Движения без боли

Из своей многолетней практики я сделал вывод, что многие больные, страдающие хроническими заболеваниями (в данном случае речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата), находятся в постоянном поиске врача-специалиста, который помог бы им избавиться от страданий. Они переходят от одного специалиста к другому в надежде на то, что тот, другой, знает что-то такое, чего не знает предыдущий, или имеет уникальные аппараты, которые сразу избавят от недуга. Не видя быстрого результата от назначенного лечения, больной прекращает его и переходит к другому врачу, получая фактически те же назначения, но под другим названием. И так бедняга ходит по кругу, не получая полноценного лечения, продолжает тратить деньги на лекарства и процедуры, не испытывая при этом никакого облегчения. Болезнь тем временем прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, становится все менее поддающейся лечению. Как выбраться из этого круга? Прежде всего, надо знать о своей болезни если не все, то хотя бы главное: как она называется; что явилось причиной ее возникновения; как

долго вы этим заболеванием страдаете; что вам помогает и в какой степени. Врач должен вызывать у вас полное доверие, хорошо знать заболевание, доступно и подробно отвечать на ваши вопросы. Кроме того, он должен профессионально и в то же время доступно рассказать о процессе, происходящем в вашем организме, по возможности, на анатомических картинках показать зоны поражения органов, вместе с вами выработать правильную тактику комплексного лечения, и объяснять назначение тех или иных препаратов или процедур.

В ходе лечения вы будете все больше и больше узнавать о своем заболевании, побуждая врача глубже изучать ваше состояние и своевременно корректировать программу лечения. Видя сложности процесса лечения и стремление врача помочь, вы поймете, что бессмысленно постоянно менять одного специалиста на другого. Всем известно, что легких путей борьбы с заболеванием не бывает. В ваших руках заставить выбранного вами врача работать на вас. Желаю удачи. Найдите своего врача.

Совсем недавно, менее трех лет назад, о проблеме заболеваний опорно-двигательного аппарата можно было услышать только на приеме у врача или на специальных медицинских конференциях. Теперь проблема заболеваний суставов и позвоночника вышла за рамки специальной медицинской литературы. О ней широко заговорили средства массовой информации, ей посвящены рекламные ролики и целые телепередачи. Мировая фармацевтическая индустрия наладила массовый выпуск различных лекарственных препаратов и добавок для лечения этих заболеваний, а промышленность – серийный выпуск всевозможных физиотерапевтических аппаратов. Фирмы-распространители в своих рекламных проспектах обещают мгновенно избавить от недуга, которым вы страдаете уже не один год, наперебой хваля тот препарат, который они продают, одновременно критикуя другой.

У больных от такого шквала информации голова идет кругом, они не знают, что брать: мазь, которой нужно намазать колено, после чего оно станет таким же новым, как у младенца, или похожий на сотовый телефон портативный аппарат, который вылечивает до 170 (!) заболеваний. Во всех медицинских рекламах обещают почти стопроцентное излечение от болезни, и люди идут и покупают.

Вспоминается такой случай. Ко мне на прием пришел уже довольно пожилой мужчина – 84 года. Жаловался на ноющие боли в коленях. Он страдал артрозом много лет, поэтому оба коленных сустава были сильно деформированы, изменены. Ходил он, перекатываясь с одной ноги на другую, напоминая утку. Такая деформация, в принципе, свойственна больше женщинам. После того как я осмотрел пациента и назначил лечение, он вдруг вынул из сумки сложенную в несколько слоев газету «Метро» и показал рекламу биологически активной добавки (я намеренно не даю ее названия), преподносившей ее как лекарство. Цена на этот препарат просто зашкаливала – 18 тысяч рублей за один флакон, рассчитанный на один месяц приема. А принимать этот препарат, по рекомендации производителя, нужно 4–6 месяцев. «Как вы думаете, это лекарство мне поможет?» – спросил у меня пациент, и, услышав отрицательный ответ, чуть ли не возмутился: «Ну, как же, доктор! Он такой дорогой, он обязательно должен помочь. И потом, здесь же написано, что он восстанавливает хрящ и возвращает силу и крепость суставам пожилых людей». Я пытался ему объяснить, что это не лекарство и данный препарат не влияет напрямую на восстановление хрящевой ткани, что в его возрасте восстановить хрящ, в полном смысле этого слова, практически невозможно. В конце разговора у меня создалось впечатление, что не он, а я должен купить этот препарат: до такой степени он, под воздействием рекламы, вошел в роль менеджера компании. Пациент ушел от меня несколько огорченный, потому что я не поддержал его веру в это лекарство. Спустя несколько недель он снова пришел ко мне на прием. На этот раз просто рассказать, что его все-таки обманули. Когда он позвонил в фирму, ему сказали, что лекарство немедленно привезут на дом, и заказчик должен будет расплатиться за него с курьером. Но, услышав, что он пенсионер и таких денег у него нет, ему тут же сделали скидку до 12 тысяч рублей. Но и эти деньги мужчина не хотел платить. В итоге сошлись на 5 тысячах рублей за банку. После того как он целый месяц принимал этот препарат, мой пациент понял, что, кроме привкуса мела во рту и горечи в душе от потерянных денег, он не ощущает никакого эффекта. В своей книге я хотел бы рекомендовать всем, желающим быстро вылечиться, не совершать опрометчивых действий и не покупать новых лечебных средств, не посоветовавшись с врачом. Не надо рисковать своим и без того подорванным здоровьем!

