Мужское здоровье в объективе cтрессологии – за пределами привычного
Шрифт:
Приведённые примеры приоткрывают завесу над таинствами внутримозговой активности и дают возможность посмотреть на факты иначе, чем обычно. Если человек встречается с событием, травмирующим его психику впервые, срабатывает механизм вытеснения (психоаналитический термин и механизм). Вытеснение (подавление, репрессия) – один из механизмов психологической защиты. Он включается как активное, мотивированное устранение чего-либо из сознания в бессознательное, обычно проявляясь в виде немотивированного забывания или игнорирования каких-то моментов травматической ситуации вследствие охранительного торможения (нейрофизиологический механизм). Клинически эти «забывания» описаны как различные амнезии (А. Тадевосян, 2011).
Так как провалы памяти нарушают целостность внутреннего психического мира травмированного человека, в обиходе у специалистов
1. Появление кошмарных сновидений, флешбэк, даёт возможность сознанию «восполнить провалы памяти», восстановить целостность психического мира, разорванного амнезиями. Когнитивная переработка их, спонтанная или в кабинете психоаналитика, является терапией самой травмы.
2. В то же время повторяющиеся воспоминания и работа сознания с ними формируют опережающее отражение как готовность человека к повторным травмам, тем самым снижая их деструктивное воздействие на психику. Это и есть повышение стрессоустойчивости.
3. Если же своевременно (в среднем в течение 6 месяцев) не происходит когнитивная переработка полученного травматического опыта в правильном направлении, появившиеся феномены фиксируются и могут приобрести навязчивый характер (механизм психического аппарата), становясь симптомами постстрессового растройства.
Когнитивный вариант. Этот вид запоминания травматического события носит сознательный характер. Травматическое событие может сохраняться в виде воспоминаний и представлений, которые человек произвольно вызывает в памяти. Воображение и фантазии, являясь одним из механизмов психологической защиты, могут снизить патогенное воздействие стрессора, но могут и усиливать его эффект, самогенерируя эмоциональный накал. Обработанное сознанием воспоминание всё больше приобретает личностно значимый смысл и может полностью поглотить человека. Сконструированная новая травматическая субъективная реальность подменяет объективную, заставляя человека адаптироваться в рамках её новых приоритетов. Этот вид психического «эхо» имеет произвольный характер и является результатом эволюции человека. Мысль становится стрессором, на который мозг стал реагировать одной из составляющих – тревогой, либо напряжением, либо истощением. Любое вспоминание травмы вновь и вновь включает стрессорную реакцию, из которой могут выпадать какие-то звенья (например ориентировочный рефлекс, этап тревоги). Психофизиологическая реакция может обусловливаться одной из нейроэндокринных осей фазы напряжения, а стрессором в этом случае выступают когнитивные смыслы (мысли) человека. Поскольку в концевые органы постоянно поступают гормоны стресса, соматоформные расстройства приобретают органическую основу. Особенности мозга и психики, основанные на законах и механизмах, специфичных для них, создают возможность порождать интериоризированный (внутренний) дистресс (нейрофизиологический термин) или внутриличностный конфликт (психоаналитический термин), который и держит человека в состоянии пролонгированного напряжения. Характер стресс-реакции из дискретного становится практически непрерывным из-за частоты сознательного возвращения воспоминаний о потерях во время травмы и вовлечения в стрессогенез следующих гормональных осей. В результате нарастает степень нарушения гомеостаза, что может привести к переходу функциональных нарушений в структурные. Как показывает клинический опыт, если «эхо-эффекты» существуют за счёт биоэлектрического механизма, функциональные расстройства, вне зависимости от длительности симптоматики, практически не переходят в органические. Если же в «эхо-процесс» вовлечена эндокринная система и возбуждение концевого органа осуществляется гормонами через систему крови, то развитие органических нарушений становится более вероятным.
Наличием разных видов «эхо-эффектов» объясняется тот общеизвестный факт, что травматическое событие воздействует на человека спустя годы и проявляется одним из вариантов отставленного постстрессового расстройства или нарушениями поведения.
Суммарный ответ – это вектор сложных внутренних процессов, которые проявляются личностным переживанием травмы. Сложность этого ответа требует комплексного подхода из-за особенностей АПЭС – его мультисенсорности и способности вызывать весь спектр расстройств здоровья и поведения, проявляясь одним из вариантов стресс-фаза-ориентированной модели расстройства здоровья и поведения.
