Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

2. Заложите руки за голову и нажмите на затылок. Благодаря такой позе незначительные изменения, вызванные опухолью, станут более заметными. Ищите изменения в форме и контуре молочных желез, особенно в их нижней части.

3. Положите руки на пояс и слегка наклонитесь к зеркалу, выдвинув плечи и локти вперед. Осмотрите молочные железы, опять же обращая внимания на изменения их формы и контуров.

Следующие два пункта удобнее выполнять во время мытья под душем, поскольку руки легче двигаются по влажной, скользкой коже.

4. Поднимите левую руку. Тремя

или четырьмя пальцами правой руки тщательно обследуйте левую молочную железу подушечками пальцев. Передвигая пальцы небольшими кругами по молочной железе, начните с внешнего края и постепенно сдвигайтесь к соску. Нажимайте осторожно, но твердо, обращая внимание на любой необычный узел или образование под кожей. Убедитесь, что проверили всю молочную железу. Также тщательно обследуйте участок между молочной железой и подмышкой, в том числе подмышечную впадину.

5. Мягко сожмите левый сосок и посмотрите, нет ли выделений. (Необходимо обратиться к врачу, если появляются выделения из соска.)

Повторите пункты 4 и 5, поднимая правую руку и пальпируя правую молочную железу левой рукой.

6. Лягте на спину с подушкой или свернутым полотенцем под левым плечом и левой рукой за головой. Это положение сглаживает молочную железу и делает обследование более легким. Повторите эти действия для правой молочной железы.

Процедуру самообследования молочных желез необходимо повторять каждый месяц, желательно в определенные дни. Для женщин, у которых продолжаются менструации, наиболее подходящее время – это 2 или 3 дня после окончания кровотечения, когда молочные железы менее болезненны. После менопаузы можно выбрать любой день месяца, который легко запомнить (например, первое число каждого месяца).

Заболевания молочной железы

Выделения из соска

Выделение жидкости из соска не всегда является патологией, даже после менопаузы. Злокачественная опухоль выявляется менее чем у 10 % женщин с выделениями из соска. Тем не менее при появлении выделений из соска следует обратиться к врачу.

Доброкачественные образования

К доброкачественным заболеваниям относятся кисты, кистофиброзная мастопатия, фиброаденомы.

Кисты – это заполненные жидкостью полостные образования, которые могут появляться в результате облитерации (закупорки) молочных ходов; их сравнительно легко обнаружить при обследовании желез. Причина образования кист молочной железы неизвестна, хотя иногда они бывают следствием травмы. При кистах могут возникать боли в молочной железе.

Мастопатия – это диффузное или узловое изменение ткани молочной железы. В основе заболевания лежит повышенная выработка женских половых гормонов – эстрогенов. Имеют значение многократные аборты, гинекологические заболевания, патология эндокринной системы (в первую очередь щитовидной железы).

При появлении любых уплотнений ткани молочной железы

следует исключить рак. Для этого проводят маммографию, а также пункционную биопсию толстой иглой с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

При диффузных формах мастопатии необходимо лечить основную причину – гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз). При наличии крупных болезненных кист производят их дренирование (удаление жидкости иглой).

Фиброаденомы – небольшие доброкачественные плотные образования, состоящие из соединительной и железистой ткани. Эти опухоли обычно появляются у молодых женщин, часто у девушек-подростков.

Обычно узлы могут быть удалены хирургически под местной анестезией, но они часто возникают вновь. После удаления нескольких узлов и установления их доброкачественного характера женщина и ее врач могут принять решение не удалять оставшиеся узлы.

Рак молочной железы

Злокачественная опухоль может развиваться из клеток, выстилающих молочные протоки, а также из жировой и соединительной тканей. Некоторые опухоли очень медленно растут и распространяются на другие органы только после того, как достигают значительной величины. Другие типы опухолей растут и распространяются очень быстро.

Вероятность развития рака молочной железы увеличивается с возрастом: около 60 % злокачественных опухолей молочной железы возникают у женщин старше 60 лет. Наибольший риск заболевания у женщины старше 75 лет.

Факторы риска:

• рак молочной железы, излеченный ранее;

• наличие рака молочной железы у членов семьи;

• предшествующее доброкачественное заболевание молочной железы;

• отсутствие беременностей;

• длительное использование пероральных контрацептивов;

• длительная заместительная терапия эстрогеном;

• ожирение после наступления менопаузы.

При подозрении на рак молочной железы назначают рентгенологическое исследование органов грудной клетки для обнаружения метастазов опухоли, а также определяют чувствительность злокачественной опухоли к прогестерону или эстрогенам.

Хирургическое лечение:

• удаление узла, частичная мастэктомия или удаление пораженного квадранта при максимальном сохранении здоровой ткани молочной железы (обычно в сочетании с лучевой терапией);

• удаление всей ткани молочной железы;

• радикальная мастэктомия с удалением подлежащих мышц грудной клетки и других тканей (обычно в сочетании с лучевой терапией).

Лучевая терапия направлена на уничтожение злокачественных клеток на участке, из которого была удалена опухоль, и в окружающих тканях, в том числе в лимфатических узлах (часто в комбинации с химиотерапией).

Химиотерапия – это применение лекарств, которые вызывают гибель быстроразмножающихся клеток или сдерживают их размножение.