаретных пачках соответствующего предупреждения, что курение во время беременности, особенно после третьего месяца, наносит вред не только вашему здоровью, но и здоровью вашего будущего малыша.
Дело в том, что, когда мама курит, плод оказывается заточен в наполненной дымом матке. Его сердцебиение учащается, и, что самое страшное, из-за недостатка кислорода его развитие непоправимо нарушается. Все это может привести к чудовищному результату.
Курение в период зачатия увеличивает риск внематочной беременности, а если продолжать курить и дальше, то увеличивается риск развития широкого ряда осложнений, в том числе аномальной имплантации зародыша, преждевременноой отслойки плаценты, преждевременного разрыва плодного пузыря и родов раньше срока.
Кроме того, существуют убедительные доказательства, что курение матери напрямую и пагубно сказывается на развитии плода в матке. Самые распространенные проблемы среди детей курильщиц – это низкий вес и маленький рост при рождении, маленькая окружность головы, а также заячья губа, волчья пасть и различные пороки сердца. Слишком маленький размер ребенка при рождении вместе с тем является самой распространенной причиной болезней и смерти новорожденных.
Курение связано и с другими потенциальными рисками. Дети курильщиков чаще погибают от СВДС. Они в большей степени подвержены апноэ (остановка дыхания), а их здоровье в целом хуже, чем у детей, чьи родители не курят. Кроме того, согласно существующим данным, эти дети в среднем гораздо чаще подвержены нарушениям физического и умственного развития, особенно если родители продолжают курить при них. Дети матерей, которые курили во время беременности, чаще попадают в больницу на первом году жизни, у них ослабленный иммунитет, они в особенности подвержены респираторным заболеваниям, ушным инфекциям, желудочным коликам, туберкулезу, пищевой аллергии, астме, задержке роста, ожирению и проблемам в школе, в том числе синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
На плечи будущей мамы определенно ложится большая нагрузка, а также большая часть ответственности, касающейся нормального развития и здоровья ребенка – во всяком случае, до того как он родится. Исключение составляет защита его от сигаретного дыма – в одиночку маме с этим не справиться. Если вокруг нее витает табачный дым, то ребенок тоже оказывается подвержен его воздействию, а также воздействию многочисленных вредных побочных продуктов. Даже если сама она не курит, но если это делают другие вокруг нее, то ребенок получит практически столько же вредных веществ, как и в случае курящей матери. Курить вдали от своей беременной супруги намного лучше, чем курить рядом с ней, однако вы все равно будете подвергать ее, а вместе с ней и ребенка воздействию токсинов, которые собираются на одежде и коже.
Таким образом, у вас есть очень веская причина бросить курить: максимально повысить шансы своего ребенка родиться совершенно здоровым. Вместе с тем преимущества наличия некурящего папы для вашего малыша не заканчиваются в момент родов. Курение любого из родителей увеличивает риск СВДС (синдром внезапной детской смерти) в младенческом возрасте, а также развития респираторных проблем, поражения легких и других заболеваний в любом возрасте. Кроме того, это увеличивает вероятность того, что ваш малыш в один непрекрасный день тоже станет курильщиком. Если вы бросите сейчас, то дадите своему малышу возможность родиться и жить в более здоровой атмосфере. Не говоря уже о том, что тем самым вы позаботитесь и о своем здоровье и сможете с большей вероятностью прожить дольше. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, изучите вставку на стр. 80.
Ваш ребенок тоже скажет вам спасибо, если вы не будете курить сигары и трубки. Так как они курятся не взатяжку, то создают еще больше дыма, чем сигареты, что делает их еще более вредными для вашего малыша. Так что лучше купите себе сигары из шоколада, если вы так уж привыкли что-то вертеть в руках.
Дети курильщиков чаще проявляют чрезмерную агрессию в детском возрасте и страдают от психологических проблем в течение жизни.
Ряд исследований привели к заключению, что дочери, рожденные от куривших во время беременности матерей, в будущем оказываются подвержены дополнительному риску развития гестационного диабета во время вынашивания собственного ребенка. Наконец, дети куривших во время беременности матерей чаще сами вырастают курильщиками.
Последствия курения табака, как и в случае с употреблением спиртного, зависят от дозировки: снижение веса при рождении из-за курения напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет – так, пачка сигарет в день на 30 % увеличивает риск рождения ребенка с низким весом, по сравнению с теми, кто вообще не курит. Так что снижение количества выкуриваемых сигарет может в той или иной степени помочь. Вместе с тем нельзя полагаться только на это, так как курильщики часто компенсируют снижение количества выкуриваемых сигарет тем, что делают более частые и глубокие затяжки. То же самое касается и перехода на сигареты с заниженным содержанием смолы и/или никотина.