Движения без боли

Сназин Владимир

Рис. 2

В грудной части к позвоночнику прикрепляются двенадцать пар ребер. Они образуют грудную полость, в которой находятся жизненно важные органы. Соединения грудины, ребер и грудного отдела позвоночника придают ему дополнительную жесткость в грудном отделе. Поэтому в этой части позвоночник малоподвижен.

Позвоночник условно делят на два пояса: плечевой и тазовый. В состав плечевого пояса входят шейно-грудной отдел позвоночника, ключицы, грудина, лопатки и обе плечевые кости верхней конечности. Соединение плечевой кости, лопатки и ключицы образует плечевой сустав – один из важных элементов плечевого пояса, позволяющий нам совершать различные движения руками. Тазовый

пояс состоит из тазовых костей, соединенных в кольцо, нижнего отдела позвоночника, крестца и бедренных костей. Соединения бедренных и тазовых костей создают подвижный орган – тазобедренный сустав.

Позвоночник, как было упомянуто выше – это опора. У животных опору внутренних органов выполняет грудная клетка, прикрепленная к позвоночнику, и осевой (вертикальной) нагрузки позвоночник у них не несет (рис. 3). У человека, напротив, в силу прямохождения позвоночник испытывает достаточно большие нагрузки, как статические (удержание головы, плечевого пояса и грудной клетки с внутренними органами), так и динамические (рис 3)

Во время ходьбы или бега человек испытывает нагрузки, превышающие его собственный вес в несколько раз. А если он еще и груз несет, можете себе представить возросшую на позвоночник нагрузку. Для этого позвоночник человека снабжен четырьмя так называемыми физиологическими изгибами (лордозами), которые позволяют ему при нагрузке амортизировать, гасить жесткость движения.

Рис. 3

В норме изгибы позвоночника симметричны, в шейном и поясничном отделе они имеют изгиб выпуклостью вперед, а в грудном и крестцовом отделе – в противоположную сторону, выпуклостью назад. При некоторых заболеваниях позвоночника симметричность изгибов нарушается. Например, при сколиозе, кифозе или их комбинированном сочетании, когда прямая линия позвоночника отклоняется в одну из сторон – вправо, влево или назад.

Суставы

Сустав – это подвижная часть скелета, будь то соединение позвоночника или трубчатых костей (рис. 4).

Рис. 4

К основным элементам сустава относятся суставные поверхности соединяющихся костей, суставная капсула, суставная полость и суставная жидкость. Каждое соединение костей на своих концах имеет хрящевые образования в виде гладкого блестящего нароста, это образование называется гиалиновый хрящ. В коленном суставе есть дополнительный амортизатор – мениск, так как наибольшую нагрузку из всех суставов несут на себе коленные суставы. Во время ходьбы, бега, прыжков или других манипуляций (сжатие, жевание и др.) хрящевые прослойки и суставная жидкость, амортизируя, гасят жесткость опоры в суставе. В позвоночнике эту роль выполняют межпозвоночные диски с пульпозным ядром.

Концы костей, образующие сустав, по бокам и между собой соединены прочными связками, не позволяющими костям разъединяться и сдвигаться в сторону. Снаружи сустав закрыт капсулой, в которой имеются отдельные дополнительные камеры, называемые бурсами (сумками). Некоторые сумки соединены с полостью сустава. При некоторых заболеваниях, чаще после травмы, в бурсах скапливается синовиальная жидкость, которая иногда воспаляется. Это заболевание называется бурсит. В коленном суставе есть крупная сумка, которая называется заворот. Она расположена в верхнем отделе коленного сустава, над надколенником. При воспалении коленного сустава и образовании в его полости большого количества синовиальной жидкости, в верхней части сустава, где расположена большая сумка (заворот), образуется вздутие. В этом случае говорят о синовите. Суставы, в зависимости от количества соединяющихся костей, бывают простые и сложные. Если соединение имеет две кости, то сустав считается простым. Примером такого сустава могут быть мелкие суставы пальцев кисти и стопы, или крупные, такие, как плечевой сустав.

Если сустав образовывают три кости, сустав называется сложным. К этой группе принадлежат локтевой и коленный суставы. Кроме того, суставы различаются по форме. Они бывают шаровые, блоковидные, седловидные и др. Плечевой и тазобедренный суставы являются шаровидными, движения в них могут совершаться в любых направлениях. Примером блоковидного сустава может быть коленный, локтевой и мелкие суставы кистей и стоп. Седловидный сустав известен как первый пястнофаланговый сустав. Это соединения фаланги первого пальца и пястной кости.

