Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Куттер Петер

75

с отцом, ребенок развивает собственную личность, достигает определенной независимости, которая явля­ется залогом освобождения от симбиоза с матерью. Даже при условии того, что отец реально отсутствует, в отношениях между матерью и ребенком ощущается его «потенциальное присутствие»⁴. Огромное значение групповой терапии заключается в том, что она позво­ляет пациентам ощутить это присутствие. Памятуя о «безотцовском обществе»⁵, можно выделить особую форму серьезного невротического расстройства, возник­новение которого обусловлено принципами подобного общества. Речь идет о специфической структуре лич­ности с расстройством идентификации⁶.

Драматичность, связанная с отсутствием удовлетвори­тельных отношений с отцом, которые лишь смущали и обременяли пациентов, а не поддерживали их, стала оче­видной, когда на пятидесятом

сеансе, пользуясь тем, что в центре внимания участников группы оказался образ отца, я задал им вопрос. Я спросил, что, по их мнению, лучше: расти без отца или иметь отца-пьяницу, подобно Рольфу, или страдать от агрессивных импульсов отца, как пострадал от них Альберт, словно маленький Эдип от руки Лая, приказавшего убить своего сына из опасения, что, повзрослев,, он умертвит своего отца, ибо так звучало предсказание оракула? Как повествуют мифы и трагедия Софокла «Эдип царь», Эдип выжил, вырос и убил Лая, не ведая, что тот его отец. Группа находилась под впечат­лением общей фантазии. Пациенты вообразили отца вол­ком, угрожающим семерым козлятам. Спастись от волка можно было, только спрятавшись в сундук. В случае Марии это видение и сопровождающий его страх, приоб­рели специфический инцесту озный характер, поскольку ее отчим, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не раз пытался изнасиловать падчерицу.

76

8.2. Месть за разочарование в отце

Отец, неспособный позаботиться о ребенке, вызывает у него ненависть и презрение. Однако не исключено, что наряду с подобными чувст­вами индивид может ощущать свою вину перед отцом и относиться к нему с состраданием. Вытеснение и фор­мирование симптомов является защитной реакцией на такие переживания. Достаточно вспомнить о фобии пациента по имени Альберт. По мере развития группо­вого процесса данные чувства проникли в отношения между пациентами и руководителем группы. Ярче всех их выразил Рольф. Участники группы нуждались в чет­ком и последовательном руководстве и готовы были пожертвовать ради этого даже независимостью. В подоб­ных условиях от психоаналитика требовалось одно­значно сформулировать свои выводы и обосновать выбранный им метод интерпретации, используя который пациенты могли бы разобраться в сложившейся ситуа­ции. Боязнь пациентов лишиться руководителя или раз­очароваться в нем была очевидна и нуждалась в психоло­гической переработке, которую следовало производить посредством интерпретации переноса, толкования фено­мена реконструкции детских переживаний и взаимо­связи между динамикой группового процесса и воспо­минаний пациента. Предпосылкой для этого являлось то, что обстоятельства прошлого, определявшие груп­повую ситуацию, не были воссозданы пациентами с точ­ностью. На начальной стадии терапевтического процесса в группе II пациенты уже бессознательно беспокоились, что психоаналитик может их наказать (восьмой сеанс) или бросить на произвол судьбы (девятый сеанс), подоб­но отцу. Но данная проблема непосредственно заявила

77

о себе лишь после того, как завершилась психологи­ческая переработка не менее драматичных отношений между матерью и ребенком, которая длилась примерно с пятидесятого по восьмидесятый сеанс. Первым зримым свидетельством конфронтации с отцом явилось поведе­ние Луизы, которая отменила заказ такси только после того, как таксист прибыл по ее вызову и дождался окон­чания сеанса. Поступок Луизы был продиктован бессо­знательным желанием отомстить отцу и компенсировать нанесенный им ущерб. Чувство вины, сопровождавшее подобные желания, подталкивало Луизу к самоубийству. Она пыталась отравиться таблетками. По этой же при­чине обострилось состояние Марии, страдавшей от тош­ноты, а также Альберта, который вдруг ощутил навязчи­вые агрессивные импульсы по отношению к собствен­ным детям, а позднее — к руководителю группы. Вскоре вся группа была охвачена бессознательным желанием отомстить отцу за разочарование.

Примером этого послужит девяностый сеанс. Пона­чалу пациенты вели довольно поверхностную беседу об автомобилях. Вдруг кто-то упомянул о том, что недавно он чуть было не попал в аварию. Кто-то другой заметил, что под окнами дежурит машина. Рольф пожаловался на своего научного руководителя, который не помогал ему писать дипломную работу. Альберт посоветовал Рольфу сказать профессору все начистоту. Рольф возра­зил. Между ними вспыхнул спор, поскольку Рольф ска­зал, что не понимает, как люди, обремененные пробле­мами, решаются производить на свет детей, о которых они не смогут нормально позаботиться. Мнения других мужчин разделились. Один поддерживал Рольфа, дру­гой — Альберта. Впечатление было такое, словно у меня на глазах произошла драка между маленькими брать­ями. Это объяснялось тем, что пациенты бессознательно

78

воспринимали меня как отца, который, по мнению Марии и Луизы, был фиктивным, по представлению Рольфа, страдал множеством недостатков, а в понима­нии Альберта был столь опасен, что избегать его каза­лось единственным верным выходом. Бессознательно пациенты вели себя так, словно отец был мертв.