Рисунок пациента
Часть вторая
Психология личности мужчины
Первая часть книги освещает современные знания о человеке, его основные характеристики и составные, которые определяют специфику его базиса СБА, на котором возникают, развиваются, распространяются, затем затихают различные сиюминутные, кратковременные, долговременные состояния – колебания океана жизни человека, по которому, как волны, пробегают жизненные коллизии, драмы, комедии и трагедии, изменяя качество жизни и сокращая её. СБА представляют собой чип, на который наносится психо/социальное содержание, формируя психический мир (субъективная реальность) человека. Благодаря взаимодействию и взаимопроникновению этих противоположностей живёт и развивается человек.
Научных исследований психического мира мужчины, литературы на эту тему – огромное множество. Дискуссий вокруг них ещё больше. Наличие интернета открыло лёгкий доступ к багажу накопленных знаний, разобраться в котором не всегда легко даже профессионалу из-за сложности самого предмета исследования, его многогранности, наличия разных подходов к изучению, различных школ и различных теоретических концепций. Усложняют понимание многократные повторения, терминологическое разнообразие в зависимости от подхода. Перед нами не стояла задача пересказывать их, анализировать и тем более доказывать или опровергать что-либо.
По мере необходимости будем обращаться к тому или иному источнику исключительно с целью, чтобы читатель сам стал бы переосмысливать и переоценивать свою позицию в вопросах здоровья и болезни, начал бы рассматривать многие интересующие его вопросы иначе, преодолевая инерцию стереотипов. Предлагая своё видение того или иного проблемного вопроса, следуем нашей авторской логике. Возможно, заблуждаемся. Всегда готовы выслушать другую точку зрения и поменять свою, если доказательства будут убедительны. Но мы выбрали свой путь к Храму, где человек – как профессионал, так и не профессионал (и тому, и другому «всё человеческое не чуждо») – найдёт те якоря, спасательные круги, мели, островки, используя которые, ухватившись за которые, ему легче будет преодолевать волнения океана жизни. В дороге собирали жемчужины знаний предшествующих поколений, разбросанные в большом количестве на полях физиологии и нейрофизиологии, психологии и психоанализа, логики и философии. Обобщая многолетний профессиональный опыт психиатра («Психея») и уролога («Эрос»), вплетали найденные «жемчужины» знаний в единое ожерелье «Стрессология» и сквозь её объектив попытались рассмотреть актуальные проблемы здоровья мужчины в частности и медицины в целом.
Особенности мужской чувствительности
Изучение внутреннего психического мира мужчины рассматриваем как самый надёжный путь к исследованию глубинных психических процессов, влияющих на здоровье, жизнь и здоровое долголетие. К сожалению, в медицине этому не уделяется внимание. Выбранный подход предопределил направление поиска причин ранней смертности мужчин по сравнению с женщинами. Задача оказалась сложной, т. к. у неё нет чётких границ и предела. Безбрежная она потому, что если собрать воедино духовную деятельность зрелого мужчины после освобождения его от рабства фаллического либидо, то необходимо дать картину всей совокупности человеческой культуры, фактически всемирной истории человечества со всеми её изгибами. Духовная жизнь мужчины всецело совпадает с суммой преодоления стрессогенности жизни человечества и достижениями человеческой культуры, научного и технического прогресса. Вместе с тем результатом его деятельности является и всё негативное, деструктивное, разрушительное, когда-либо созданное человеком. Мужчина во все времена истории жил на гребне волны стрессогенного океана жизни, первый принимал удары судьбы и искал острова надежды и стабильности. Но, обретя их, он снова и снова возвращался в океан на поиски нового и неизведанного. Понятно, почему во многих языках слово «мужчина» и «человек» равнозначны.
В Древнем Египте мужчина-человек изображался одним иероглифом.
В англ. – Man, во фр. – homme, на рус. – молодой человек (в обращении к мужчине).
В армянском языке имеется особенность, которая отражает созревание мужчины. Рождается мальчик («тха»), который, повзрослев, становится «мальчиком-человеком» («тха-мард»). И этот возрастной период обусловлен не столько временным фактором, сколько формированием социальной роли с её основными характеристиками, реализацией биологических и в основном социальных потребностей. «Тха-мард эс дардзел» (стал мужчиной) – самая значимая похвала в устах взрослых для подростка.