Мужское здоровье в объективе cтрессологии – за пределами привычного
Шрифт:
Поэтому чувство есть также разновидность суждения, отличающаяся, однако, от интеллектуального суждения. Оценка при помощи чувства распространяется на всякое содержание сознания, какого бы рода оно ни было. Если интенсивность чувства повышается, то возникает аффект, который есть состояние чувства с заметными телесными иннервациями, – и это уже буря. Чувство отличается от аффекта тем, что оно не вызывает заметных телесных иннерваций, т. е. вызывает их не больше и не меньше, чем обычный мыслительный процесс. В ощущениях, и тем более в чувствах, реализуется та часть генетической программы, та существенно важная её часть, которая производит оценку поступающей информации как приятное-неприятное, «удовольствие-неудовольствие».
Понятие «удовольствие» принадлежит психоанализу, согласно которому деятельность психического аппарата начинается с неприятного ощущения (принцип неудовольствия), которое автоматически регулируется принципом удовольствия. Принцип неудовольствия/удовольствия понимался в классическом психоанализе в качестве исходного, задающего программу функционирования психики и основанного на изначально присущем человеку бессознательном стремлении к избеганию неудовольствия
Новорождённый младенец воспринимает окружающий мир как поток быстро сменяющихся ощущений. Основная часть потока минует его из-за неразвитости соответствующих этим модальностям рецепторов. Сразу после рождения у ребёнка наиболее развитой оказывается кожная и болевая чувствительность. Возможно, это связано с тем, что в процессе филогенеза эти чувствительности являются старейшими. Именно через них младенец получает первые неприятные ощущения, которые как первые раздражители нарушают гомеостаз, наравне с голодом, физиологическими потребностями. Эти раздражители являются причиной вибрационной (колебательной) активности развивающегося мозга, которая автоматически включает рефлексы. Рефлекторная двигательная активность ликвидирует причину неудовольствия, сменяя его удовольствием. Но удовольствие возникает и от приятных тактильных ощущений. Малыш рождается с довольно внушительной коллекцией тактильной рецепции. Ещё до появления на свет он чувствовал тепло маминых рук, прикасался пальчиками к своим щёчкам, ощущал движение амниотической жидкости как вибрационные ощущения. Эти вибрации кроха не просто слышал – он осязал всем организмом. Новый мир приготовил для малютки много тактильных сюрпризов. Поцелуй мамы – первый из них, тепло её кожи – второй. Дальше открытий настолько много, что счёт теряется. Малыш вступает в мир, имея в запасе достаточно большой набор способов поведения, основанных на безусловных рефлексах. Большинство из них жизненно важны для него. Если новорождённого ребёнка погладить по щеке, он поворачивает головку и ищет губами соску. Если соску положить в рот, ребёнок автоматически начнёт её сосать. Ощущения разных модальностей имеют разную динамику в развитии, степень их зрелости в разные периоды разная.
Психоанализ практически не уделил должного внимания феномену боли как причине вибрации и ощущения неудовольствия, хотя Фрейд писал о том, что боль не только играет роль при болезненных состояниях, но и приобретает новое значение, которое, вероятно, может служить примером способа, каким человек вообще приобретает представления о собственном теле.
Как утверждал К. Е. Изарт (1999 г.), боль является тем базовым побуждением, которое вызывает целый сонм негативных эмоций. С этим нельзя не согласиться. Как тактильные кожные, так и болевые неспецифические рецепторы распространены по всему телу и являются теми входными воротами, через которые реальность проникает во внутренний психический мир и стимулирует его. Неспецифическая теория возникновения болевых импульсов, или теория интенсивности, разработана различными авторами, в том числе А. Гольдшейдером (1894 г.). Согласно этой теории, болевое ощущение возникает вследствие интенсивного раздражения различных неспецифических сенсорных рецепторов (температурных, давления, висцеральных и др.) и проведения болевых импульсов в определённые образования мозга. Исходя из этой теории, можно говорить о младенческом периоде преобладания неспецифической боли. Современные теории боли касаются уже специфического этапа боли – как следствие психодинамики. Данные как зарубежных, так и отечественных учёных выделяют специфические болевые рецепторы, специфические афферентные пути и специфические структуры головного мозга, формирующие болевое ощущение и реакции организма на него. Согласно этой теории, боль возникает вследствие превалирования активности ноцицептивной (алгогенной) системы над активностью постоянно функционирующей в здоровом организме антиноцицептивной (антиалгогенной) системы.
А. Д. Зурабашвили рассматривал боль как защитную реакцию, которая представляет собой древнейшую форму переживаний и которая служит человеку сигналом неблагополучия. Боль ассоциируется со страхом. Страх неприятен сам по себе. Оставшись один, ребёнок начинает плакать, а если к нему не подходят, плач переходит в крик. Избавляется ребёнок от напряжения и получает удовольствие только через ощущение кинетики другого или сам совершая движения. Поэтому кинетическая модальность раздражений является определяющей наравне с тактильной и болевой чувствительностями.