8.3. Символическое умерщвление и реабилитация отца

Позднее образ отца был воскре­шен. Мария рассказала о том, как отчим запрещал ей выходить из дома, сломал на глазах у девочки ее люби­мую флейту и всячески над ней издевался. Ситуация, когда индивид подобным образом возвращает к жизни уничтоженный отцовский образ, подтверждает мнение Мелани Клейн, согласно которому дети, совершившие воображаемое отцеубийство, воскрешают отца в акте реабилитации⁷, поддаваясь чувству вины.

Процессы, протекавшие в рамках группы II, разви­вались в соответствии с общими психологическими зако­номерностями. Подобные процессы в большей или мень­шей степени характерны для всех психотерапевтических групп. Из психоаналитической литературы, посвящен­ной данному вопросу, следует выделить прежде всего работу Леона Гринберга, Марии Лангер и Эмиля Родриге, опиравшихся на теорию Мелани Клейн. Их книга была впервые опубликована в 1960 году, но привлекла к себе внимание лишь в 1974 году, после того, как ее переиздал Вернер Кемпер. Авторы, в частности, пишут:

«Значительные изменения в структуре группы, которые, по существу, представляют собой важный механизм терапии, возможны лишь в том случае, если пациенты

79

имеют возможность свободно выражать свою враждеб­ность и вместе с тем убеждаются в том, что последствия этого отнюдь не так ужасны, как они предполагали, а также при условии того, что пациенты не только ощу­щают чувство вины, которое сопутствует любви, проти­востоящей ненависти, но в то же время надеются ком­пенсировать нанесенный им вред; и наконец, только в том случае, если терапевт вовремя сообщает им пра­вильную интерпретацию» .⁸ '

Мой более чем пятилетний опыт групповой терапии подтверждает правильность данного подхода. Напри­мер, в процессе «воспоминания, повторения и пере­работки»⁹ пациенты из группы II имели возможность проецировать на меня негативные аспекты, связанные с отношениями отца и ребенка, убеждаясь при этом, что я могу выдержать их нападки. После психологической переработки чувства стыда, возникшего в результате данной агрессии и спровоцировавшего обострение симптомов (сердечные спазмы у Рольфа, усиление тош­ноты у Марии, кошмары у Альберта), пациенты смогли заново открыть для себя положительные черты пси­хоаналитика, что сопровождалось воспоминаниями о положительных качествах отца и выборочной иденти­фикацией с позитивными аспектами его личности. Пред­посылкой для этого явилась моя готовность прислу­шиваться к обвинениям, выдвигаемым против меня тем или иным пациентом на определенной стадии группо­вого процесса, и признавать собственные недостатки — небрежность, невнимательность и равнодушие. В резуль­тате пациенты смогли переработать негативный опыт и тем самым улучшить отношения с руководителем группы. Кроме того, открытое общение с руководителем позволило некоторым участникам групповой терапии, в частности, Луизе и Марии определить свое подлинное

80

отношение к отцу и отчиму, которых до этого момента они склонны были осуждать.

В группе появилась новая пациентка — двадцатиде­вятилетняя Гизела, технический ассистент по про­фессии. Перед тем как обратиться ко мне, она прошла сточасовой курс групповой терапии в крупном северо­германском городе. Мне удалось выяснить, что тера­певт, проводивший данный курс, в очень незначитель­ной степени опирался на психоаналитические прин­ципы, требующие соблюдения определенной дистанции между пациентом и руководителем группы, и предпочи­тал выступать в роли обычного собеседника, что весьма контрастировало с моим отстраненным поведением, которое вызывало у Гизелы болезненную реакцию. В результате переноса у нее сложилось впечатление, что я не обращаю на нее никакого внимания, подобно ее начальнику, на которого она также могла проецировать чувство неудовлетворенности, связанное с отцом. При­мерно то же самое происходило в душе другого паци­ента, Вильгельма, тридцатиоднолетнего коммерческого директора, который поступил в группу II после завер­шения двухсотчасового курса индивидуального психо­анализа. Опыт, приобретенный в течение предва­рительного психоаналитического лечения, позволил Гизеле и Вильгельму сразу включиться в групповой процесс и продвинуть его вперед по многим направле­ниям. После того, как Гизеле приснилось, что ее отец убит и кое-как втиснут в гроб, а Мария увидела во сне отца, ковыляющего на одной ноге среди уродов, паци­енты на сто шестьдесят четвертом сеансе осознали, что хотели бы отделаться от руководителя группы, хотя опасались последствий подобного разделения. По мере того, как пациенты преодолевали страх, связанный с этой предполагаемой разлукой, и убеждались, что