Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

Муркофф Хейди

Что же все вышесказанное означает непосредственно для вас? А то, что вам следует дважды подумать, прежде чем прекращать прием своих антидепрессантов, а также проконсультироваться не только со своим акушером-гинекологом, но и психиатром и/или психотерапевтом, которые лечат вас от депрессии, прежде чем принять окончательное решение по поводу лекарств. Одни препараты более безопасны во время беременности, чем другие, а какие-то лекарства будущим мамам и вовсе противопоказано принимать – таким образом, лекарства, которые вы принимали до зачатия, теперь могут оказаться не самым оптимальным выбором. Либо же понадобится изменить их дозировку.

Ваш акушер-гинеколог совместно с психиатром или психотерапевтом сможет предоставить вам наиболее актуальную информацию по поводу безопасного применения антидепрессантов

во время беременности, потому что она постоянно меняется – а также неверно истолковывается в Интернете. Еще одна причина для того, чтобы довериться в этом вопросе профессионалам, а не Гуглу: исследования часто показывают противоречивые результаты – одни свидетельствуют о повышенном риске развития аутизма, сердечных патологий и низкого веса ребенка при рождении для матерей, принимавших во время беременности определенные виды антидепрессантов, в то время как другие и вовсе не выявляют никакой закономерности.

Выбирая среди доступных вариантов, помните о следующем: хотя прием любых лекарств во время беременности – в том числе и антидепрессантов – и связан с определенным риском, специалисты полагают, что этот риск не должен заставлять беременных женщин отказываться от антидепрессантов, если другие методы не позволяют эффективно бороться с их депрессией. Все дело в том, что запущенная депрессия несет в себе собственные риски, и многие из них долгосрочные. Выбирая наиболее безопасные лекарства с минимальной дозировкой и принимая их в самые безопасные периоды беременности, тем самым вы минимизируете риски, связанные и с депрессией, и с этими лекарствами.

Не стоит забывать, что существуют и немедикаментозные методы лечения депрессии, которые могут оказаться довольно эффективны в сочетании с лекарствами и позволят будущей маме снизить дозировку или выбрать более безопасный препарат, а при слабовыраженной депрессии – и вовсе отказаться от лекарств. К таким видам лечения относятся: психотерапия (терапевтические беседы), светотерапия, а также различные методы нетрадиционной медицины, в том числе иглоукалывание. Физические упражнения, способствующие выделению эндорфинов, медитация, помогающая бороться со стрессом, и правильное питание для поддержания стабильного уровня сахара в крови тоже могут помочь в эффективном лечении депрессии. Обсудите со своими врачами, какие из этих вариантов подойдут именно вам.

СДВГ

«В подростковом возрасте у меня диагностировали СДВГ, и с тех пор я ежедневно принимаю лекарства. Нужно ли мне отказаться от них на время беременности?»

Многие взрослые принимают амфетамины вроде аддерола или метилфенидаты, такие как концерта или риталин (в нашей стране это не настолько распространено. – Прим. научн. рецензента), для улучшения концентрации внимания в повседневной жизни и на работе – причем к таковым относятся и немало женщин, которые в какой-то момент беременеют. Проблема в том, что по поводу безопасности применения этих лекарств во время беременности известно мало, так как исследования проводились только на животных и никогда – на людях. В настоящий момент этим препаратам присвоена категория лекарств, для которых вредное воздействие на плод не обнаружено, но и безвредность не доказана.

Так что же делать будущей маме? Во-первых, поговорить со своим акушером-гинекологом, а также с врачом, прописавшим вам эти препараты. Расспросите его о наиболее актуальной информации относительно безопасности применения психостимуляторов во время беременности и узнайте, следует ли вам продолжить их принимать или нет. Возможно, вам порекомендуют перестать их использовать на время первого триместра, а затем снова возобновить прием после наступления второго. Любые потенциальные риски применения этих лекарств во время беременности следует рассматривать совместно с рисками, связанными с прекращением лечения вашего СДВГ. Узнайте также про немедикаментозные методы лечения СДВГ, такие как когнитивно-поведенческая психотерапия, которые могут стать альтернативой психостимуляторам на время беременности либо дополнительной мерой, позволяющей снизить их дозировку. Помните, что независимо от выбранного вами метода лечения беременность способна сильно ударить по концентрации внимания, а из-за гормонов разум затуманивается

практически у каждой будущей мамы.

