Чтение онлайн

на главную

Жанры

Дошкольное воспитание и обучение детей с комплексными нарушениями
Шрифт:

– поражение какой-либо одной системы организма, влекущее за собой тяжелое нарушение развития, например: тяжелое поражение ЦНС, глубокое поражение слуха, зрения, опорно-двигательной системы;

– множественные врожденные пороки развития (в том числе внутренних органов), выраженные стигмы дизэмбриогенеза;

– выявленная генетическая патология;

– глубокая недоношенность;

– инфекционные заболевания во время беременности у матери, такие как краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, грипп и др.;

– нейроинфекция (менингит или менингоэнцефалит) в раннем возрасте;

– хронические заболевания матери, такие как диабет, хронические заболевания почек, рассеянный склероз,

гепатит и др.;

– наличие в семье людей с множественными нарушениями.

Заболевания, приводящие к нарушениям в двигательной сфере, обычно хорошо выявляются и диагностируются врачами до того, как ребенок начнет получать коррекционно-педагогическую помощь. Особенно большие трудности возникают с выявлением зрительных и слуховых нарушений у детей с другими первичными дефектами. Например, дети с детским церебральным параличом и другой патологией центральной нервной системы часто имеют патологию зрения в виде косоглазия, дальнозоркости или близорукости, частичной атрофии зрительных нервов, патологии проводящих зрительных путей. Острота зрения при этом может быть негрубо сниженной, но могут встречаться и глубокие нарушения зрения. При этом в быту ребенок может производить впечатление достаточно хорошо видящего. Педагогам и родителям обязательно надо обращать внимание на заключение окулиста и спрашивать о том, как видит ребенок при имеющейся остроте зрения, по какой программе он должен будет обучаться в дошкольном учреждении и школе. Например, при остроте зрения 0,04 ребенок хотя и видит предметы на близком расстоянии, но при восприятии картинок, а тем более букв (даже крупного шрифта) испытывает большие зрительные трудности и ограничения и должен обучаться письму и чтению по рельефно-точечной системе Брайля. Чтобы правильно поставить педагогический диагноз, необходимо внимательно читать диагноз офтальмолога и обязательно уточнять функциональный диагноз: пониженное зрение (визус 0,5–0,8), слабовидение (от 0,05 до 0,4), слепота (со светоощущением, с цветоощущением, с остаточным предметным зрением).

Надо отметить, что при офтальмологическом обследовании не всегда возможно определить остроту зрения у ребенка с нарушенным развитием. В таких случаях она может быть определена специалистом-электрофизиологом при помощи записи зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Эта процедура не требует активного участия ребенка и может быть проведена в любом возрасте, при ней регистрируются изменения биоэлектрической активности головного мозга при предъявлении определенных зрительных стимулов. Данный метод исследования дает ценную информацию о состоянии зрительной функции при слепоте и слабовидении.

Даже если в медицинской карте воспитанника коррекционного учреждения нет данных о нарушении зрения, педагог должен быть внимательным к тому, как ребенок пользуется зрением. Надо обращать внимание на то, как близко ребенок подносит предметы к глазам при рассматривании, с какого расстояния он видит игрушки и другие предметы в помещении и на улице, при разной освещенности.

Несмотря на распространение системы ранней диагностики нарушений слуха, у детей раннего и дошкольного возраста, особенно с комплексными нарушениями развития, выявление тугоухости и глухоты еще остается проблемой. При комплексных нарушениях необходимо объективное исследование слуха при помощи слуховых вызванных потенциалов (СВП). Тщательное исследование слуха должно проводиться и у детей с задержкой речевого развития. Еще до обследования у сурдолога или электрофизиолога педагог-дефектолог может провести исследование слуха с помощью простых и доступных педагогических методов (Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко, 2004).

Выявление искаженного развития (детского аутизма) в структуре комплексных нарушений требует консультации психиатра и специального психолога. Это состояние не следует путать с вторичными аутистическими чертами, которые могут присутствовать у детей с выраженными первичными нарушениями в других сферах, а также при эмоциональной или социальной депривации.

Отставание в умственном развитии педагог может заподозрить, если ребенок с первичным нарушением в сенсорной, моторной или речевой сфере не усваивает новые знания и умения или значительно отстает от сверстников в условиях адекватной поддержки со стороны педагога в течение длительного периода обучения (не менее одного года).

Первичные речевые нарушения (алалия) могут сочетаться с сенсорными, моторными, интеллектуальными нарушениями. Выявление речевых нарушений представляет в этих случаях достаточно большие трудности и требует достаточно длительного общения с ребенком, динамического наблюдения, медицинского, логопедического, психологического обследования.

