Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
Определение целей
Когда пациенту не удается распознать собственные трудности и определить желаемые изменения, или если пациент не осознает, насколько сильно нарушена его жизнь, ему полезно составить графическое изображение воображаемой (идеальной для него) и реальной ситуации.
Т: Салли, похоже, вы понимаете, что вам необходимы перемены, но не можете определить,
П: Точно.
Т: Чтобы разобраться, давайте немного порисуем.
П: Хорошо.
Т: Вначале мы представим в виде диаграммы вашу реальную жизненную ситуацию, а затем подумаем над тем, какой расклад был бы для вас идеальным. Подумайте, сколько времени вы уделяете следующим сферам своей жизни.
Т: Нарисуйте круг и разделите его на секторы, величина которых будет п мерно соответствовать тому, насколько представлен в вашей жизни каждый этих аспектов.
П: (Выполняет это.)
Т: Что бы вам хотелось изменить, чтобы получить идеальную диаграмму?
П: Ну... Меньше заниматься учебой, больше развлечений. ...Больше общаться с друзьями, чаще заниматься спортом и волонтерской работой с детьми…
Действительная ситуация
Идеальная ситуация
Рис. 12.8. Применение техники "пирога" для определения целей
Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 261
Т: Хорошо. Изобразите все то.
П: ( Рисует и заполняет "идеальную" диаграмму.) Правда, если я буду меньше заниматься, я стану учиться еще хуже...
Т: Запишите это предположение. Если оно оправдается, вы всегда можете вернуться к нынешнему объему учебы. Но ведь все может сложиться иначе. Например, если вы немного отвлечетесь от учебы и станете уделять больше времени занятиям, которые доставляют вам удовольствие, улучшится ваше настроение. Значит, повысится концентрация внимания и учеба будет более успешной. Что вы на это скажете?
П: Не знаю.
Т: В любом случае надо проверить это предположение. Посмотрим, как будут развиваться события.
П: Что мне известно наверняка, так это то, что сейчас я учусь плохо.
Т: Мы постараемся гармонизировать вашу жизнь, чтобы вы занимались тем, что вам нравится, и лучше учились, затрачивая на это меньше усилий. ( Терапевт помогает пациентке наметить конкретные цели, которые позволят девушке приблизить
Оценка сочетания различных факторов, повлиявших на негативный и с ход
Техника "пирога" также позволяет пациенту осознать все многообразие причин того или иного события ( рис. 12.9 )
Рис. 12.9. Техника "пирога" для определения причин
264 Глава 12
Т: Салли, насколько вы убеждены в том, что получили на экзамене "С" (соответствует оценке "удовлетворительно".
– Примеч.ред.)из-за своей абсолютной неспособности?
П: Почти на 100%.
Т: А может быть, есть и другие причины?
П: ...Там было несколько вопросов, которые нам никогда не объясняли на лекциях.
Т: Что-нибудь еще?
П: Не знаю. Несколько тем я выучила, но в моем билете ни одной из них не оказалось.
Т: Похоже, вам не повезло.
П: Угу. Из всех вопросов моего билета я немного знала только один. С остальными я попыталась угадать, но у меня ничего не получилось.
Т: Есть ли еще причины того, что вы не сдали этот экзамен так хорошо, как хотели бы?
П: Гм. Наверное, нет.
Т: А как его сдали остальные студенты?
П: Я не знаю.
Т: Можете ли вы назвать этот экзамен сложным?
П: Да, он был очень сложным.
Т: Можете ли вы сказать, что преподаватель хорошо подготовил вас, доступно объяснил весь материал?
П: Нет. В основном я готовилась по учебнику. И я слышала, что другие студенты жаловались друг другу, что не понимают объяснений преподавателя.
Т: Можете ли вы сказать, что вам было сложно сосредоточиться на подготовке к экзамену из-за депрессии и повышенной тревожности?
П: Конечно.
Т: Теперь давайте все это изобразим графически. Вот круг, который мы разделим на секторы и отметим, что вы получили на экзамене "С", потому что:
• преподаватель плохо объяснял материал;
• экзамен был очень сложным;
• вам не повезло, поскольку тех вопросов, которые вы выучили, в вашем билете не оказалось;
Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 265
• конспект, который вы взяли у подруги, чтобы подготовиться, оказался неполным;