Ребенок после тридцати пяти

«Мне тридцать восемь, и я невероятно рада своей первой беременности, но несколько переживаю из-за того, как повлияет мой возраст на беременность и моего малыша».

Если вам за тридцать пять и вы вынашиваете своего первого ребенка, то знайте – вы не одиноки: все больше и больше женщин беременеют впервые в жизни после тридцати пяти и даже после сорока лет.

Новости для вас и других женщин в вашей ситуации исключительно хорошие: риск во время беременности изначально очень низкий и растет с возрастом лишь незначительно. Большинство рисков, которые все-таки увеличиваются, могут быть снижены или даже нейтрализованы при правильном медицинском наблюдении.

Итак, риски. Самый главный риск для женщин старше тридцати пяти заключается в том, что она и вовсе может не забеременеть, так как репродуктивная способность начинает постепенно снижаться после закрытия оптимального «репродуктивного окна», которое приходится на первую половину третьего десятка. Теперь, когда с проблемой зачатия вы успешно справились (поздравляем!), вы подвержены несколько повышенной вероятности рождения ребенка с синдромом Дауна. Этот риск опять-таки относительно низкий и постепенно увеличивается с возрастом матери: для двадцатипятилетних женщин вероятность составляет один к 1250, порядка трех к 1000 для тридцатилетних мам, где-то один к 300 для женщин тридцати пяти лет и один к 35 для тех, кто решил родить в сорок пять. Предполагается, что такой постепенный рост вероятности этой и других хромосомных патологий у ребенка зачастую обусловлен старением яйцеклеток. Женщина рождается с запасом яйцеклеток на всю жизнь, которые постепенно стареют вместе с ней. Вместе с тем по современным оценкам, как минимум четверть всех случаев рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями являются результатом дефектов в сперматозоидах отца ребенка в возрасте, поэтому – ведь мамы в возрасте зачастую выходят замуж за своих сверстников – далеко не всегда понятно, чей именно возраст, отца или матери, внес решающий вклад в развитие проблемы.

С возрастом несколько увеличивается и ряд других рисков, связанных с беременностью. Один из них даже и риском-то назвать язык не поворачивается: мамы в возрасте чаще рожают близнецов, даже при зачатии естественным путем, благодаря увеличению с возрастом вероятности выделения одновременно нескольких яйцеклеток. В общем случае с возрастом растет вероятность выкидыша из-за стареющих яйцеклеток, преэклампсии, гестационного диабета и преждевременных родов. Роды в среднем получаются более затяжными, а осложнения случаются несколько чаще, зачастую из-за того, что беременность изначально была связана с повышенными рисками, а также у мам в возрасте чаще возникает необходимость в проведении кесарева сечения.

Тем не менее, даже несмотря на то что риски, связанные с беременностью, в вашем возрасте несколько выше, они по-прежнему остаются низкими и ни в какое сравнение не идут с радостью рождения ребенка, которого вы так долго ждали. Самое же главное то, что наиболее распространенные осложнения, встречающиеся у мам в возрасте, можно в той или иной мере предотвратить или хотя бы держать под контролем. При правильном сочетании медицинского наблюдения и лечения преждевременных родов зачастую удается избежать, а благодаря современной медицине риски, связанные непосредственно с родами и родоразрешением, не перестают уменьшаться. Синдром Дауна предотвратить, конечно, нельзя, однако он может быть заранее обнаружен у плода в матке с помощью специальных диагностических методов. Более того, современные неинвазивные методы обследований в первом триместре (см. стр. 65), которые рекомендуются для всех беременных женщин, независимо от их возраста (так что не переживай, мама, к тебе не будет предвзятого отношения!), дают куда более точный результат, чем в прошлом. Будущим мамам, прошедшим подобное обследование, вовсе не обязательно будут назначены инвазивные диагностические процедуры вроде пункции плодного пузыря или биопсии ворсин хориона, как это было принято делать раньше для женщин старше тридцати пяти. Это позволяет экономить время, деньги и – что самое главное – избавляет от ненужного стресса.