Рассматривая принцип удовольствия в качестве основной движущей силы, З. Фрейд в то же время считал, что в целом было бы неправильно говорить о том, что этот принцип управляет течением всех психических процессов. «В душе имеется сильная тенденция к господству принципа удовольствия, которой, однако, противостоят различные другие силы или условия, и, таким образом, конечный исход не всегда будет соответствовать принципу удовольствия». Он признавал, что, учитывая наличие внешнего мира с его всевозможными ограничениями, следует признать, что с самого начала принцип удовольствия оказывается непригодным, а порой и опасным для жизни человека. С трёх сторон психике угрожают различные дистрессоры: со стороны тела – боль, болезни, травмы; со стороны социума – межличностные конфликты; со стороны «Я» – внутриличностные конфликты и комплексы. Поэтому, как считал З. Фрейд, принцип удовольствия под влиянием жизненных обстоятельств преобразуется в принцип реальности. Задача избавления от страдания и недопущения страдания вытесняет принцип удовольствия. При этом можно или сознательно контролировать проявление стремления к удовольствию, или же сознательно уходить от мира, например, в монастырь. И в том, и в другом случае это сознательный уход от реальности как проявление тайных желаний, которые современный человек вытесняет в бессознательное и сдерживает там с помощью барьера психики, воздвигаемого между сознанием и бессознательным. Но существует ещё и бессознательный уход от проблем окружающего мира (психические заболевания). А среди полусознательных можно назвать наркотики и алкоголь.
З. Фрейд не ограничился рассмотрением двух принципов психической деятельности – принципа удовольствия и принципа реальности. Он попытался заглянуть по ту сторону принципа удовольствия с тем, чтобы понять, какие силы действуют в глубинах человеческой психики. Подобная попытка привела к тому, что основатель психоанализа признал в качестве доминирующей тенденции психической жизни и даже всей нервной деятельности стремление к сохранению покоя, то есть выдвинул третий принцип – принцип постоянства (покоя, нирваны). Считая, что стремление к сохранению покоя, прекращению внутреннего раздражающего напряжения находит своё выражение в принципе удовольствия, он пришёл к выводу: это является одним из сильных мотивов для уверенности «в существовании влечений к смерти».
Вероятно, наличие «принципа покоя» предопределяет наличие его альтернативы – «принципа вибрации» (колебания, волнения) как основного принципа жизнедеятельности, подтверждённого данными ЭЭГ. Прекращение мозговой волновой активности на мониторе электроэнцефалографа является основанием для констатации смерти человека в реанимации. Может, имеет смысл говорить о двух первоначальных принципах, о наличии двух доминирующих тенденций психической жизни – стремление к вибрации как нейрофизиологический принцип деятельности мозга, дезадаптация по Селье, и стремление к сохранению покоя – принцип нирваны, который признал основатель психоанализа З. Фрейд, а нейрофизиолог Г. Селье – как адаптацию. Взаимодействие этих принципов осуществляется через принцип удовольствия.
Если придерживаться психодинамического подхода, то психический мир мужчин развивается на постоянной потребности мозга к сенсорной стимуляции, регистрируемой ЭЭГ в виде волновой активности. Любое постоянство и длительность ситуации, страстно желательной с точки зрения принципа удовольствия и принципа покоя, вызывает лишь чувство равнодушного довольства. Психика устроена таким образом, что способна наслаждаться лишь при наличии контраста, который можно отнести к принципу новизны. Фрейд и его последователи старались унифицировать действующее начало психики, открыв принцип удовольствия и ликвидировав все нестыковки открытием бессознательного. Но уже на более поздних этапах Фрейд ввёл понятие принципа реальности, затем нирваны, позже – навязчивости воспоминаний. Тем самым доказав, что психика практически не поддаётся унифицированию, т. к. в биологическом и психическом мире действуют разные законы.
Вероятно, надо признать наличие следующих принципов, лежащих в основе формирования структуры психического мира: принцип вибрации, принцип новизны, принцип успокоения – нирваны, принцип удовольствия, принцип навязчивого повторения; и раздражений трёх модальностей – тактильной, болевой и кинетической.
Размышляя о строении психического аппарата, Фрейд настаивал на том, что он состоит из сознательной, предсознательной и бессознательной фаз психического процесса. Он считал, что допущение бессознательного необходимо потому, что деятельность сознания невозможно объяснить без признания психических процессов, отличных от сознательных; бессознательное – закономерная и неизбежная фаза процессов, лежащих в основе психической деятельности человека. Предсознание-Сознание чувствительны к любому качественному различию впечатлений от внешнего мира. Изнутри они воспринимают лишь нарастание и ослабление напряжения, которые на шкале удовольствия/неудовольствия выражаются целой гаммой психических качеств. Фрейд осознал сложность, с которой он столкнулся в поисках простого ответа на этот вопрос. Поначалу он ставил знак равенства между удовольствием и ослаблением напряжения, между неудовольствием и его возрастанием, но вскоре это отношение перестало быть для него простым и очевидным, как сам он об этом писал: «…обратим внимание на то, что гипотеза эта страдает неопределённостью, поскольку нам не удалось определить суть отношений между удовольствием и неудовольствием через изменение силы психических возбуждений. Ясно одно: эти отношения могут быть весьма различными и уж в любом случае не могут быть простыми». Что же касается действующего механизма, то у Фрейда есть несколько подходов к этой проблеме. В работе «По ту сторону принципа удовольствия» он призывал различать неудовольствие и чувство напряжения (дистресс по Г. Селье), поскольку существуют и приятные напряжения (анстресс по Г. Селье): «Не следует ли соотнести чувство напряжения с абсолютной величиной нагрузки, а подчас и с её уровнем, тогда как шкала удовольствие-неудовольствие укажет нам на изменение нагрузки в единицу времени?». Тем самым в его распоряжении оказывается модель, позволяющая ему рассматривать каждую подструктуру как управляемую тем же самым принципом, что и психический аппарат в целом. Он оставляет в стороне трудный вопрос об определении для каждой из этих подструктур путей и случаев возрастания напряжения как причины чувства неудовольствия.