Медико-психолого-педагогическое обследование ребенка

В случае комплексных нарушений, чтобы понять особенности психофизического развития ребенка, необходимо прежде всего выявить картину всей многокомпонентной и многоуровневой структуры нарушений:

– выяснить тяжесть и качественные особенности первичных нарушений, возможности пораженных функций;

– выявить ведущее, в наибольшей степени нарушающее психическое развитие первичное нарушение;

– описать вторичные нарушения развития в разных сферах и вклад каждого первичного нарушения в их формирование;

– определить трудности компенсации имеющихся нарушений, обусловленные сочетанием первичных дефектов.

Помимо этого необходимо выяснить социально-психологические условия развития и воспитания ребенка:

– время возникновения и обнаружения имеющихся первичных нарушений, если первичные нарушения возникли в течение жизни ребенка, то выяснить, как шло его развитие до этого момента и как изменилось после него;

– с какого возраста и какую медицинскую и коррекционно-педагогическую помощь получал ребенок;

– каковы условия и характер его воспитания, жизненный опыт.

Целостное представление о ребенке, необходимое для выстраивания эффективной коррекционной работы, опирается на функциональный диагноз (И.А. Коробейников, 1995). Функциональный диагноз включает в себя:

– оценку значения для развития ребенка церебрально-органических расстройств и других нарушений здоровья и особенностей их проявления (медицинская составляющая);

– психологическую структуру психической деятельности (психологическая составляющая);

– качество сформированности основных социальных навыков: поведенческих, коммуникативных, учебно-познавательных (педагогическая составляющая).

Таким образом, важнейшим принципом осуществления диагностики психосоциального развития у детей является комплексность подхода, который реализуется в процессе совместной работы команды специалистов разного профиля (врачей, психологов, педагогов-дефектологов, логопедов), нацеленной на оптимизацию психолого-педагогической работы с учетом индивидуальных особенностей данного ребенка и структуры имеющихся у него нарушений.

На ПМПК невозможно диагностировать, можно только определить место обучения ребенка.

Диагностическая работа включает в себя следующее:

– изучение медицинской документации: результатов обследования и заключений педиатра, генетика, невролога, офтальмолога, отоларинголога, аудиолога, психиатра;

– анализ данных обследования зрения (остроты зрения, полей зрения, цветового зрения, состояния прозрачных сред глаза и глазного дна, наличие нистагма и косоглазия, ЗВП), слуха (субъективной и объективной аудиометрии (СВП), ЭЭГ и других исследований;

Поделиться:
Популярные книги

Диверсант

Вайс Александр
2. Фронтир
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
5.00
рейтинг книги
Диверсант

Измена. Осколки чувств

Верди Алиса
2. Измены
Любовные романы:
современные любовные романы
5.00
рейтинг книги
Измена. Осколки чувств

Солдат Империи

Земляной Андрей Борисович
1. Страж
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
6.67
рейтинг книги
Солдат Империи

Ваше Сиятельство 4т

Моури Эрли
4. Ваше Сиятельство
Любовные романы:
эро литература
5.00
рейтинг книги
Ваше Сиятельство 4т

Идеальный мир для Социопата 3

Сапфир Олег
3. Социопат
Фантастика:
боевая фантастика
6.17
рейтинг книги
Идеальный мир для Социопата 3

Темный Патриарх Светлого Рода

Лисицин Евгений
1. Темный Патриарх Светлого Рода
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Патриарх Светлого Рода

Рождение победителя

Каменистый Артем
3. Девятый
Фантастика:
фэнтези
альтернативная история
9.07
рейтинг книги
Рождение победителя

Последний Паладин. Том 6

Саваровский Роман
6. Путь Паладина
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний Паладин. Том 6

Черный Маг Императора 8

Герда Александр
8. Черный маг императора
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Черный Маг Императора 8

Курсант: Назад в СССР 11

Дамиров Рафаэль
11. Курсант
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.00
рейтинг книги
Курсант: Назад в СССР 11

Замуж второй раз, или Ещё посмотрим, кто из нас попал!

Вудворт Франциска
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.00
рейтинг книги
Замуж второй раз, или Ещё посмотрим, кто из нас попал!

Мне нужна жена

Юнина Наталья
Любовные романы:
современные любовные романы
6.88
рейтинг книги
Мне нужна жена

Темный Патриарх Светлого Рода 2

Лисицин Евгений
2. Темный Патриарх Светлого Рода
Фантастика:
фэнтези
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Патриарх Светлого Рода 2

Большие дела

Ромов Дмитрий
7. Цеховик
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.00
рейтинг книги
Большие дела