На приеме в поликлинике больные часто интересуются названием своего заболевания. После того как я называю диагноз, следует вопрос: а что это такое? Для того чтобы пациент понял суть имеющегося у него заболевания, я сначала на анатомических картинках показываю и рассказываю о строении и функции данного органа, а затем объясняю, как это заболевание, под воздействием тех или иных условий, сформировалось и отрицательно повлияло на данный орган. Поэтому, прежде чем приступать к описанию различных заболеваний позвоночника, вкратце познакомимся

с анатомией опорно-двигательного аппарата.

Любой орган должен работать, будь то сердце, легкие, нервная система или сосуды. Это относится и к опорно-двигательному аппарату – суставам, мышцам, связкам и позвоночнику. Ограничение подвижности той или иной части тела при заболевании или травме выбивает человека из привычного жизненного ритма. Повреждение какого-либо участка, например, сустава или подвижного участка позвоночника, не оказывающего на начальном этапе существенного влияния на двигательную функцию, переносится людьми относительно спокойно. И к врачу они не обращаются. Ищут совета у друзей и знакомых. Но боль, постепенно нарастая, все больше и больше овладевает их сознанием. Вместо того чтобы полноценно работать и радоваться жизни, они большую часть времени – и рабочего, и свободного – тратят на поиск какого-нибудь чудодейственного лекарства. В конце концов, наступает момент, когда развившееся заболевание полностью овладевает человеком, а непереносимая боль лишает его не только возможности работать, но и нормально жить.

Чаще всего болеют люди наиболее трудоспособного возраста, 35–60 лет. Но последние статистические данные свидетельствуют об омоложении заболевания. Довольно часто на приеме у ортопеда можно встретить совсем молодых пациентов в возрасте 19–25 лет, жалующихся на боли и усталость в грудном или поясничном отделе позвоночника. При осмотре у них всегда выявляются изменения осанки и, в той или иной степени, плоскостопие. С чем это связано? Какой-либо одной причины возникновения любого заболевания, и не только опорно-двигательного аппарата, не бывает. Нельзя, например, утверждать, что если у человека болит колено, то во всем виноват только его вес. Мне не раз приходилось работать с людьми, у которых, как говорится, вес «зашкаливал». При этом они не жаловались на боли в суставах, зато у них было много других проблем со здоровьем. В формировании заболевания немаловажную роль играет образ жизни человека, как он питается (какой пище больше отдает предпочтение – жирной, постной, много или недостаточно употребляет овощей или вообще ест одни бутерброды), испытывает ли перегрузки или физическая деятельность в жизни данного человека вообще отсутствует. Кроме того, важно рационально использовать свободное время. От больших физических перегрузок нельзя сразу переходить в состояние ничегонеделанья, и наоборот – после напряженной умственной работы нельзя сломя голову бежать в тренажерный зал и до обморока «качаться» на тренажерах. Конечно, ведущая роль в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата принадлежит наследственному фактору и заболеванию органов эндокринной системы, в частности, щитовидной железы, которая участвует в формировании определенного вида ткани – коллагена. Коллаген – это строительный материал таких тканей, как связки, сухожилия, капсулы суставов и др.

Прежде чем перейти к рассмотрению заболеваний опорно-двигательного аппарата, необходимо дать краткую анатомическую характеристику его строения.

К опорно-двигательному аппарату относятся позвоночник, кости, мышцы, сухожилия и связки. Соединенные воедино они образуют каркас, на который опираются внутренние органы. Поэтому он и называется опорным аппаратом.

Позвоночник – это опора всего организма. Он является вместилищем спинного мозга, который, в свою очередь, осуществляет, образно говоря, посредническую функцию между головным мозгом и периферическими органами (руки, ноги, внутренние органы). Позвоночник в среднем состоит из 32–33 позвонков (число позвонков варьирует). Он условно разделен на пять сегментов – шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 1). Все позвонки любых сегментов имеют сходное строение, разница лишь в объеме костной структуры позвонка и некоторых других особенностях отдельных позвонков.

Рис. 1

Каждый позвонок имеет тело – самую массивную его часть, которая несет на себе всю нагрузку, и дугу с отростками, выступами и отверстиями для прикрепления сухожилий и мышц, а также для прохождения сосудов и нервов. Тело позвонка и дуга образуют кольцо, называемое позвоночным отверстием, в котором размещается спинной мозг. Позвонки соединены между собой мощным связочным аппаратом и так называемыми дугоотросчатыми суставами. Между двумя позвонками располагается межпозвоночный диск, внутри которого находится упругое (пульпозное) ядро. При наклоне туловища оно смещается в противоположную сторону. При нагрузках ядро равномерно перераспределяет силу давления по всей поверхности диска.

Оба позвонка спереди и сзади соединены продольными связками. Межпозвоночный диск с ядром при нагрузках и движениях выполняет функцию амортизатора, а фиброзное кольцо (наружный край диска) и продольные связки стабилизируют диск, не давая выходить ядру за его пределы. Еще одна важная деталь, это плотная хрящевая (замыкательная) пластинка на позвонках, в которую врастает диск с обеих сторон, предохраняя позвонок, как от чрезмерного давления ядра, так и смещения его в сторону. собой связками, суставами и диском называются позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). На (рис. 2) видно, насколько плотно связаны между собой позвонки, и в то же время любой человек знает, ощущает, насколько подвижен его собственный позвоночник.