Исцеление от эмоциональных травм - путь к сотрудничеству, партнерству и гармонии

Холлик Малькольм

Приложение 1

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР, как это ясно из названия, рассматривается Американской психиатрической ассоциацией как психическое расстройство. Ниже мы приводим диагностические критерии ПТСР из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» («Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders», также известно как DSM-IV). Следует отметить, что многие люди страдают посттравматическим стрессом (ПТС), который имеет сходные, но менее отчетливые симптомы и излечивается в течение месяца. Только у двадцати процентов пациентов с ПТС развивается резко выраженное ПТСР.

Также следует сказать, что диагностические критерии DSM-IV по нескольким причинам подвергаются критике. Во-первых, критики утверждают,

что в этом руководстве психическими расстройствами признаются даже естественные реакции на невыносимые обстоятельства. Впрочем, представляется оправданным считать отклонением от нормы симптомы ПТС, если они не поддаются лечению в течение месяца, а напротив – усугубляются и мучают пациентов годами. Тем не менее, само звучание слов «психическое заболевание» зачастую пугает пострадавших и заставляет их избегать лечения [636] . Во-вторых, критерии, представленные в DSM-IV, не позволяют провести строгого разделения между ПТСР и другими расстройствами. Например, исследования, проведенные среди людей с тяжелой депрессией, показали, что три четверти из них демонстрируют все симптомы, подходящие под описание ПТСР, даже если травмоопасных ситуаций в их жизни не было [637] . В-третьих, последствия травм имеют абсолютно разные проявления – от повышенной тревожности и депрессии до ярко выраженного ПТСР и других психозов. При этом невозможно однозначно установить, здоров человек или болен [638] . Наконец, диагностика ПТСР основана на когнитивных симптомах и не принимает во внимание ни проблем в общественной и духовной жизни пациента, ни эмоциональных феноменов вроде ярости, жажды мести, чувства вины, несправедливости и оскорбленности [639] .

636

Caplan 2007; Wyatt 2008.

637

Bishop 2007.

638

Там же.

639

Harms 2005.

Что удивительно, в кратком изложении диагностических критериев ПТСР на сайте psychnet-uk указано следующее: «Причина неизвестна. Может быть вызвано психологическими, физиологическими, генетическими и социальными факторами» [640] . Что ж, несомненно, что однажды испытанного ужаса для развития психического расстройства недостаточно.

Диагностические критерии ПТСР согласно DSM-IV

Человек стал свидетелем или пережил ситуацию, в которой он или другие люди могли получить или получили тяжкие увечья, находились под угрозой гибели, либо погибли. Человек испытал сильный страх, ужас либо чувство беспомощности [641] .

640

http://www.psychnet-uk.com/dsm_iv/posttraumatic_stress_disorder.htm доступно 27 февраля 2009.

641

Источник, где подведены итоги: http://www.psychnetuk.com/dsm_iv

В этом случае пострадавшего периодически посещают переживания и воспоминания о событии как минимум в одной из следующих форм:

• навязчивые тревожные мысли и образы;

• тревожные сновидения и ночные кошмары;

• психопатологические репереживания, иллюзии и галлюцинации;

• выраженные психические расстройства, спровоцированные стимулами, символизирующими или напоминающими первоначальное событие;

• физиологические реакции на такие стимулы: учащенное сердцебиение, холодный пот, повышенное кровяное давление.

Пострадавший избегает как минимум трех из следующих стимулов памяти:

• переживаний, мыслей и разговоров о событии;

• деятельности, людей и мест, напоминающих о событии;

• детальных воспоминаний о событии (либо не может детально восстановить события);

• потери интереса к деятельности, прежде казавшейся важной;

• чувства обособленности или изоляции от окружающих;

• невозможности испытать любовь и другие сильные чувства;

• ощущения пустоты и быстротечности жизни.

У пострадавшего наблюдаются как минимум два из следующих симптомов перевозбуждения:

• бессонница;

• раздражительность;

• неспособность сконцентрироваться;

• гиперактивность;

• гипертрофированная реакция вздрагивания.

Дли постановки диагноза ПТСР все эти симптомы должны наблюдаться более месяца, вызывать подозрение на клинически диагностируемые расстройства, мешать работе пациента, общению или личной жизни.

Приложение 2

Множественный интеллект

Говард Гарднер постулирует наличие двух критериев для выявления независимых модулей интеллекта.

Во-первых, чтобы некое ментальное образование могло считаться отдельным, изолированным интеллектом, его разрушение не должно нарушать работу любого другого сознания. Во-вторых, у такого образования должен быть особый характер развития, а уровни его развития должны различаться у разных индивидуумов. На основании этих критериев Г. Гарднер выделил девять независимых интеллектов (см. пункты 1–9 в списке ниже). Также возможно существование и других модулей интеллекта (см., в частности, пункты 10–12) [642] .

642

Идея духовного разума была предложена Зохаром и Маршаллом, но она может пересекаться с идеей экзистенциального интеллекта Гарднера (Zohar 2000); Митен приводит доводы в пользу существования физического и общего разума (Mithen 1996).

Работу независимых модулей интеллекта будет полезно проиллюстрировать на примере их влияния на когнитивные процессы. Так, известный лингвист Ноам Хомский утверждает, что в мозгу младенца уже содержатся грамматические принципы, лежащие в основе всех языков, которые, таким образом, являются врожденными. В теории Гарднера это соответствует вербальному (лингвистическому) модулю интеллекта, который помогает детям с такой быстротой усваивать языки и является могучим механизмом самосохранения. Кроме того, маленькие дети быстро учатся понимать, как взрослые думают и чувствуют. В этом, согласно Гарднеру, видна работа межличностного интеллекта. Он помогает детям предсказывать поведение окружающих и с легкостью вживаться в структуру семьи и общества; опять же это – огромное преимущество в вопросе выживания.

Итак, рассмотрим сводное определение множественного интеллекта (источники: пункты 1–9 по изданию Gardner 1993, пункт 10 по изданию Zohar and Marshall 2000, пункты 11–12 по изданию Mithen 1996, курсив – цитаты Гарднера).

1. Вербальный (лингвистический) интеллект

Думает и учится с помощью слов и речи. Запоминает факты, выполняет письменные тесты, получает наслаждение от чтения.

Основная деятельность: синтаксис, фонология, семантика, прагматика.

Способность использовать язык… чтобы выразить то, что у вас на уме, и для того, чтобы понять других людей. Он наиболее развит у поэтов, но также необходим для любого писателя, оратора, диктора, юриста и любого человека, для которого язык является основой деятельности.

2. Логико-математический интеллект

Мыслит дедуктивно, опираясь на правила и принципы. Работает с числами, распознает абстрактные идеи.

Основная деятельность: счет, категоризация, отношения.

Логико-математический интеллект связан с так называемым научным мышлением, то есть способностью к индуктивным, равно как и дедуктивным умозаключениям, сильно развитым логическим мышлением, умением оперировать абстракциями, символами и числами, способностью устанавливать причинно-следственные связи, раскрывать закономерности, умением соотносить частное и целое. Данный тип интеллекта ярко проявляется у научных работников, программистов… и математиков.