Артроз этого сустава в амбулаторной практике встречается довольно часто. Заболевания суставов рассматриваются в соответствующих разделах.

Мышцы

Мышцы помогают человеку двигаться (рис. 5). Скелетная мускулатура человека насчитывает около 600 мышц. Например, только шейный отдел насчитывает более 15 мышц. Мышцы прикрепляются к костям таким образом, чтобы человек смог выполнить любые движения головой, рукой, ногой или пальцами. Здесь мы не касаемся мышц, не относящихся к работе опорно-двигательного аппарата – мимических, жевательных, гладкомышечной ткани и др. Каждая мышца нашего теласостоит из отдельных пучков – мышечных волокон. Они придают ейполосатый вид. Поэтому вся скелетная мускулатура называется поперечнополосатой.

Рис. 5

Мышцы бывают длинные, короткие и широкие. В зависимости от сложности они подразделяются на двух-, трех- и четырехглавые. У мышцы имеются брюшко, сократительная часть и сухожилия, которыми она прикрепляется к костям. Мышцы различаются по форме, например, веретенообразные, перистые, двухбрюшинные, многобрюшинные и многосухожильные. Наиболее известна двуглавая мышца – это бицепс (рис. 6). Она располагается на передней поверхности плечевой кости. С одного конца эта мышца имеет только одно сухожилие, которым она прикрепляется к костям локтевого сустава. Другое, верхнее, сухожилие имеет две головки. Они прикрепляются к определенным участкам лопатки. Другая известная мышца нашего тела это трицепс (рис. 7). Она находится на задней поверхности той же плечевой кости. Она имеет три головки на верхнем сухожилии, которые прикрепляются – одна к лопатке, а две к плечевой кости (рис. 7). На другом конце трехглавая мышца крепится к локтю. Трапециевидная мышца это та мышца, которая больше всего приносит неприятностей человеку, когда у него болит шея.

Рис. 6

Рис. 7

Часто остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается воспалением верхней или грудной части трапециевидной мышцы с образованием триггерных (воспаленных) зон (рис. 8). Она имеет форму трапеции, откуда и ее название. Всей своей широкой частью справа и слева мышца крепится к затылку и ко всем шейным и грудным позвонкам. Другая ее часть прикрепляется на стыке ключицы и лопатки. И еще одна, не менее известная мышца, это четырехглавая, или, как ее еще называют, квадрицепс. Она находится на передней поверхности бедра, состоит из четырех отдельных мышц, отсюда название, от латинского слова «квадро» – четыре. Это одна из красивых мышц тела, она придает стройность ногам, при ее развитости, особенно у женщин, пропадает целлюлит на бедрах (рис. 9). Все четыре мышцы у коленного сустава, сливаясь, образуют общее сухожилие, которое охватывает чашечку коленного сустава и прикрепляется на голени. Многобрюшная – это мышца брюшного пресса, а многосухожильная известна нам как широчайшая мышца спины. На теле мышцы располагаются в различных направлениях. На спине, например, они лежат в несколько слоев (рис. 10). На руках и ногах мышцы большей частью расположены продольно. Основная функция мышц – это напряжение и расслабление, и сгибание и разгибание. При воспалении любого из органов, вокруг которого имеются мышцы, они, напрягаясь, выполняют защитную функцию, оберегая больной или поврежденный орган от дальнейшего повреждения. Вот вкратце, что нужно знать о наиболее известных мышцах человека и их функция.

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Сухожилия и связки

Сухожилие – это продолжение мышцы, которое прикрепляется к кости и передает ей мышечное напряжение. Сухожилие заключено в соответствующую синовиальную муфту, которая располагается в костном канале. Для лучшего скольжения сухожилия в синовиальной муфте имеется синовиальная жидкость. При травмах и повреждениях нередко встречаются вывихи сухожилий, то есть сухожилие вместе с синовиальной муфтой выходит из костного канала. В этом случае движения сустава резко ограничены или практически невозможны, например, при вывихе плеча, когда длинная головка сухожилия бицепса выходит из костного канала плечевой кости или при Hallus Valgus, когда происходит подвывих вплетенных в сухожилие маленьких сесамовидных косточек, расположенных под большим пальцем стопы. Существуют воспалительные заболевания сухожилий, которые развиваются не в самом сухожилии, а в синовиальном футляре и имеют название – тендовагинит.